循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复中的应用效果探讨

目的探究循证护理在慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者康复中的应用效果。方法90例慢性乙肝(CHB)患者,随机分为实验组和对照组,各45例。对照组采用常规护理,实验组采用循证护理。比较两组患者的谷丙转氨酶(ALT)水平、生活质量。结果实验组患者ALT水平为(39±12)U/L,低于对照组的(58±9)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验者患者生理功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对乙肝患者运用循证护理可明显降低ALT水平并促进肝功能恢复,体现出循证护理在乙肝患者康复过程中的优越性,值得在临床中应用与推广。     

缺氧性肝炎与病毒性肝炎的临床特点分析

目的对比分析缺氧性肝炎与病毒性肝炎患者的病因、临床特点及生化指标变化。方法选择2011年6月-2013年10月内科诊断为缺氧性肝炎患者126例(缺氧性肝炎组),调查患者年龄、性别、既往病史、发病诱因等基线资料,分析患者病因、病程、生化指标与变化特点及预后。同期选择我院肝病科诊断明确的急性乙型病毒性肝炎患者120例(病毒性肝炎组)做对比分析。主要分析肝酶及胆酶学指标:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及总胆红素(TBIL)与直接胆红素(DBIL)的变化。结果缺氧性肝炎组的恶心、厌油腻食物、黄疸、肝脏肿大等临床症状轻于病毒性肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者生化指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。缺氧性肝炎组AST/ALT、LDH、CK明显升高,AST与ALT≤3倍正常值23例(18.25%),10倍>AST与ALT>3倍100例(79.37%),>10倍及以上者3例(2.38%);LDH、CK明显升高及TBIL与DBIL升高。肝酶及胆酶升高多在发病后48h达到高峰,随着原发病的好转而迅速下降。其中48h内AST和(或)ALT下降幅度>50%者67例(53.17%),72h内AST和(或)ALT下降幅度>50%者112例(88.89%)。而病毒性肝炎组的肝酶指标下降幅度较慢,入院后72h患者多表现下降缓慢或不变,7d内AST和(或)ALT下降幅度>50%者45例(37.50%),15d内AST和(或)ALT下降幅度>50%者97例(80.83%)。结论缺血性肝炎的临床表现及变化特点不同于乙型病毒性肝炎,充分识别各自的临床特点有助于患者的甄别与治疗。     

萝芙木致药物性肝炎

1例45岁男性患者因咽痛自行服用萝芙木煎剂(250 ml相当25 g),3次/d.服药第4天出现尿黄,第7天出现恶心、呕吐、乏力、纳差、皮肤和巩膜黄染,第9天入院.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)1 735 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 682 U/L.诊断为药物性肝炎.立即停用萝芙木,给予茵栀黄口服颗粒剂和谷胱甘肽、苦参碱、甘草酸二铵静脉滴注治疗.入院第12天复查肝功能:ALT 97 U/L,AST 32 U/L,患者痊愈出院.     

酮康唑引发亚急性肝坏死

患者女,38岁。因甲癣口服酮康唑200mg/d,共服2.5个月,出现厌食伴皮肤、巩膜重度黄染。实验室检查:ALT213.5U/L,AST317.5U/L,TBil597.9μmol/L,DBil269μmol/L,PTA47.5%。病毒标记均为阴性。肝穿病理诊断:亚急性肝坏死。结合临床诊断为:酮康唑引起的药物性肝炎,亚急性肝坏死。经甲强龙冲击治疗及对症治疗后,复查ALT16.4U/L,TBil36.9μmol/L,PTA92%,住院45d患者痊愈出院。     

静脉滴注莫西沙星致急性肝损伤

1例68岁男性患者因腹腔镜贲门癌根治术后出现感染,静脉滴注莫西沙星0.4 g,1次/d。第10天患者出现巩膜黄染,实验室检查示总胆红素58.6μmol/L,直接胆红素37.4μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)130 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)147 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)25 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)38 U/L。第13天ALT升至1582 U/L、AST升至3285 U/L。立即停用莫西沙星,改用亚胺培南西司他丁钠抗感染,同时给予还原型谷胱甘肽2.7 g静脉滴注,1次/d。停用莫西沙星后27 d,除ALP和γ-GT仍高于正常值外,患者的其他肝功能指标均恢复正常。     

安神补脑液致肝损伤2例

2例患者(例1女, 49岁;例2女, 51岁)均因睡眠不佳自行口服安神补脑液10 ml、2次/d。2例患者均无合并用药。例1和例2分别在服用安神补脑液7和10 d后出现乏力、纳差, 实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)分别为1 147、1 271、215 U/L和805、333、227 U/L。停用安神补脑液并予保肝治疗7 d后, 2例患者乏力、纳差等症状得到改善, ALT、AST、ALP分别降至222、396、122 U/L和85、23、129 U/L。例1再次服用安神补脑液, 2 d后出现上腹部不适伴呕吐, ALT 409 U/L、AST 339 U/L;停用该药并给予保肝治疗近4个月后, ALT 32 U/L、AST 22 U/L, ALP 89 U/L。例2未再服用该药, 出院138天复查, ALT 39 U/L、AST 28 U/L、ALP 130 U/L。     

ALT水平高的献血员血液中的丙型肝炎病毒抗体

Kühal等报道,在德国丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高的献血员中,有1%的人抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性。作者根据抗-HBc水平进一步将献血员分为ALT水平高和ALT值正常的献血者。有75例扰-HBc阴性而ALT不正常(41～220U/L);25例抗-HBc阳性、ALT不正常(38～147U/L);103例抗-HBc阳性、85例抗-HBc阴性者的ALT水平正常。所有这些人群的中数年龄(35岁)和随访时间(12～48个月)相似。作者对前两个人群测定了ALT升高的范围和ALT变化的型式。平均ALT水平比参考值上限高两倍的献血者与ALT水平比参考值上限低两倍     

血清ADA水平对AIH患者显著肝纤维化和肝组织学的诊断价值

目的探讨血清ADA水平对AIH患者显著肝纤维化和肝组织学的诊断价值。方法收集并分析62例AIH患者的临床资料,比较不同界面性肝炎分级、不同肝纤维化程度患者血清学指标水平;分析血清学指标诊断重度AIH的诊断价值。结果 AIH女性发病多于男性,平均年龄(47.4±16.8)岁,界面性肝炎程度轻、中、重分别占25.8%、38.7%、40.3%。肝纤维化5个分级(F0～F4)分别占12.9%、17.7%、29.0%、25.8%、14.5%。轻度组、中度组及重度组的ALT水平分别为[3.4(1.6～8.4)ULN、6.5(3.3～11.9)ULN及9.7(6.7～13.4)ULN,P<0.05],IgG水平分别为[(1765.7±557.4)mg/dL、(2274.2±782.5)mg/dL及(2614.6±931.1)mg/dL,P<0.05],ADA水平分别为[(17.1±4.7)U/L、(24.7±9.4)U/L及(31.5±10.2)U/L,P<0.05]。肝纤维化分级为2级和3级的患者ADA水平显著高于0级组[(29.1±11.4)U/L,(28.2±10.8)U/L...     

氟伐他汀致肝损害1例报告

肝功能损害的定义为丙氨酸氨基转移(ALT)和天冬氨酸基转移(AST)2项指标超出正常值3倍。患者男,52岁,体形偏胖,既往无特殊病史。于去年8月在我院健康体检中血生化指标显示,总胆固醇(TC)17.8mmol/L(正常3.9~5.7mmol/L),三酰甘油(TG)11mmol/L(正常0.6~2.2mmol/L)。肝酶学检查,天门冬氨酸基转移酶(AST)30U/L(正常8~40U/L),丙氨酸氨基转移酶(ALT)35U/L(正常8~42U/L)。肝炎血清病毒学检查结果全部阴性(包括甲肝、乙肝、丙肝)。考虑到患者TC及TG均高,遂给予氟伐他汀40mg、连服10d后复查血生化:TC6.5mmol/L、TG3.1mmol/L、AST188U/…     

凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎疗效及安全性观察

目的观察凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎疗效。方法以我院2010年6月~2014年6月收治感染科的乙型病毒性肝炎患者70例为研究对象,将其随机分成两组,均采取常规护肝治疗,实验组加用优思弗0.25g,2次/d口服,和NS 10m L+凯时10μg静注,每天1次。对照组加用NS 10m L+凯时10μg静注,每天1次。观察两组临床治疗效果。结果对照组总有效率仅达71.43%,明显较实验组(97.14%)低,且TBIL、ALT、ALP、GGT水平(32.37±16.66)mol/L,(60.81±29.86)U/L,(55.16±12.23)U/L,(59.21±29.73)U/L,显著低于对照组(56.26±18.12)mol/L,(64.14±32.77)U/L,(74.81±14.52)U/L,(81.68±32.14)U/L,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论凯时联合优思弗治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎,治疗效果明显。     

布洛芬诱发慢性丙型肝炎患者的肝细胞毒害性

已知非甾体抗炎药可引起肝功能损害,本文报告三例慢性丙肝患者服用布洛芬引起肝脏转氨酶升高.例1,男,33岁.因行其它检查时发现肝酶升高(AST63U/L,ALT212U/L),血清HCV-RNA为2400000拷贝/ml.肝活检为慢性活动性肝炎.     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎随机对照试验

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效与安全性。方法选取2012年至2014年收治的114例NASH患者,据随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(54例),在调整饮食、适量运动基础上,对照组予GSH保肝治疗及辛伐他汀调节血脂,观察组在对照组基础上加服多烯磷脂酰胆碱胶囊,4周为1个疗程。结果治疗4周后,两组肝功能指标与血脂指标均较治疗前显著改善(P<0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(54.7±15.5)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(52.3±14.6)U/L、总胆红素(TBIL)为(28.8±7.4)μmol/L、血清总胆固醇(TC)为(4.6±1.0)mmol/L、三酰甘油(TG)为(2.2±0.8)mmol/L均显著低于对照组的ALT(62.4±16.8)U/L,AST(63.8±17.5)U/L,TBIL(34.6±10.1)μmol/L,TC(5.1±0.9)mmol/L,TG(2.6±0.8)mmol/L(P<0.05)。观察组总有效率为88.33%,高于对照组的75.93%,但差异无统计学意义(χ2=3.025,P=0.082)。两组恶心、低热、头晕、皮疹等不良反应发生率(11.67%比11.11%)差异无统计学意义(χ2=0.009,P=0.926)。结论多烯磷脂酰胆碱联合GSH治疗NASH,在减轻氧化应激与脂质过氧化反应方面有协同作用,可明显抑制肝细胞凋亡,减少肝脏脂肪沉积,提高临床疗效。     

酒精性脂肪性肝炎合并扩张性心肌病、类白血病反应1例

患者 ,男性 ,51岁。饮酒20年 ,近2年每日饮用乙醇200g以上。因厌食、腹胀、皮肤黄染1月于2003年3月15日入院。体检 :体温38 1℃ ,脉搏120次/分 ,呼吸26次/分 ,血压正常。精神萎软 ,营养差 ,皮肤巩膜黄染 ,可见面部毛细血管扩张和肝掌 ,颈静脉无怒张 ,两下肺细湿罗音 ,右肺尤著 ,心律齐、无杂音。腹平软 ,肝肿大至右肋下平脐 ,质软 ,轻压痛 ,脾未及 ,腹水征阳性 ,两下肢轻度水肿。实验室检查 :血红蛋白84g/L,白细胞22 8×109/L ,血小板260×109/L;凝血酶原时间 (PT)13 7秒 ;丙氨酸氨基转移酶 (ALT)47U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)183U…     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎疗效观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的临床疗效及其安全性.方法 90例慢性乙型病毒性肝炎患者依据病情及患者意愿分为观察组及对照组,观察组62例给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组28例采用拉米夫定治疗,两组均治疗6个月.观察两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型病毒滴度(HBV-DNA)等指标变化.结果 观察组治疗后HBV-DNA、ALT、AST分别为(6.72±0.47)×105拷贝/ml、(37.58±23.41 )U/L、( 36.62±20.37)U/L,对照组为(14.49±1.12)×105拷贝/ml、(52.57±24.46) U/L、(49.93±22.18) U/L,两组差异均有统计学意义(t=46.53、2.77、2.79,均P＜0.05);HBV-DNA转阴率在治疗6个月时观察组为77.42％,对照组为57.14％,两组差异有统计学意义(x2 =3.86,P＜0.05);HBeAb转阳率观察组为32.26％,对照组为21.43％,两组差异无统计学意义(x2=0.33,P＞0.05);两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎临床疗效较好,安全性较高.     

舒肝宁注射液联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨舒肝宁注射液联合富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究。方法选取2019年1月—2020年1月在南阳市中心医院治疗的112例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分成对照组(56例)和治疗组(56例)。对照组患者口服富马酸丙酚替诺福韦片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上iv舒肝宁注射液,20mL加入5%葡萄糖注射液300 mL,1次/d。两组均治疗21 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肝功能指标总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总蛋白(TP),淋巴细胞亚群指标CD4~+、CD4~+/CD8~+和不良反应。结果治疗组临床总有效率为96.43%,明显高于对照组的83.93%(P0.05)。治疗后,两组TBIL、ALT、AST均显著降低,而TP升高(P0.05);治疗后,治疗组患者TBIL、ALT、AST均低于对照组,而TP指标高于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD83、CD86、MHC-DR、CD1a均显著升高(P0.05);治疗后治疗组外周血树突状细胞水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+升高,而CD8~+指标降低(P0.05);治疗后,治疗组淋巴细胞亚群优于对照组(P0.05)。治疗组不良反应总发生率为7.14%,低于对照组17.86%的不良反应发生率(P0.05)。结论舒肝宁注射液联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,肝功能改善明显,并能够改善外周血树突状细胞和淋巴细胞亚群功能,增强机体免疫能力。     

马洛替酯引起剧烈呕吐2例

<正> 例1,男,42a,纳差,腹胀7a、加重0.5a,于1991年8月1日入院。诊断为慢性乙型活动性肝炎。ALT 200U,黄疸指数5U,麝香草酚浊度试验3.2U,硫酸锌浊度7.4U。HBsAg 1:32。经10％葡萄糖250mL加丹参注射液10mL静滴,qd,六合氨基酸250mL静滴,qd,共用4wk,病情平稳。ALT下降至35U、血浆总蛋白61.6g/L,白蛋白(A)28.8g/L,球蛋白(G)32.8g/L,A/G仍倒置。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的效果研究

目的研究恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者的临床效果。方法 86例乙肝肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(44例)。两组患者均采用保肝、利尿及间断输注白蛋白等基本常规治疗,在此基础上对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。观察比较两组患者治疗前后的肝功能指标[血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。结果治疗前,两组患者A/G、ALT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者A/G(1.71±0.56)高于对照组的(1.21±0.46),ALT(30.52±4.24)U/L、TBIL(90±22)μmol/L均低于对照组的(76.78±9.24)U/L、(122±28)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方案均可很好改善乙肝肝硬化患者的肝功能,而阿德福韦酯联合拉米夫定治疗方案改善乙肝肝硬化患者肝功能效果更好,并且联合用药较单一用药可降低耐药性,值得临床推广。     

个性化饮食指导对病毒性肝炎合并糖尿病患者的影响

目的:分析个性化饮食指导对病毒性肝炎合并糖尿病患者的肝功能及血糖影响,为病毒性肝炎合并糖尿病患者的防治策略提供科学依据.方法:选择辖区内62例病毒性肝炎合并糖尿病患者,其中男39例,女23例,平均年龄(49.0±6.12)岁.对研究对象实施12个月的个性化饮食指导,比较干预前后血糖和肝功能的差异.结果:个性化饮食指导干预后的血糖、谷丙转氨酶均低于干预前,差异有统计学意义[(7.24±0.27)mmol/L比(8.50±0.39)mmol/L,P=0.002;(28.89±2.50)U/L比(35.17±3.24)U/L,P=0.013].结论:个性化饮食指导可有效控制病毒性肝炎合并糖尿病患者的血糖,改善其肝功能.     

甲巯咪唑致药物性肝炎(淤胆型)1例

病例:患者,女,46岁.2011年3月2日因甲亢就医,门诊给予甲巯咪唑(北京市燕京药业有限公司,批号:100502)口服,每次10mg,3次/日;连续服用22天.3月24日,患者因皮肤黄染伴瘙痒,茶色尿入院就医,停用甲巯咪唑.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)134 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76.4 U/L,总胆红素(TBIL)258μmol/L,直接胆红素(DBIL)119μmol/L.给予异甘草酸镁0.2g/次/日静脉滴注、多烯磷脂酰胆碱2支/次/日静脉滴注、舒肝宁20mL/次/日静脉滴注、熊去氧胆酸50mg/3次/日口服等治疗,治疗中,患者病情无好转,胆红素持续升高.4月2日,TBIL 478.4 μmol/L,DBIL256.7μmol/L.遂于2011年4月4日转上级医院传染科.     

恩替卡韦联合水飞蓟宾药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果观察

目的分析乙型病毒性肝炎肝硬化行恩替卡韦联合水飞蓟宾药物治疗的临床效果。方法64例乙型病毒性肝炎肝硬化患者,经随机抽签法分为对照组和观察组,每组32例。两组患者均行抗病毒治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组患者在对照组基础上联合水飞蓟宾药物治疗。比较两组患者肝功能指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者血清总胆红素(26.34±3.55)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(45.55±20.09)U/L低于对照组的(28.63±3.61)μmol/L、(62.65±20.75)U/L,白蛋白(37.89±4.77)g/L高于对照组的(33.79±5.34)g/L,凝血酶原时间(11.85±2.31)s短于对照组的(13.72±3.36)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对乙型病毒性肝炎肝硬化患者给予恩替卡韦联合水飞蓟宾药物治疗的临床价值显著,能够有效改善肝功能,控制不良反应发生风险,值得临床推广应用。