陈发性哭闹 血便 腹部包块 皮肤紫癜

1 病历摘要 男，4岁。以阵发性哭闹、呕吐、四肢皮肤紫癜诊断为过敏性紫癜，在当地医院儿内科住院治疗。入院第3天，患儿哭闹、呕吐加重，停止排气排便，考虑过敏性紫癜合并急性肠套叠，行空气灌肠复位。复位后患儿仍有规律性哭闹，哭闹每次持续10min，间隔30min左右，呕吐胃内容物，不含血液，并出现果酱样便，转入我院。入院查体：T37．1℃，P108次／min，一般状态稍差，反应可，面色苍白，轻度脱水貌，双瞳孔等大正圆，光反应灵敏，心率108次／min，双肺呼吸音清，无干湿哕音，腹稍胀，全腹轻触痛，     

小儿便秘结肠动力学机制的初步探讨

目的探讨慢性便秘患儿的结肠动力学变化特点和规律。方法 2 5例便秘儿童接受结肠传输时间测定和直肠肛管向量测压检查 ,根据结肠传输时间将便秘儿童分为传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组 ,探讨直肠肛管向量测压对于不同类型便秘的意义。结果便秘组的全胃肠传输时间 (TGITT)、左半结肠传输时间 (LCTT)和直肠乙状结肠传输时间 (RSTT)较对照组显著延长 [(92± 5 6 )h比 (2 9± 8)h ,P <0 0 1;(17± 13)h比 (7± 4 )h ,P <0 0 1;(6 2± 2 9)h比 (13±6 )h ,P <0 0 1]。肛管最大收缩压显著升高 [(2 36± 4 4 )mmHg比 (190± 38)mmHg ,P <0 0 5 ],对称指数显著降低 [(0 71± 0 0 6 )比 (0 84± 0 0 8) ,P <0 0 5 ]。传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组的肛管最大压力、向量容积和对称指数之间差异无显著意义。结论便秘儿童的TGITT、LCTT和RSTT比正常儿童显著延长 ,肛管最大收缩压升高 ,对称指数降低。便秘儿童的结肠传输功能和 (或 )直肠肛管动力存在不同程度异常。     

腹痛、呕吐、胸腹腔肿物

患儿，男，13岁。因上腹部疼痛伴呕吐1年余入院。腹痛以剑下为主，呈阵发性，呕吐物为咖啡样液体。曾因缺铁性贫血服铁剂治疗，无好转。     

先天性胆管扩张症血清微量元素的检测及分析

微量元素与人类健康的关系十分密切。微量元素在临床医学和预防医学领域的重要作用正越来越引起人们的关注。我们于１９８９年１１月至１９９６年１０月对６６例先天性胆管扩张症患儿血清铜、锌、铁、钙、镁含量进行了测量,现报告如下。１　资料与方法１１　研究对象　６６例先天性胆管扩张症患儿,男１６例,女５０例,年龄４３天至１４岁,平均４６岁。４例行外引流术,１７例行囊肿切除和肝总管十二指肠吻合术,４５例行囊肿切除肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。１２　研究方法　６６例患儿术前及术后１周（梗阻解除,胆红素浓度明…     

小儿外伤性脾损伤的治疗（附50例分析）

目的探讨不同程度小儿脾损伤的治疗方法，以提高小儿脾损伤的治疗效果。方法回顾性总结1990年1月--2003年12月间收治的50例小儿脾损伤的临床资料，讨论不同类型脾损伤的临床诊断和处理方法。结果非手术治疗33例，手术治疗17例，其中单纯性脾缝合7例，脾切除5例，脾切除且大网膜移植5例，50例患儿全部治愈。结论早期正确诊断，并根据不同损伤类型选择合理的治疗方法，小儿脾损伤可以取得满意的疗效。     

儿童气腹的保守治疗

目的 气腹常常是空腔脏器穿孔的结果,需要急诊剖腹手术.但大约10％的成人气腹能保守治疗.本研究的目的是探讨儿童气腹保守治疗的指征.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月我院儿童外科收治的5例没有腹膜炎体征气腹患儿的临床资料.结果 5例患儿,平均年龄5.4岁,均在外院诊断为消化道穿孔.5例患儿入院查体均无腹膜炎体征;4例行麦氏点腹腔穿刺,结果为阴性.1例急诊剖腹手术探查,术中未发现消化道穿孔;4例经保守治疗好转,腹腔的游离气体在3～9 d被完全吸收.经过至少2年的随访未发现气腹复发的迹象及其他并发症.结论 气腹并不是儿童急诊手术的指征,没有腹膜炎体征的气腹患儿能保守治疗.     

胰管愈合不全的临床研究

胰管愈合不全(pancreas divisum，PD)是胰管发育异常的一种先天畸形，自Stern等文献首次报告以来，随着ERCP等影像技术的广泛应用，胰管愈合不全的病例日渐增多，已成为消化道疾病的一个新的研究领域，常以胰腺炎及胰腺炎样疼痛就诊。目前对本病的病因、分类、诊断及治疗方法的选择尚有争议，国内报道较少，本文仅就有关的临床研．究近况，作一简介，供同道参考。     

以脓胸为首发症状的纵隔恶性肿瘤4例临床分析

以脓胸为首发症状的纵隔恶性肿瘤４例临床分析中国医科大学第二临床学院小儿外科（１１０００３）曲日斌，李心元，吴萍我科１９９１年至１９９４年收治以急性脓胸诊断而住院，经治疗脓胸好转后确诊为纵隔恶性肿瘤患儿４例，报道如下。１临床资料本文４例中男女各２例。５...     

中国北方五市儿童功能性便秘流行病学特征现况调查

Objective Functional constipation (FC) is a common complaint in childhood but the prevalence still remains unclear, the aim of this study was to explore the prevalence of FC in childhood in the northern parts of China. Methods A screening program on FC in childhood was carried out in 5 northern cities (Beijing, Tianjin, Shenyang, Changchun, Harbin) of China according to symptoms under the Rome Ⅲ criteria. Random clustered sampling of the inhabitants was carried out under stratification of cities, geographic zones, schools or nurseries.Sample size of each area was in proportion to the population of the area. The range of age was 4-14. All subjects under study were requested to fill in a questionnaire distributed by the teachers. The screening program was carried out immediately after a section survey was completed. All together, 20 000 questionnaires were distributed with 19 638 retrievals. According to the result of the screening, a small number of patients who met the criteria were further selected to undergo a detailed clinical examination in the hospital including laboratory examination, colonic transit time, defecography or/and barium enema, electromyologram and anorectal manometry to exclude organic disease of the colon. Simultaneously, a detailed questionnaire was requested to fill under the assistance of trained doctors or medical students.Prevalence of FC of the population was adjusted by the rate of correct diagnosis from the detailed study. Results The adjusted point prevalence of FC in 5 northern cities of China according to Rome Ⅲ criteria was 4.73% with higher prevalence rate of FC seen in the Beijing area (5.02%) than in other cities (4.82%, 4.76%, 4.27%, 4.40%, with P＜0.001 ). Male to female ratio was 1.26:1 with majority of the FC fell in the 4-6 year olds (5.76%). Conclusion FC appeared a common disorder in childhood in the northern parts of China which called for greater attention. Higher prevalence was noted in the age groups of 4-6.     

肛门直肠畸形术后患儿行为问题的研究

目的探讨肛门直肠畸形术后患儿行为问题的状况.方法随访67例肛门直肠畸形术后患儿,在肛门功能临床评分基础上应用Achenbach's儿童行为问题量表调查其行为问题状况.结果67例肛门直肠畸形术后患儿中,13例(19.4%)存在行为问题,显著高于对照组.9例重度便失禁(肛门功能临床评分0～2分)患儿中,6例存在行为问题,明显高于其他患儿.结论严重便失禁影响肛门直肠畸形患儿行为问题,应进行长期随访,提高其生活质量.