新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗评估

目的探讨先天性甲状腺功能低下症(甲低)的筛查、治疗方法和随访及疗效评估。方法采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能,确诊后予以左甲状腺素钠治疗,正规治疗2~3年后,停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行疗效评估。结果筛查新生儿557 193例,检出甲低339例,发病率1/1644。其中治疗满18个月以上221例(治疗18个月~2年34例、2~3年112例、>3年75例)。甲状腺核素扫描100例,超声检查150例(2项均检查29例):甲状腺异常48例(缺如、异位各8例,发育不良32例);正常173例。发育商>85者98.6%,平均106.5;骨龄发育正常75%,稍落后25%;身高与体质量均达正常。治疗评估:48例确诊为原发性甲低,予终身治疗;173例暂时性甲低,其中86例停药观察,可终止治疗69例,确诊为暂时性甲低;重新恢复治疗9例,确诊为亚临床甲低;继续随访8例。结论开展新生儿疾病筛查,结合安全有效的治疗和规范的随访,完全能预防智残疾病发生和保障儿童体格和智能正常发育。     

加强医院感染管理

1建立组织机构我院是一所三级甲等中医医院,科室设置齐全。于2006年设立了独立的医院感染科(主任1名,中级职称医生、护士各1名),由业务院长分管。成立了医院感染委员会、疫情网络小组(各科主任、护士长兼),医院投入了人力、财力,分工明确,责任到人。医院感染科从“零”开始狠抓感染防治工作,并制定完善的各种规章制度,督促、检查、监测消毒隔离,确保医院感染防治工作的健康发展。2加强管理要打破中医“绝对无菌”的陈旧观念,必须从基础工作抓起,首先组织全院医务人员学习《医院感染管理办法》、《传染病防治法》,将医院感染规章制度整理装订…     

先天性甲状腺功能低下症儿童服药及停药后观察时限的研究

目的:探讨先天性甲状腺功能低下症(CH)儿童治疗服药及停药所需观察时限,为安全停药提供客观依据。方法:对确诊的1 144例CH患儿予以左旋甲状腺素钠治疗,定期复查体格发育及智力发育,甲状腺B超,血T 3、T 4、TSH。左旋甲状腺素钠维持剂量较小(15.0~16.6μg/d)且所有指标持续正常者在2~3岁后试停药,并在停药后1个月、2个月、10个月时随访复查。仍维持正常的儿童予以永久停药;若在停药观察期间患儿血TSH出现异常则视具体情况给予重新服药或继续观察。结果:157例停药观察儿童经随访重新服药15例(9.55%),最终停药142例(确诊为暂时性CH)。本组共有48例患儿在随访期间血TSH出现不同程度的异常。在停药1个月后出现异常有40例(25.48%),在2个月时出现异常的有7例(4.46%),仅1例在10个月后始出现异常。结论:在经甲状腺素药物规范治疗2~3年后,较小剂量的药物仍能维持血T 3、T 4、TSH正常,生长发育和甲状腺检查均无异常的CH儿童应停药观察。停药观察时限应为2~3个月,若血T 3、T 4、TSH仍处于正常范围,则可安全停药。在随访中若出现明显的异常则应继续药物治疗。     

浙江省1999-2004年新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查分析

目的:分析浙江省5年中新生儿先天性甲状腺功能低下症(简称甲低)筛查情况与发病率,报告筛查后的治疗随访和疗效评估.方法: 采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中TSH值;采用化学发光免疫分析法检测血清中TSH、 T3、T4水平;确诊患儿给以左旋甲状腺素钠(优甲乐)初始剂量4～6 μg.kg -1.d-1口服治疗,定期复查,根据TSH、T3、T4水平相应进行个体化的药物剂量调整,治疗随访2～3年后停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行评估.结果:5年共筛查1 112 784人,平均筛查率63.5%,筛查出甲低可疑患儿6 750人,召回6 335人,召回率93.8%,确诊甲低764 人,甲低的发生率为每1 457例活产婴儿中有1例(1/1 457).764例中治疗随访1.5～2年以上患儿244例经甲状腺核素扫描或/和超声检查,其中:甲状腺先天缺如9例;异位11例(5例伴囊肿、发育不良);发育不良35例 (9例伴囊肿);正常189例.智商测定107例,发育商(DQ)评分＜85为2例、～90为9例、～100为28例、＞100为68例,平均106.9.骨龄检测122例,正常90例,稍落后32例.体格检查106例,身高与体重全部达到相应年龄标准(±2s).停药观察128例,其中终止治疗 54例 ,重新恢复治疗9例,余65例继续停药观察.治疗评估:原发性甲低 55例;暂性性甲低169 例;亚临床性甲低20例.结论:①浙江省先天性甲状腺功能低下症发病率明显高于全国其他省市水平,治疗随访后评估绝大部分为暂性性甲低.②采用优甲乐初始剂量 4～6 μg.kg-1.d-1口服治疗,既安全又有效.③早期干预及规范的治疗和随访 ,完全能保证患儿正常的体格发育和智能发育.     

云南省2000-2007年静脉吸毒者、性病就诊者和孕产妇HIV-1新近感染率及流行趋势变化

目的 在云南省艾滋病监测哨点用BED-CEIA方法 开展HIV-1新近感染检测,估箅新近感染率和流行趋势.方法 收集2000-2007年云南省静脉吸毒(IDU)监测哨点、性病门诊监测哨点和孕产妇监测哨点样本,采用连续的横断面调查,对经过血清学检测确认为HIV-1阳性样本再进行BED-CEIA检测.结果 研究样本共计144 780份,检出HIV-1阳性样本4932份,完成BED-CEIA检测4678份,判为新近感染样本723份.相邻两年样本合并分析,2000-2007年IDU监测哨点HIV-1平均感染率在18.2%～26.9%之间,新近感染率分别为14.65%、6.21%、4.06%、2.23%;性病门诊监测哨点HIV-1平均感染率在1.6%～3.2%之间,新近感染率分别为1.46%、0.76%、0.52%、0.33%;孕产妇监测哨点HIV-1平均感染率在0.2%～0.5%之间,新近感染率分别为0.16%、0.11%、0.10%、0.09%.结论 三类监测人群中,IDU、性病门诊就诊者和孕产妇新近感染率有所下降.     

试议美国护理教育评价体系对建立中医护理本科毕业生评价体系的借鉴作用

美国护理联盟护理教育评估委员会建立了当今世界最先进的护理教育评价体系。依据这种体系，美国高等护理院校能获得社会对毕业生质量评价的反馈信息，不断指导护理教育进行课程体系、教学模式和临床实践的改革，不断提高护理教学质量和临床护理水平。笔者就美国护理教育评价体系对建立中医护理本科毕业生评价体系的借鉴作用，谈几点看法。     

一种泛导分析:广义相空间分析及其在乳腺肿瘤细胞形态学非线性研究中的应用——QMSOS的PHASE功能模块

本文介绍一种泛导分析法:广义相空间及其在乳腺良恶性肿瘤细胞形态学的非线性分析中的应用。结果表明,乳腺恶性肿瘤细胞的形态学变化的复杂性远大于乳腺良性肿瘤细胞,同时也提示一种新型的诊断法的有效性,这种方法是基于一个细胞群体及其形态演变的过程而不是传统的基于对单个细胞的识别。     

医护人员手卫生与预防控制医院感染

在许多相关研究中,证实了医师在诊查不同患者之间、护士给患者治疗前后或患者与患者之间清洁洗手均能有效地降低医院感染的发生率.     

冷敷法预防胎吸儿头颅血肿

胎吸是常用的产科手术助产方式,但若使用时负压及牵引力使用不当,时间过长等,极易引起新生儿头颅血肿。近年来我科采用胎吸处产瘤冷敷法对预防头颅血肿的形成有较好的疗效。1　临床资料与结果将我院产科1997年1月至1998年1月,最大年龄35岁,最小年龄21岁,平均年龄25岁,初产...     

龟龄集对垂体功能低下大鼠模型垂体、甲状腺、肝的组织学和组织化学的影响

本实验观察到垂体功能低下大鼠的垂体前叶TSH细胞和STH细胞百分比明显减少，垂体和甲状腺重量明显减轻，甲状腺滤泡数量减少，滤泡细胞的TPO、SDH，ICDH和S’Nase等酶活性降低；肝细胞CCO、S’Nase酶活性下降，糖原含量减少，ICDH和SDH酶活性增加．龟龄集可使垂体、甲状腺和肝的结构与多种组织化学成分趋向正常。龟龄集并有改善弓状核损伤的作用，弓状核能产生TRH，是调节TSH的重要因素。龟龄集是通过改善下丘脑-垂体-甲状腺轴的结构与功能，以促进靶器官(肝和长骨是重要的靶器官)的桉酸及蛋白质合成，进而调节细胞及机体生长发育和代谢。所以从形态学方面揭示肾主生长理论有物质基础．证明肾主生长理论与该轴有密切的内在联系。