p150glued缺失对神经元中Rab蛋白表达水平的影响

目的探讨家族性运动神经元病致病基因DCTN1编码的p150glued蛋白缺失对于原代培养的皮质神经元细胞活性及Rab蛋白表达的影响。方法以野生型(WT)和p150glued缺失(p150glued KO)新生小鼠为细胞来源,体外培养皮质神经元7d和14d后,分别利用MTT法和Western blot法检测皮质神经元存活率以及Rab蛋白家族成分表达水平。结果与WT小鼠皮质神经元相比,p150glued KO小鼠皮质神经元在体外培养7d和14d时,细胞活力无明显差异,14d时Rab4、Rab5、Rab9、Rab11、Rab24蛋白表达水平未发生显著变化,而Rab7蛋白表达水平显著降低(P0.001)。结论 p150glued缺失对原代皮质神经元存活以及调控囊泡运输的Rab蛋白家族中Rab4、Rab5、Rab9、Rab11、Rab24的表达水平无明显影响,但特异性减弱晚期内体标志物Rab7蛋白的表达,可阻碍胞内溶酶体降解通路。     

血栓通注射剂不良反应的meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价血栓通注射剂临床使用的安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wan Fang Data),检索建库时间至2018年11月26日期间发表的有关血栓通注射剂的临床随机对照研究(randomized controlled trials, RCTs)的报道。按照纳入与排除标准,进行文献筛选、资料提取和质量评价后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入31篇文献,收集血栓通组病例1382例,对照组病例1398例。不良反应发生率血栓通组为13.17%低于对照组17.53%。meta分析结果示[RR=0.88, 95%CI(0.62,1.26),P=0.50],两组间比较无统计学差异。结论:与其他同类药物相比,血栓通注射剂的临床安全性相对较好,但meta分析结果异质性较高,统计学差异不明显,临床应用中仍需密切关注其不良反应,更进一步的研究需要更多高质量的临床随机双盲对照试验补充验证。     

农村地区培养卫生人才的国际经验与启示

目的:描述国外为农村地区培养卫生人才的政策和项目,分析增加农村地区卫生人力的做法和措施,为我国订单定向免费医学生培养政策提供参考和依据。方法:采用文献综述方法,搜索国内外为农村地区培养卫生人才相关文献48篇,对上述文献进行逻辑分析归纳,系统回顾分析国内外相关策略和做法,总结经验启示。结果:为农村地区培养卫生人才的常见措施包括:招收农村背景学生、导师制医学培养、农村卫生机构实习、经济激励措施、毕业后强制农村服务。对我国的启示包括:充足的财政资金是保证项目顺利实施的先决条件;做好项目管理和评价工作可以提高项目实施效果;选择合适的做法组合实施此类项目可以提高其效果。结论:订单定向免费医学生培养政策适合当前我国国情,同时不少国外经验值得我们借鉴:加大资金投入,加强管理和评价,加强部门合作,进一步完善订单定向医学生培养。     

富血小板纤维蛋白对牙髓细胞增殖与分化的影响

目的:评估牙髓细胞在富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)存在下的体外增殖及成骨分化的能力,为PRF作为支架材料、牙髓细胞作为种子细胞构建组织工程骨,进行前期研究。方法:3月龄比格犬拔除乳磨牙获得乳牙牙髓细胞;恒牙牙髓细胞从16月龄成年比格犬磨牙获得。静脉取血离心10 min获得PRF。实验分4组:对照组(普通培养基不加入PRF);实验组A(普通培养基加入PRF);实验组B(成骨诱导培养基不加入PRF);实验组C(成骨诱导培养基加入PRF)。分别于1、4、7和11d测定细胞数量、MTT值、半定量碱性磷酸酶值、成骨相关基因Q-PCR值,并于21d测定钙结节吸光度值。结果:PRF是一种可以促进牙髓细胞增殖的,无毒性作用的纤维网状支架结构;细胞水平上PRF促进了两种细胞的成骨分化:钙结节以及碱性磷酸酶半定量数值都明显上调(P<0.05);基因水平上,4个时间点成骨相关基因的表达量都显著增加(P<0.05),且乳牙牙髓细胞的表现均优于恒牙牙髓细胞。结论:可使用PRF和牙髓细胞复合构建组织工程骨。     

上海市某三甲医院放射防护管理工作的探索

作为医院诊疗的重要组成部分，随着现代医学技术的高速发展，越来越多的放射源和放射诊疗设备应用于临床，放射诊疗类别增加，放射工作人员数量增多，放射诊疗规模不断扩大，对放射防护管理工作提出了新的挑战，放射防护管理工作的系统性和整体性愈发重要。为加强医院放射防护管理，提高工作效率，保障放射工作人员职业健康，结合实际工作需求，本文从人员、设备、场所、制度等方面指出医院放射防护管理工作中存在的问题，并从多方面提出管理措施，包括落实制度建设、强化部门协作，提升人员意识，增加质控检查，加强消毒管理和信息化建设等，从而形成医院放射防护的精细化管理闭环。     

沙库巴曲缬沙坦作用受体的多态性对治疗心力衰竭影响的研究进展

心力衰竭（heart failure，HF）是各类心血管疾病的终末阶段，目前其临床治疗方案虽不断完善，但其死亡率仍居高不下。目前心力衰竭的发病机制多集中于神经–体液调节，治疗措施一直是临床所关注的重点。沙库巴曲缬沙坦（sacubitril–valsartan，ARNI）是当前治疗心力衰竭的新型药物之一，对血管紧张素受体、脑啡肽酶发挥双重抑制作用，研究证实其治疗心力衰竭效果显著。沙库巴曲缬沙坦所作用的脑啡肽酶（neprilysin，NEP）和血管紧张素–Ⅰ受体（angiotensin–Ⅰreceptor，AT1R）有不同位点基因多态性，但两者多态性对心力衰竭的发病及预后影响尚不明确。本文就心力衰竭的神经–体液调节机制及沙库巴曲缬沙坦作用的NEP、AT1R多态性与沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的机制做一综述。     

神经元微丝及帕金森病相关蛋白对其调控的机制

微丝骨架是细胞中最丰富的骨架系统,在细胞的迁移运动、胞内运输、信号通路转导中起到重要作用。本文对近年来发现的神经元特化部位如轴突主干、突触前、树突主干和树突棘中微丝骨架形态和功能进行了综述。此外,神经元中微丝骨架系统的异常可能参与了多种神经退行性疾病的病理过程,多个神经退行性疾病相关蛋白对微丝骨架具有调节作用。本文还对阐述了α-Synuclein、LRRK2、Parkin等帕金森病(PD)相关蛋白调节微丝骨架的机制,因此在今后的研究中明确微丝细胞是否参与PD的发病及具体的机制,该机制对于治疗PD新药物靶点的开发具有指导意义。     

全面两孩政策对广州市中心城区产科服务的影响

目的 分析全面两孩政策对广州市中心城区产科服务的影响,为合理制定妇幼保健政策提供依据。方法 采用描述流行病学分析方法对2015—2017年广州市中心城区的活产儿数、≥35岁产妇比例、第2次分娩产妇比例、剖宫产率、新生儿并发症发生率等进行分析。结果 2015—2017年广州市中心城区的住院分娩活产儿数分别为89 464、103 578、108 793人,2016、2017年较2015年分别增长15.78%、21.61%。与2015年各季度比较,活产儿数从2016年第2季度开始出现增长,2016年第4季度达到高峰,同期增长9 550人,增长幅度高达40.67%;与2016年各季度比较,2017年各个季度活产儿数进一步增长。≥35岁产妇比例从2016年第3季度开始上升,2017年第1季度达到高峰（23.35%）,随后缓慢下降至21.74%。第2次分娩产妇比例从2016年第2季度开始上升,2017年第1季度达到高峰（50.94%）,随后缓慢下降至49.05%。2015—2017年广州市中心城区剖宫产比例分别为37.72%、36.25%、38.76%, 3年剖宫产率差异有统计学意义（P<0.01）。3年间广州市中心城区的低出生体重发生率、新生儿窒息发生率差异均有统计学意义（均P <0.01）。新生儿早产发生率和早期新生儿死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 全面两孩政策实施后,广州市中心城区短期内出现生育高峰,高龄、第2次分娩产妇比例增加,新生儿窒息发生率增加,对产儿科队伍建设提出了更高要求和挑战。     

微管异常与肌萎缩侧索硬化症

微管是组成神经元细胞骨架的主要结构,也是胞内运输重要轨道,对于维持神经元存活和功能至关重要。微管可不断解聚/聚合,使其具有生长/收缩的动力学特性,微管结构和功能受到多种微管组成和调控蛋白的协调作用。研究发现微管异常与肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)中运动神经元变性死亡相关。本文总结了神经元中微管组成和调控蛋白的结构和功能,并探讨ALS中微管异常的可能原因和结果,为深入了解微管与ALS的关系提供参考。     

糖皮质激素吸入治疗对COPD急性加重期患者血清和痰液中细胞因子的影响

目的探讨糖皮质激素吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清及痰液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 91例COPD急性加重期患者随机分为激素组45例和非激素组46例,均给予常规治疗。激素组加用布地奈德吸入治疗。选取体检正常者45例设为对照组,比较3组IL-8、TNF-α水平及肺功能相关指标。结果激素组总有效率93.33%,显著高于非激素组的78.26%(P0.05)。激素组与非激素组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(P0.01),第1秒用力呼气量(FEV1)/预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)显著低于对照组(P0.01)。治疗后,激素组与非激素组血清及痰液中IL-8、TNF-α水平较治疗前显著下降(P0.05或P0.01),而FEV1/预计值、FEV1/FVC显著升高(P0.01),且激素组改善幅度显著大于非激素组(P0.05或P0.01)。结论吸入糖皮质激素可有效提高COPD急性加重期患者的临床疗效,降低血清及痰液中IL-8、TNF-α水平,减轻炎症状态,改善肺功能。