非接触锁定钢板（NCB）结合MotionLoc螺钉内固定治疗股骨下段骨折31例

目的 探讨NCB锁定钢板结合MotionLoc螺钉治疗股骨下段骨折的手术方法和效果。方法 分析2017年12月至2021年2月共31例股骨下段骨折患者资料,应用NCB锁定钢板结合MotionLoc螺钉微创治疗,其中男20例,女11例,年龄22 ～ 77岁,平均44岁,骨折按AO分型标准：A1型2例,A2型4例,A3型8例,C1型3例,C2型6例,C3型8例。结果 本组31例患者均获得至少6个月随访,随访时间6 ～ 26个月,平均15.4个月,均获骨性愈合,平均愈合时间12.8周（9 ～ 21）周,完全负重时间16.4周（12 ～ 24）周。膝关节功能按Kolment评分标准：优23例,良6例,可2例,差0例,优良率93.5%。结论 遵循MIPPO技术及原则,采用MotionLoc螺钉结合NCB钢板内固定能更好地适用于股骨下段骨折,结合术后合理的康复计划,骨折愈合后参照Kolmert标准评定患肢膝关节功能优良率93.5%,可以获得比较满意疗效。     

特殊类型的T1a期肺癌1例

1临床资料 患者,男性,51岁.因"咳嗽、咯血1个月"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现咳嗽,咯白色粘痰,并咯血或痰中带血,晨起明显.无气紧、胸痛等症状.体格检查中,双肺呼吸音清晰,未闻及明显的干湿罗音.既往吸烟史30年,吸烟指数＞400支/年.外院以"肺炎"治疗1周,症状无缓解.行胸部CT检查:双侧肺野清晰,双肺纹理增多、紊乱,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞等,未见肺部及纵隔区块影(图1).遂继续抗炎、止血等对症处理,患者症状仍未见缓解.     

流行性感冒疫苗在小学生中临床效果及经济效益评估

流行性感冒 (流感 )系由流感病毒引起的上呼吸传染病 ,其特点是爆发突然 ,蔓延迅速 ,波及面广 ,儿童普遍易感。一、对象和方法1.观察对象的选择和接种方法 :选择我校近期无流感样症状、无急性感染症状或慢性疾病活动期症状的 7～ 12岁健康学生 ,共计 40 0人 ,男女不限。随机分为接种组 (2 0 0人 ) ,上臂三角肌肌内注射流感疫苗 0 .5ｍｌ。对照组 (2 0 0人 )不注射流感疫苗。年龄及健康状况与接种组无明显差异 ,具有可比性。2 .疫苗 :流感疫苗 (凡尔灵 )由安万特 巴斯德公司生产 ,0 .5ｍｌ/支 ,批号为Ｆｌｕ :0 0ＡＵ 0 6 ,疫苗组份根据世界…     

胫骨平台倒Y型骨折伴胫骨干骨折的23例疗效随访观察

胫骨平台倒Y型骨折伴骨干骨折是骨科较少见病例，其治疗困难，预后差，易遗留较严重的后遗症，我院自1992年以来共收治这类病患23例，均采用切开复位，螺栓钢板螺丝钉内固定术，取得满意效果。1 观察对象及手术方法1.1 临床资料本组23例，其中男21例，女2例，年龄40~60岁。左侧16例，右侧7例。对20例进行5年随访，除2例创伤性关节炎，1例膝关节强直外，均恢复良好。1.2 手术方法采用膝部三叉切口，长约20cm，分别从膝内外侧进入关节腔，如果有需要可将髌韧带Z字形切开，以更好暴露关节面，远端止于胫骨远折段5cm处，探查关节腔后，手法整复…     

椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察

目的 对比分析胸腰段椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)中不同骨水泥注入量的临床疗效.方法 对2013年1月至2015年7月我院103例胸腰段单椎体压缩性骨折患者术前随机分为两组.椎体体积计量组53例,根据影像学检查模拟计算病锥骨折前体积,手术注入椎体体积的13%骨水泥;对照组50例,术者根据临床经验注入骨水泥,尽可能避免渗漏,增加骨水泥注入量.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较骨水泥注入量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善及并发症发生情况.结果 对103例胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术并追踪随访12 m.术中两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 d和12 m VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组间VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体计量组明显优于对照组;两组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),椎体测量组小于对照组.结论 根据影像学检查测量值计算病锥骨折前体积,决定手术注入骨水泥剂量,可以明显提高长期临床疗效,减少手术并发症.     

加速康复在胸段食管癌行胸腹腔镜微创手术中的应用

目的 评价加速康复对胸段食管癌行胸腹腔镜微创食管癌手术患者早期结果的影响.方法 回顾性分析从2012年1月至2016年6月本院胸外科住院诊断为胸段食管鳞癌,同一手术组行胸腹腔镜微创食管癌切除、胃食管左颈部吻合、二野淋巴结清扫术的患者.其中传统组从2012年1月至2014年12月,共156例;加速康复组从2015年1月至2016年6月,共93例.记录并分析患者围术期相关指标.结果 加速康复组与传统组在年龄、性别、BMI、合并症指数、ASA评分、肿瘤分段、病理分期中差异均无统计学意义;加速康复组术后疼痛评分明显低于传统组(第1天:5.13±1.16 vs.5.69±1.17,P=0.000;第3天:2.63±0.76 vs.2.86±0.78,P=0.032;第7天:1.82±0.71 vs.2.56±0.47,P=0.005);加速康复组肺炎发生率更低(7.5％vs.17.3％,P=0.030),骶尾部皮损更少(4.3％ vs.12.2％,P=0.038);两组间在肺不张、ARDS、再次气管插管、颈部吻合口瘘、房颤、二次手术中的发生率无明显差异;加速康复组的住院时间短于传统组[(13.89±7.36)d vs.(17.41±6.77)d,P=0.000].结论 对胸段食管癌行胸腹腔镜微创切除手术患者在围术期实施加速康复措施干预,可减轻术后疼痛、降低术后并发症、缩短住院时间.     

弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的疗效对比

目的：对比弹性髓内钉固定与石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法选取胫骨干闭合性骨折儿童患者55例,随机分为保守治疗组27例和手术治疗组28例,保守治疗组采用闭合手法复位、管型石膏外固定治疗,手术治疗组采用闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗,比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、功能恢复情况等。结果手术治疗组患者住院时间为（8．3±3．5）d,短于保守治疗组的（18．2±4．8）d（P＜0．05）;手术治疗组、保守治疗组骨折愈合时间分别为（8．1±1．4）周、（8．7±3．1）周,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;术后手术治疗组、保守治疗组并发症发生率分别为7．14％、7．41％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;手术治疗组、保守治疗组优良率分别为92．86％、92．59％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;保守治疗组总体经济费用为（4600．96±865．78）元,少于手术治疗组的（12528．12±1432．86）元（P＜0．05）。结论弹性髓内钉手术内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折,均能获得满意的临床疗效,应根据患者具体情况合理选择治疗方法。     

机器人辅助解剖性肺基底段切除术临床应用的回顾性分析

目的 总结分析机器人辅助下肺基底段切除的临床应用效果，以及单向式和双向式入路在后外基底段切除中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2022年5月于陆军军医大学大坪医院胸外科行机器人辅助下肺基底段切除78例患者的临床资料，其中男32例、女46例，中位年龄50(33～72)岁。38例患者行后、外或后外联合基底段切除，其中19例经下肺静脉单向式入路，19例经叶间裂双向式入路完成手术，比较两组患者的临床资料。结果 所有病例均顺利完成手术，无严重并发症，无中转开胸，无围手术期死亡。中位手术时间100(40～185)min、术中出血量50(10～210)mL、淋巴结采样个数3(1～14)枚。术后4例（5.1%）肺漏气，4例（5.1%）液气胸。术后6个月复查均无肺淤血及局限性肺不张。单向式和双向式入路的后外基底段切除患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间以及并发症等指标差异均无统计学意义（P>0.05）；而在淋巴结采样个数方面，双向式组较单向式组多，差异有统计学意义[6(1～13)枚vs. 5(1～9)枚，P=0.040]。结论 机器人辅助复杂肺基底段切除安全有效，...