高海拔地区骨创伤患者血液流变学及凝血系统有关指标的变化

【目的】探讨在高海拔地区创伤后机体血液流变学及凝血系统相关指标的变化及其临床意义。【方法】分别检测40例创伤骨折患者在伤后不同时间内血液流变学及凝血系统相关指标的变化,并与正常健康人进行比较。【结果】创伤组患者的血液粘度增高、红细胞聚集性增强,血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷(TXB2)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)的水平明显的增高,与正常人比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),其值在1~3 d内达高峰,随后下降,5d仍明显高于正常人。【结论】高海拔地区,机体创伤后各项血液流变学及凝血系统的指标有明显变化,表现为浓、粘、聚、凝特性,动态观察可为临床上防治创伤后急性深静脉血栓形成提供一定的实验依据。     

下肢动脉硬化闭塞症截肢术后并发症的预防和治疗分析

血管外科技术的发展使下肢动脉硬化闭塞症的截肢率逐步下降，但截肢术仍是挽救部分严重下肢动脉硬化闭塞症患者生命的最后手段。我们近年共为10例下肢动脉硬化闭塞症患者施行截肢术，现将术后并发症的预防和治疗报告如下。     

尺桡骨骨折术后骨不连原因分析

我院自 1 988年元月至 1 998年 4月共收治尺桡骨骨折术后骨不连患者 1 6例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 1 6例术后骨不连时间最短8月 ,最长 2 0月 ,平均 1 2月 ;均为男性 ;平均年龄 33岁 ,单纯尺骨不连 9例 ,单纯桡骨不连 5例 ,尺桡骨双不连 2例 ,共 1 8处。原骨折均为闭合性骨折 ,有 1例尺桡骨双不连为多段骨折。2　原固定方法　2孔普通钢板固定尺骨一处 ,4孔普通钢板固定尺骨 5处、桡骨 2处 ,骨圆针固定桡骨和尺骨各 2处 ,三棱针固定尺骨和桡骨各 3处 ,有 5例术后外固定时间 2周～ 6周。3　骨不连治疗　 3例单纯尺骨不连采用…     

Forgarty、Foley及球囊扩张导管在28例血管损伤中应用分析

目的：探讨腹部大血管损伤的诊治方法。方法：28例腹部大血管损伤均急诊手术,术中发现大血管损伤立即手法压迫止血,经创口向血管近心端及远心端解剖,根据血管腔口径分别插入不同型号的Forgarty导管或Foley导管血管腔内暂时阻断血流,控制出血,然后分离解剖血管,分别在创口远、近端绕血管吊带或血管钳阻断后,直视下完成血管的修复。如术中解剖困难,不必强行解剖,应用Shendying技术,于血管远端穿刺置球囊扩张导管血管腔内暂时阻断。结果：28例腹部、四肢大血管损伤抢救成功25例,3例死亡,2例器官切除。结论：对于腹部大血管损伤抢救成功的关键是,早期诊断,积极抗休克治疗的同时缩短术前准备,早期手术,术中控制出血,完成血管的修复。Forgarty、Foley及球囊扩张导管血管腔内阻断抢救腹部大血管损伤,安全、有效、可行。     

微创静脉腔内激光治疗单纯性下肢静脉曲张

我院从2002年8月至2004年1月，应用静脉腔内激光治疗单纯性下肢静脉曲张38例，近期疗效满意。现报道如下。     

高海拔地区下肢骨折术后急性深静脉血栓形成及防治

目的:探讨青海(海拔2100m~3800m)地区下肢骨折术后急性下肢深静脉血栓形成的机理和防治对策。方法:下肢骨折术后急性下肢深静脉血栓形成的65例患者,静脉滴注尿激酶、低分子右旋糖酐、复方丹参液,口服阿斯匹林、潘生丁。结果:远端血栓12例,近端血栓14例,全静脉血栓39例。通过溶栓治疗,治愈率98.46%。结论:经静脉滴注溶栓药物治疗青海高海拔地区下肢骨折术后急性深静脉血栓形成,溶栓效果迅速,是治疗骨折术后急性深静脉血栓形成的良好方法。     

糖尿病下肢动脉病变介入术后再狭窄与内皮功能的关系研究

目的 探讨糖尿病下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）患者介入治疗术后再狭窄与血管内皮功能的关系。方法 回顾性分析在笔者医院接受介入治疗成功的133例LEAD患者,对患者进行持续1年的跟踪随访,根据是否发生再狭窄情况进行分组,即分为再狭窄组25例与未狭窄组108例。检测记录患者血管内皮功能指标、炎性因子水平、血脂4项以及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbAlc）,并分离狭窄组和未狭窄组患者外周血裂红后细胞进行转录组测序。采用多因素非条件 Logistic 回归分析筛选术后再狭窄的血管内皮功能独立风险因子。结果 狭窄组的血清内皮素（endothelin-1,ET-1）、血管性假性血友病因子（von willebrand factor,vWF）、血栓素 B2（thromboxane B2,TXB2）、血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion protein 1,VCAM-1）及一氧化氮（nitric oxide,NO）均显著高于未狭窄组,而内皮一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase,eNOS）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）均显著低于未狭窄组（P<0.01）。两组患者的血脂4项差异无统计学意义（P>0.05）;且狭窄组的HbAlc显著高于未狭窄组（P<0.01）。狭窄组炎症因子表达水平显著高于未狭窄组(P<0.05)。转录组测序分析结果与检测结果一致。多因素Logistic回归分析发现,肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、ET-1、vWF 均是导致LEAD血管再狭窄的独立危险因素（P<0.05）。结论 血管内皮功能指标（ET-1、vWF）与炎性因子（TNF-、IL-6）为LEAD患者介入术后再狭窄的独立危险因素。     

桡骨远端骨折58例复位及固定体会

通过对58例桡骨远端骨折病人采用闭合复位、穿针、克氏针、钢板、外固定架等多种方法治疗,90%以上患者功能恢复满意,多数桡骨远端骨折可通过非手术疗法达到临床治愈效果,复位后位置的维持是治疗的关键.     

连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…     

单侧多功能外固定架治疗胫骨中下段开放骨折

目的：观察外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的疗效。方法：彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定。结果：伤口一期愈合33例,二期愈合24例,伤口感染5例,骨外露11例;骨不连2例,其他患者骨折愈合。结论：本治疗方法具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是治疗胫骨开放骨折的良好方法。