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1.
严重肝外伤常伴有肝静脉或肝后下腔静脉损伤,处理不当,易因大量出血导致死亡.我院对一例肝钝性伤伴严重肝后下腔静脉患者成功实施了肝周填塞和压迫止血方法,收效显著.现报告如下. 相似文献
2.
目的总结近20年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会.方法原发性肝胆管结石1018例,年龄27~72岁,其中孤立性左肝胆管结石133例,手术治疗112例,对其临床资料进行回顾性分析,包括各肝管狭窄并发率,术前各项检查确诊率,手术治疗方式,再狭窄率.结果左肝管狭窄的发生率为598%,左外肝管和左内肝管分别为840%和848%,均以重度狭窄为主.狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式(522%),远期再狭窄率为171%;左半肝切除术施实率为194%,再狭窄率为00%;狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为90%和194%,再狭窄率分别为500%和923%.左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术(787%),而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术(848%).左内肝管狭窄的术前/后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管,平均确诊率依次259%,933%和879%.结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症,肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则.过多依赖非肝叶/段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因 相似文献
3.
急性重症胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,常并发多系统器官损害甚至衰竭(MSOF),MSOF是ACST的主要死因,预防和治疗MSOF已成为ACST临床治疗中的重要课题,我科近16年间共收治ACST142例,其中并发系统器官衰竭者24例,本文通过分析该24例临床资料,探讨ACST时MSOF的发生发展规律及其预后因素,为临床救治ACST提供理论依据。 相似文献
4.
5.
急性胰腺炎是常见的临床急症,是急诊科的“常客”之一。根据上腹部疼痛、恶心呕吐等消化道症状,结合血中淀粉酶、脂肪酶升高以及CT检查,诊断急性胰腺炎并不难。在我国,大多数急性胰腺炎是胆囊结石和胆管结石导致的,称之为胆源性胰腺炎;一小部分是肥胖、高脂血症等代谢异常相关性急性胰腺炎;还有更小的一部分,其原因既不是胆道结石,也不是高脂血症。 相似文献
6.
7.
对老年医学中几个重要名词的理解孙文兵韩本立Subjectheadingsgeriatrics;vocabulary;aging主题词老年医学;词汇;衰老中国图书资料分类号R59261老年医学是医学的重要分枝,随着人类文明的发展、老年患者的增多和医... 相似文献
8.
患者女,58岁.因"腹胀1个月,皮肤、巩膜黄染10d"以"胆总管下段占位"入院.增强CT提示胆总管下段恶性梗阻.实验室检查:总胆红素279 μmol/L,直接胆红素167 μmol/L,白蛋白26.2 g/L,血淀粉酶114.5 U/L.入院当天行CT定位经皮经肝穿刺胆囊引流术,此后腹胀、黄疸等症状明显好转.入院后第5天在全麻下行胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD).术中可见胰腺体积稍大,质地稍变硬,无明显水肿,胰周无渗出.手术过程顺利,术中出血约650 ml.术后病理:胆总管下段中分化腺癌.胰头部胰腺组织镜下可见腺泡和胰管结构完整,未见炎细胞浸润.患者完全清醒后返回病房,即感上腹痛明显,难以用伤口疼痛解释.在应用静脉镇痛泵的前提下,先后应用杜冷丁、强痛定、安定镇痛和镇静.术后当晚在面罩吸氧条件下,血氧饱和度维持在94% ~ 96%.术后第1天,诉腹痛明显加重,以左侧腹部和腰部为甚;血淀粉酶升高至369.7 U/L.血淀粉酶在术后第2天达到峰值,为698.9 U/L,于术后第4天降至正常水平.术后第5天患者出现呼吸窘迫,血气分析:pH7.325,PCO2 33 mm Hg,PO2 56 mm Hg,BE-2.3 mmol/L.给予无创呼吸机辅助通气后血氧饱合度升至95% ~ 97%.术后第7天患者出现低热,胰肠吻合口周围腹腔引流液呈咖啡色,量不多,引流液淀粉酶16 150 U/L.术后第8天行腹部平扫CT提示残留胰腺明显增大,密度不均,周围有大量坏死渗出,并向腹膜后间隙播散,提示重症急性胰腺炎(图1).保守治疗症状无明显缓解,复查腹部平扫CT提示胰腺周围仍有大量坏死组织,以胰尾部为明显,部分区域有液化(图2).于术后第20天在CT定位下行经皮经脾胰周积液穿刺置管引流术,引出稀薄的棕色组织坏死液45 ml;此后,胰周穿刺引流管每日引出组织坏死液约10~ 20 ml,时伴午后或夜间低热.术后35 d后,胰周引流管引出液明显减少,遂拔除.术后2个月复查,无胰周脓肿、胰腺假性囊肿、糖尿病、消化不良等并发症发生. 相似文献
9.
下段胆管癌85例的诊断与治疗 总被引:9,自引:0,他引:9
目的:探讨下段胆管癌的诊断和治疗方法,降低术后并发症,方法:回顾性总结85例下段胆管癌的临床资料。结果:本组85例均接受手术治疗,其中45例行根治性胰十二指肠切除术,40例经各种引流术式进行减黄,手术和术53%(45/85),根治组与减黄组1、2、3、5、8年的生存率分别为67%、49%、22%、9%、2%及35%、10%、5%、0、0。术前经胰胆管造影术(ERCP)检查者15例,并发急性重症胆管炎者占40%(6/15),且均死于感染性休克,结论:重视疾病早期症状,早期治疗,行根治性胰十二指肠切作术是最有效的治疗措施,可减少经内镜逆行胰胆管造影后的并发症,能有效地降低手术死亡率。 相似文献
10.
目的 对22年来两院收治的128例孤立性左肝胆管结石(LLH)进行临床分析。方法 对LLH的病理类型、术前诊断、治疗方式及远期疗效进行总结。结果 ①LLH常见的病理类型是左外肝管(LEHD)和左内肝管(LMHD)均有结石累及,占81.5%,孤立性LEHD或LMHD结石分别为12.3%和0.0%。②左肝管(LHD)、LMHD和LEHD狭窄的发生率为60.2%、75.5%和82.4%,均以重度狭窄多见 相似文献