高海拔地区骨创伤患者血液流变学及凝血系统有关指标的变化

【目的】探讨在高海拔地区创伤后机体血液流变学及凝血系统相关指标的变化及其临床意义。【方法】分别检测40例创伤骨折患者在伤后不同时间内血液流变学及凝血系统相关指标的变化,并与正常健康人进行比较。【结果】创伤组患者的血液粘度增高、红细胞聚集性增强,血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷(TXB2)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)的水平明显的增高,与正常人比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),其值在1~3 d内达高峰,随后下降,5d仍明显高于正常人。【结论】高海拔地区,机体创伤后各项血液流变学及凝血系统的指标有明显变化,表现为浓、粘、聚、凝特性,动态观察可为临床上防治创伤后急性深静脉血栓形成提供一定的实验依据。     

封闭负压引流技术在治疗地震四肢开放性损伤中的应用

目的：探讨应用封闭负压引流技术治疗地震中四肢开放性损伤的临床疗效。方法：玉树地震灾区伤员72人,其中14人入院时存在四肢开放性损伤,均在入院后1天内行创面彻底清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,根据药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,待创面干净肉芽新鲜后采用直接缝合、游离植皮闭合创面。结果：本组14人经治疗后创面全部愈合。结论：四肢开放性损伤应用封闭负压引流技术可以促进炎症消退及伤口肉芽组织生长,可加速创面愈合,缩短肢体功能恢复时间。     

经皮旋转扩张气管切开套管导入术18例

1资料与方法 1．1一般资料 选取2007年2月-2009年5月入住我院综合ICU内的危重患者病例18例,均行经皮旋转扩张气管切开术,其中重型颅脑外伤11例,慢性阻塞性肺病及重症肺炎2例,脑梗死2例,脑出血3例;其中男12例,女6例;年龄18—78岁,平均年龄（43±19）岁;体重40-85kg,平均体重（66±11）kg。     

椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症56例

目的：分析椎间盘（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2004年1月-2007年6月期间56例腰椎间盘突出症患者行MED手术，观察手术时间、术中出血量、摘除髓核的重量、住院时间、术后并发症及术后随访症状缓解程度。结果：经5月～2年随访，平均手术时间1．5h；平均出血量60ml；疗效评价优良率达93．85％。结论：椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症具有伤口小，恢复快，手术操作安全，组织损伤轻，同时保持了脊柱的稳定性，是治疗腰椎间盘突出症可行有效的方法。     

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上青壮年常见、多发的一种疾病。其发病率日趋增高，其中80％～90％的患者可采用非手术疗法，效果满意，但仍有10％，20％的患者需行手术治疗。摘除突出椎间盘的髓核组织，清除受压神经根的致压物，扩大神经根管仍是目前疗效可靠的手术方法。传统手术方式有开窗、半椎板及全椎板等多种，但对腰椎的结构，力学稳定性有一定破坏，尤其全椎板切除术将会使后期腰椎不稳定发生率明显增高。理想的手术方式应该彻底解除神经根受压并最大限度保持腰椎的力学稳定。     

不同海拔地区对兔大段骨缺损修复再血管化的影响

目的 :探讨不同海拔对兔大段骨缺损修复时再血管化的影响。方法 :分别在青海大武(海拔 3719m)、西宁 (海拔 2 2 6 0m)和重庆 (海拔 347m) ,采用当地家兔制成单侧桡骨缺损不愈合的模型 ,局部应用由脱钙骨基质骨粒、骨水泥、自体红骨髓和医用生物膜制成的复合材料。术后 2周、4周、8周用单光子放射计算机断层显像术 (single photonemissioncomputerizedtomography ,SPECT)测定骨缺损局部的血流量变化 ,组织学观察缺损区骨痂生长和血管植入情况。结果 :SPECT显示 ,在愈合早期 (2W )各组间的血流量无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而在骨折愈合晚期 (4W ,8W )随着海拔的升高 ,骨缺损局部血流量逐渐减少 ,各组间的血流量差别有显著性 (P <0 .0 1)。组织学检查 :重庆组和西宁组术后 8周骨痂外层为板层骨 ,中央为编织骨 ,内有骨髓组织 ,复合材料微孔内有大量新生血管植入 ,而大武组的缺损区骨痂大多为软骨组织和纤维组织 ,复合材料的微孔内仅有少量血管植入。结论 :高海拔缺氧对骨缺损修复时再生血管的植入有明显的影响 ,这可能是高原地区骨缺损修复不良的原因之一