2000-2012年医院感染与抗菌药物使用综合分析

目的对2000-2012年我国有关医院感染现患率和抗菌药物使用率的相关研究结果进行综合分析,探索此间的规律性结果,为后续相关工作提供帮助和借鉴。方法使用"现患率"作为关键词通过中国知网(http://www.cnki.net/)和万方数据(http://www.wanfang.com.cn/)进行检索,将每项研究的现患率和抗菌药物使用率数据录入GraphPad Prism软件中,汇总后绘制散点图。结果 2000-2012年共有228篇论文的336项研究符合要求而被纳入该研究,这些研究涵盖除西藏、宁夏、青海和港澳台地区以外其他省份的1 708所医院;12年中我国的医院感染现患率呈现逐年下降的趋势,主体数据由21世纪初的5.0%~7.0%降至2012年的2.0%~4.0%;与此同时,抗菌药物使用率在整体上呈缓慢下降趋势,抗菌药物使用量的增加并未改善医院感染,甚至还略有上升,而低强度的抗菌药物使用也不会使医院感染恶化。结论持续的医院感染防控措施改进在我国医院收效显著;合理使用抗菌药物应控制药物的使用量,特别是一些对目前流行病原菌疗效较差的抗菌药物。     

2013-2017年老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

摘要 目的 了解某老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对2013-2017年住院患者分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析。结果 5年共分离细菌14 363株，其中肺炎克雷伯菌1 942株(占13.52%)，5年分离率趋势χ2=6.52，P＜0.05，呈增长趋势；标本来源主要为痰(1 469株，75.64%)；分离科室较多的有重症监护室(769株，39.60%)、呼吸内科(527株，27.14%)；药敏分析表明，对氨苄西林耐药率达100%；对阿米卡星耐药率为0.43%~26.10%；对亚胺培南耐药率为6.55%~55.10%；对左氧氟沙星耐药率为15.70%~66.80%；除头孢吡肟耐药率有所下降，其他头孢类药物耐药率均呈现明显上升趋势。结论 该院肺炎克雷伯菌分离率呈逐年上升趋势；分离菌主要来源于痰标本，科室分布主要在重症监护室、呼吸内科；近年来对多种抗菌药物耐药率均明显升高，应加强监测，根据药敏结果合理选用治疗药物。     

万古霉素与利奈唑胺治疗老年人MRSA肺炎的疗效与安全性分析

目的：比较利奈唑胺与万古霉素治疗老年人医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的疗效和安全性。方法57例老年医院获得性MRSA肺炎患者随机分成利奈唑胺组（29例）与万古霉素组（28例）,疗程结束后比较两组临床有效率、细菌学清除率及不良反应情况。结果利奈唑胺组临床有效率75.9%,万古霉素组67.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。利奈唑胺组血小板减少发生率20.7%,用药前后的差异有统计学意义（P＜0.05）;万古霉素组肾功能损害发生率14.2%。结论利奈唑胺治疗老年人医院获得性肺炎临床疗效与万古霉素相仿,但其不良反应相对轻微。     

结核抗体检测及结核菌素试验在结核病诊断中的价值

目的评价3种血清结核抗体检测方法及结核菌素试验在结核诊断中的价值。方法用3种血清结核抗体检测试剂盒及结核菌素（PPD）试验同时对100名肺结核、48名肺外结核及50名健康人群进行检测。结果 4种检测方法中任一项检测结果为阳性即判为结核时,任2种或3种血清学检测结果特异度均高于90%;任何血清学检测与PPD试验联合时特异度均低于50%。4种方法均阳性才判为结核时,除试剂盒3外其余各种联合检测方法的灵敏度均低于50%,而特异度高达100%。结论 4种方法联合应用可使结核病检测的敏感性和特异性都得到提高,但要注意对检测结果的解读和综合分析。     

血常规多项指标在258例烟雾病患者中的联合应用价值探讨

目的通过研究分析烟雾病患者血常规检测结果,探讨该病的血常规多指标的临床价值,为临床诊疗提供帮助。方法对我院近三年来258例烟雾病实验组与280例脑出血对照组、300例健康对照组的血常规进行比较,并按照性别、年龄的分组方式进行回顾性分析。结果烟雾病患者血常规指标Hb、HCT低于健康对照组(P0.05),WBC低于脑出血组(P0.05),RBC、Hb、PLT均高于脑出血组(P0.05),而PLT均高于两对照组(P0.05)。从年龄分组来看,WBC、Hb、HCT无差异(P0.05),18岁以下组WBC、PLT显著高于18岁以上各组(P0.05),且随年龄增长而逐渐降低。结论烟雾病患者有贫血发展倾向,应注意纠正;血小板反应性增多,易发生血栓及再次出血,就重视对脑梗死和脑出血的预警作用。     

人细小病毒B19检测方法研究进展

人类微小病毒B19（HPV B19）是细小病毒属中唯一对人类有致病性的病原体。感染后可引起传染性红斑、关节病、再生障碍性贫血危象、胎儿水肿及流产，对某些免疫力低下的病人，B19病毒感染甚至是致命的。B19病毒一般通过呼吸道传播，也可经输血和血液制品传播。建立简单实用的检测方法对B19病毒相关疾病的诊断和治疗非常重要。本文拟对B19病毒检测方法作一综述。     

某干休所师职以上军队离休干部连续3年体检结果调查分析与保健对策

目的通过对某干休所师职以上军队离休干部连续3年体检结果分析,明确威胁军队老干部健康的主要疾病,为采取有效的保健对策提供依据。方法离休干部连续3年在解放军305医院进行健康体检的结果共计135人次,对患病率最高的10种疾病进行分析,提出如何加强保健的对策。结果共查出52种疾病,总患病数1060例次,人均患病7.85种,患病率100%。患病率较高的前10种疾病依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、前列腺增生症、动脉硬化、慢性肾功能不全、高脂血症、慢性支气管炎和白内障。查出恶性肿瘤8例:结肠癌3例、前列腺癌2例、胃癌、肝癌、皮肤癌各1例。结论高血压、糖尿病、冠心病是患病率最高的3种疾病,随着年龄增长患病率及病情严重程度也逐年增加。健康检查可早期发现肿瘤和某些症状不典型的疾病,早诊断、早治疗,有望获得较好的临床结果。针对威胁老干部健康的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等主要疾病,是采取保健对策和防病、治病的重点。     

医院重点科室医护人员鼻前庭病原菌携带情况调查

目的研究医院部分重点科室医护人员鼻咽部携带致病菌的情况,以加强医院感染的预防与控制。方法采用涂抹采样和细菌分离鉴定方法,对某医院重症监护病房、手术室等部分重点科室65名医护人员鼻咽携带致病菌进行检测。结果从65例医护人员鼻咽部标本中共分离病原菌29株。重症监护病房医护人员分离率为66%,居首位。分离的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、非发酵菌等。分离出多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌。结论该医院重点科室医务人员鼻咽部普遍携带病原菌,且存在多重耐药菌,应加强医护人员病原菌携带率及其耐药性监测。     

医院感染多药耐药菌的分布及干预效果评价

目的了解医院多药耐药菌感染现状,并对预防与控制多药耐药菌感染的措施进行效果评价,为临床有效控制多药耐药菌感染提供依据。方法回顾性分析2011年多药耐药菌感染现状,综合干预1年后,再次对感染现状及干预效果进行比较分析,药敏监测数据应用WHONET5.4进行统计,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2011年1月-2012年12月共检出病原菌4 018株,其中多药耐药菌检出522株检出率为13.0%;检出的多药耐药菌中,以革兰阴性菌最多334株占64.0%,革兰阳性菌188株占36.0%;多药耐药菌株主要分布在呼吸内科、ICU及神经内科,分别占25.3%、19.5%及11.7%;干预前后多药耐药菌感染患者隔离率由43.0%提高至54.0%,标本送检率由23.5%提高至56.2%,多药耐药菌检出率由13.9%下降至12.2%,医护人员预防控制措施知晓率由53.4%提高至84.0%,手卫生考核合格率由65.8%提高至89.2%。结论及时了解多药耐药菌感染现状及变化趋势并进行综合干预,建立以多药耐药菌感染患者隔离率、标本送检率、多药耐药菌检出率、医护人员预防控制措施知晓率、手卫生考核合格率为评价指标的预防控制体系,对降低医院多药耐药菌感染有重要意义。     

甲型H1N1患者循环血白细胞VCS参数分析

目的探讨VCS（Volume Conductivity Scatter）参数在甲型H1N1患者白细胞中的变化及其辅助诊断价值。方法用Beckman Coulter LH750型全自动血液分析仪,分别测定基因扩增法确诊甲型H1N1患者（实验组）和健康人群（对照组）白细胞VCS的参数。结果甲型H1N1患者VCS参数MMV（171.615±9.156）明显高于对照组（157.157±10.026）（P〈0.001）;MLS（62.003±6.916）比对照组（54.263±3.817）明显增加（P〈0.001）;MNS（114.946±1.603）较正常对照组（154.263±3.817）明显减低（P〈0.001）。结论甲型H1N1患者白细胞VCS参数改变不同于健康人群,对早期诊断有一定参考价值。