高血压对心肌梗死患者凝血功能、斑块稳定性及心脑血管事件的影响

目的研究高血压对心肌梗死患者凝血功能、斑块稳定性及心脑血管事件的影响。方法回顾性研究2011年3月至2015年9月我院收治的146例心肌梗死患者的临床资料,按照是否伴有高血压分为观察组(伴有高血压,n=57)和对照组(不伴有高血压,n=89),统计两组患者D二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平,颈总动脉、颈总动脉分叉处斑块发生率及斑块类型,比较两组患者颈动脉斑块大小、厚度及血管中膜厚度及心脑血管事件发生情况。结果观察组Fbg、D-D水平与对照组比较均显著较高(P0.05)。观察组颈总动脉及分叉处斑块检出率均显著高于对照组(73.68%、14.04%VS 26.97%、2.23%);低回声斑块观察组与对照组比较显著较高(42.11%VS 26.97%)(P0.05)。观察组斑块大小、厚度及血管内中膜厚度与对照组比较明显较大(P0.05)。观察组心脑血管事件发生率73.68%与对照组26.97%比较差异显著(P0.05)。结论合并高血压的心梗患者因血液高凝状态显著,斑块稳定性差,发生心脑血管事件几率显著较高。     

14株钩端螺旋体混生株的发现

云南省孟连县是钩体血清群(型)较为复杂的地区之一,至今已检出14个血清群、22个血清型。作者在复核分离自该县的75株钩体菌株群别时,发现14株钩体的菌群与新分离时的鉴定发生了变更。14株钩体中,12株分离自病人血液、2株分离自鼠肾。第一次初定与第二次复定的时间相隔一年以后,菌群发生了变更,时隔半年后,又做了第三次复检工作,结果与第二次相同。从14株钩体三次定群结果发现:14株钩体均为混生株,混生率为18.7％,其中:黄疸出血群1株变为赛罗群;爪哇群6株变为波摩那群1株、赛罗群4株、巴达维亚群1株;致热群3株变为赛罗群2株、七日热与赛罗群交叉1株;赛罗群3株变为爪哇群2株、巴达维亚群1株;塔拉索夫群1株变为巴达维亚群巴叶赞型     

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果

目的:探讨对慢性心力衰竭伴室性心律失常患者给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的价值。方法:遵从“随机数字表法”分组,将广州市第八人民医院2019年1－12月100例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者分为对照组(50例,胺碘酮常规治疗)和观察组(50例,胺碘酮联合厄贝沙坦治疗),比较两组治疗后的总有效率、心功能[包括6min步行试验距离(6MWT)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)]及心脏指数(CI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果:观察组临床总有效率为96.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05)。经治疗后,观察组左心室射血分数为(52.23±12.23)%,高于对照组的(44.25±10.23)%,观察组LVEDD、LVESD为(50.23±5.23)mm、(45.23±6.56)mm,明显低于对照组的(58.56±7.52)mm、(53.23±5.56)mm;观察组的6MWT为(362.98±24.50)m,比对照组的(312.65±25.14)m更长;经治疗后观察组患者CI、NT-pro BNP水平分别为(3.00±0.12)L/(min·m^(2))、(433.23±45.23)pg/ml,明显低于对照组的(3.41±0.55)L/(min·m^(2))、(599.56±44.12)pg/ml(P<0.05)。两组副反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对慢性心衰伴室性心律失常开展药物治疗,建议采纳胺碘酮联合厄贝沙坦治疗方案,可有效提升临床疗效并改善心功能,用药安全性可靠。     

超声引导下颈内静脉置管在婴儿心脏手术中的应用

目的 探讨超声引导下颈内静脉置管术在婴儿心脏手术中的临床应用.方法 选择年龄30d～1岁,体重3.70～12.0 kg行先天性心脏病手术的患儿40例,随机均分为两组.观察组(A组)在超声引导下将颈内静脉置于屏幕中央,用18G BD静脉留置针穿刺血管,置静脉外套管后,放入引导钢丝,然后置入中心静脉导管;对照组(B组)选择右颈内静脉中路或后路,用18G BD静脉留置针穿刺,回血通畅后经静脉外套管置入引导钢丝,最后置入中心静脉导管.记录两组穿刺置管时间、穿刺总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症.结果 A组穿刺置管时间明显短于B组(P＜0.05).A组穿刺总成功率100%,明显高于B组的80%(P＜0.05);A组一次穿刺成功率90%,显著高于B组的65%(P＜0.01);A组无失败病例,B组失败率20%;A组的穿刺并发症低于B组,但差异无统计学意义.结论 超声引导下婴儿颈内静脉穿刺置管,提高了成功率,能有效降低并发症,并缩短穿刺置管时间,有较高的临床应用价值.     

针灸治疗偏瘫106例临床总结

笔者在《内经》巨刺理论指导下,对中风肢体拘急硬瘫取健侧治疗,驰缓软瘫取患侧治疗收效满意,报道如下。一般资料 106例中,25～40岁36例,41～59岁28例,60岁以上42例。拘急硬瘫70例,驰缓软瘫36例。治疗方法硬瘫取健侧肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨。手指拘急加三间,肌肉、关节痛配局部穴位,足内翻配申脉,足外翻加照海,口眼歪斜配风池、颊车,大便秘结加天枢、丰隆,身热不语配风府、风池,舌强不语配金津、玉液点刺出血,目闭鼻塞配上迎香。软瘫取患侧穴,上肢瘫先取大椎、大杼、风门,再刺肩髃、臂臑、     

精神科护理人员职业态度调查

目的了解精神科护理人员对本专业的工作态度，探讨相关因素，便于加强护理工作的管理。方法以自制问卷对云南省十二个地州、十三家医院从事精神科护理的工作人员进行问卷调查，进行整理分析。结果52．7％的护理人员继续选择做精神科护士；职业评价居前的项目为：不被重视(62．3％)、受人歧视的职业(37．1％)；职业顾虑居前的项甘为：病人出现意外(88．5％)；专业知识的需求依次为：心理护理、整体护理、科研论文、内外科知识。结论大部分精神科护理人员热爱本职工作，但对职业评价不高，工作中最大的顾虑是怕病人出现意外，对现有收入不满意。     

子宫外孕30例误诊分析

<正> 一、宫外孕误诊为其它疾病18例;其中8例被误诊为宫内早孕在基层医院行人流术,1例因休克抢救无效死亡,(尸检证实为右侧输卵管妊娠破裂),余     

国内首次检获塔拉索夫群Moldaviae型钩体

1979年,我们对东川市进行钩端螺旋体病流行病学调查,从患者杨XX血液培养中分离出一株新型钩端螺旋体。经上海生物制品研究所提供的国内参考株13群15型作显微镜凝集试验,检定为塔拉索夫群。与塔拉索夫群19个血清型菌株作交叉凝集,     

剖宫产术中并发寒战的原因与处理

在剖宫产术中并发寒战并不少见。据报道，硬膜外麻醉患者的寒战发生率为20％～50％，亦有高达87％者，以冬春季高发。2002年9～12月份，我们对100例剖宫产患者在术中分别行硬膜外麻醉(EA组)和腰—硬膜联合麻醉(CSEA组)，并进行对比分析，以探讨寒战的原因与处理。现报告如下。     

改良婴幼儿中心静脉置管的临床应用

目的探讨改良婴幼儿中心静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法随机抽取年龄30天-3岁,体重3．70～15．0kg行先心病手术的婴幼儿60例分为2组（n=30）。A组：对照组,首选右颈内静脉中路,用20GY形穿刺针穿刺,回血通畅后经Y型穿刺针置入J形引导钢丝,然后沿导丝置入中心静脉导管。B组：改良组,在彩超引导并实时监测下用18GBD静脉留置针穿刺,回血通畅后经静脉外套管置入J形引导钢丝,然后沿导丝置入中心静脉导管。记录两组穿刺置管总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症。B组记录彩超引导下不同路径和头位颈内静脉距皮肤距离,颈内静脉横截面积,颈内静脉与颈总动脉重叠程度。结果B组总穿刺成功率高于A组（P〈0．05）,B组一次穿刺成功率显著高于A组（P〈0．01）,B组的穿刺并发症明显低于A组。结论彩超引导并实时监测下经18G静脉留置针穿刺置管,大大提高了婴幼儿中心静脉置管的成功率,并降低了并发症的发生率,有很高的临床应用价值。