2015 - 2018年陕西省死因监测网报病例来源分析

目的 解陕西省死因监测病例来源分布，为提高死因监测数据的完整性和准确性提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统 - 死因报告信息系统》中导出的陕西省13个国家级死因监测点2015 - 2018年的网报数据进行分析。结果 2015 - 2018年陕西省13个国家级监测点共报告死亡病例129 740例，其中男性75 773例，女性53 688例。分别报告32 489例、33 212例、31 533例和32 227例死亡病例，各年性别比例均衡，趋势无统计学意义（趋势χ2 = 1.84，P = 0.17）。死亡病例主要来源于乡镇卫生院，占58.80%～61.51%，其次为社区卫生服务中心和县及县以上综合医院，二者分别报告占17.60%～19.81%和17.19%～18.69%（趋势χ2 = 27.79，P＜0.01），在家中死亡的比例占绝大多数，73.06%～76.52%，死于医疗卫生机构的占17.67%～19.93%（趋势χ2 = 38.81，P＜0.01）。死亡病例生前最高诊断单位以二级医院（占46.36%～49.93%）和三级医院（占41.75%～45.63%）为主（趋势χ2 = 48.80，P＜0.01），最高诊断依据以临床+理化为主（占60.74%～63.57%）。结论 陕西省死因监测中发现虽然大多数病人在二级或三级医院就诊，且这一比例逐年提高，但绝大多数死亡病例死于家中，主要由乡镇卫生院专干完成死亡病例卡网报。因此，在今后工作中应加强对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的培训，定期开展数据查漏补报和质量核查工作。     

漆包线企业作业工人职业接触血常规相关异常危险因素探讨

目的探讨漆包线企业作业工人职业接触相关血常规异常发生情况及危险因素,为防治职业病提供建议。方法通过健康检查和问卷调查对铜陵市两家漆包线企业的416名员工进行调查,采用单因素分析结合多因素logistic逐步回归探讨漆包线作业工人发生职业接触相关血常规异常的危险因素。结果多因素logistic逐步回归分析显示,漆包线企业作业工人年龄每增加1岁,其发生血常规异常的OR值为1.08,95%CI为1.01~1.15;相对于男性员工,女性员工发生血常规异常的OR值为3.52,95%CI为1.78~6.97;相对于非噪声作业环境,噪声作业环境作业工人发生血常规异常的OR值为2.41,95%CI为1.23~4.72;相对于辅助工种,漆包工及清洁工发生血常规异常的OR值为3.11,95%CI为1.37~7.09;差异均有统计学意义(P0.05)。结论年龄增长、女性、接触职业病危害因素概率和噪声作业环境是职业接触相关血常规异常的重要危险因素。     

某化工企业工人肌肉骨骼疾患及危险因素

目的了解某化工企业工人MSDs患病情况及其影响因素。方法采用整群抽样方法,在某化工企业采用经修改的北欧国家MSDs标准调查表对593名化工工人进行横断面调查,得到有效问卷538份。结果该化工企业工人腰部MSDs患病最为严重,年患病率达67.60%,其次为肩(62.41%)和颈(61.87%)部,多部位发生MSDs构成比为76.64%。不同年龄、学历、婚姻、休息状况、工作环境、工作满意、工作疲劳程度、工种、工龄(除踝外)、以及人员是否短缺(除颈、髋臀外)、是否有加班(除颈、腰外)组间,各部位MSDs年患病率差异均有统计学意义(P0.01或P0.05);患病部位数女性大于男性,差异有统计学意义(t=-4.066,P﹤0.01),女性颈、肩、腰、髋臀、膝部患病率高于男性。对MSDs患病率最高的腰部进行危险因素回归分析表明,工作时弯腰转身同时存在、长时间统一姿势工作、短时间做大力气动作、用手或胳膊做出很大的力气、推拉5kg重物、工作时大幅度弯腰、手保持在肩及以下、用手捏住物体均可增加腰部MSDs患病率(P﹤0.01),前4项以及性别、工作疲劳和工作不满意OR值均2,可认为是化工工人腰部MSDs危险因素。对工作不满意者多部位MSDs患病风险是满意者10.86倍,50岁以上是30岁以下10.64倍,女性是男性6.81倍,长时间统一姿势工作对多部位MSDs患病影响也较明显,OR值达5.98。结论化工工人MSDs患病率较高,并以腰、肩、颈部为主,年龄、学历、婚姻、性别等个体因素,工作不满意、疲劳等心理因素,工龄、工种、工作环境等职业因素以及休息状况、人员短缺、加班等工作组织因素是导致化工工人各部位MSDs患病的危险因素。性别、工作时弯腰转身同时存在、长时间同一姿势工作、短时间做大力气动作等是影响腰部MSDs患病的危险因素。工作不满意、年龄、性别以及长时间统一姿势是导致多部位患病的危险因素。     

三种国标方法在铜陵某苯酐生产企业职业健康风险评估中的应用

目的评估铜陵某苯酐生产企业工作场所化学有害因素职业健康风险,探讨三种职业健康风险评估方法的应用。方法收集铜陵某苯酐生产企业工作场所化学有害因素检测结果和职业卫生调查结果,应用接触比值法、接触指数法和综合指数法三种方法进行职业健康风险评估。结果氧化巡检岗位萘浓度达15.4 mg/m~3,苯酐包装和成品装车岗位苯酐浓度达0.19 mg/m~3,为职业健康中等风险岗位,三种方法之间的Kendall’Tb系数分别为0.632、0.447、0.707,差异无统计学意义(P0.05),一致性较好。结论三种方法能客观评估工作场所化学有害因素职业健康风险,应优先使用综合指数法,对指导企业采取控制职业危害措施,降低职业健康风险具有重要意义。     

胃肠道间质瘤肝转移16例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤肝转移的临床诊治及预后情况,为临床诊治提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的胃肠道间质瘤肝转移患者病例16例临床资料,针对临床检查及病理情况、治疗情况进行回顾性分析。结果 同时性肝转移手术者6例,其中3例进行全胃切除加肝右叶不规则切除,胃近端切除加肝左叶规则切除2例,小肠部分切除加转移灶1例。异时性肝转移手术者10例,肝转移灶切除2例,肝左叶规则切除5例,肝右叶规则切除2例,肝右叶不规则切除1例。手术后恢复良好者13例,术后2例发生胆瘘、1例发生肝创面出血经治疗无效死亡。随访时间19⁵6个月,术后1、2、3年无病生存率为92.2%、52.2%和26.7%。结论胃肠道间质瘤肝转移采取转移灶切除是相对安全的,可获得较长生存期,临床疗效较好。     

82例乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗观察

目的分析乳腺癌改良根治术和保乳手术治疗临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的82例乳腺癌患者病例资料做研究对象,将其根据手术治疗方式的不同分为保乳手术组32例和改良根治手术组50例。对比观察两组手术后并发症、复发率及远处转移率及5年生存率情况。结果 82例患者手术均获成功,术后随访5年生存率93.75%;改良根治术患者5年生存率92%。两组患者复发率、远处转移率、5年生存率比较无统计学意义,早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗与改良根治术后综合治疗无效,无显着差异,无统计学意义,并发症比较,保乳手术组明显少于改良根治术,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期乳腺癌患者采取保乳手术术后进行综合治疗能够获得良好疗效,同时保乳手术具有并发症少、术后恢复快等优点,是治疗早期乳腺癌的主要手术方式。     

肝移植术后远期胆道并发症的研究进展

胆道并发症被称为肝移植患者的"阿喀琉斯之踵",是严重影响患者生活质量和远期生存的重要因素.国外报道发生率为5％～15％[1],我国的大多数中心在开展肝移植初期都经历了胆道并发症发生率高的过程,文献报道发生率可达40％[2].近年来随着对胆道并发症发病机制的深入理解和预防措施的实施,胆道并发症的发生率已经有了显著下降.我们结合北京大学人民医院肝移植中心的工作经验,对远期胆道并发症做一综述.     

人类趋化素样因子超家族2在精索静脉曲张大鼠模型中的表达

目的：通过建立精索静脉曲张大鼠模型,探讨人类趋化素样因子超家族2（chemokine like factor-like myelin and lymphocyte and related proteins for vesicle trafficking and membrane link transmembrane domain-containing protein 2, CMTM2）对精索静脉曲张大鼠生精过程的影响。方法：选取雄性SD大鼠40只（体重220~330 g,6~7周龄）,将大鼠随机分为精索静脉曲张持续4、12周后处死取样组,和相应的接受假手术处理的对照组,每组均为10只大鼠。通过手术进行左肾静脉缩窄建立左侧精索静脉曲张的大鼠模型。将实验组和对照组大鼠于4周或12周后处死,取出左侧睾丸,游离附睾中精子,观察并计算精子密度与活力,测量生精小管外径、内径及上皮直径改变,并进行免疫组织化学分析以判断CMTM2蛋白的表达状况。结果：与对照组相比,精索静脉曲张4周组中大鼠的精子密度［（63.9±7.1）×106/mL vs.（74.3±5.0）×106/mL］和活力［（58.7%±7.9%） vs. （66.1%±4.3%）］ 轻度下降（t=1.432, 1.563; P=0.076, 0.059）,精索静脉曲张12周组中大鼠的精子密度［（40.5±7.2）×106/mL vs.（71.1±4.5）×106/mL］和活力［（35.2%±8.5%） vs. (63.4%±4.1%)］显著下降（t=3.754, 3.933; P=0.004, 0.002）。此外,CMTM2蛋白的表达水平在精索静脉曲张组也出现明显下降,对照组CMTM2水平为精索静脉曲张12周组的（2.3±0.4）倍（t=1.978; P=0.039）。4周时,精索静脉曲张组生精小管外径出现轻度降低［（271.1±8.4）μm vs. （280.0±8.1）μm,t=1.361, P =0.132］,而12周组则出现明显降低［（198.2±10.2） μm vs. （255.8±12.7）μm,t=2.125, P=0.003］,此外,精索静脉曲张12周组的生精小管上皮直径出现明显下降［（54.1±1.5）μm vs.（75.5±4.1）μm,t=2.246,P=0.021］。结论：在精索静脉曲张大鼠模型中,精索静脉曲张与CMTM2蛋白水平降低相关,同时可导致睾丸生精小管直径变小及精子密度与质量受损。