腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床研究

目的探讨腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床应用效果。方法回顾分析68例腹腔镜胃手术患者的临床资料,其中腹腔镜下十二指肠残端处理24例(A组),结合辅助切口十二指肠残端处理44例(B组)。结果 68例患者均顺利完成手术。A组较B组手术时间长、出血量多(P<0.05);两组切口长度、远/近切缘及淋巴结清扫数目比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后恢复指标(肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间)比较亦无统计学差异(P>0.05)。术后A组发生切口感染、吻合口出血各1例,B组切口感染2例、吻合口出血1例,均经保守治疗痊愈。两组术后并发症发生率无统计学差异(8.33%VS 6.82%,P>0.05)。全组无手术死亡、吻合口漏及十二指肠残端漏。A组十二指肠残端闭合费用8 660.50元,高于B组材料费用120.00元(P<0.05)。结论腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理在保留微创优势的同时更有利于缩短手术时间,减少出血,直视下更容易处理幽门上下复杂的病理情况,降低手术风险及难度,减少并发症,并能大大降低手术费用。     

异位甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进症长期误诊1例分析

1 临床资料 患者,男,40岁,因"全身骨痛6年余,加重1年"入院.患者于2003年无明显诱因发作双下肢跟骨疼痛,呈间断性发作.后陆续出现双膝关节、双侧髋关节、腰背胸部骨痛.2009年11月意外发生右肩关节骨折在本院骨科治疗,骨盆CT检查:双侧髂骨、耻骨、坐骨、股骨上端及骶椎多处骨质破坏.后转科至血液科,全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH):2 314 pg/mL(正常值6.5～27 pg/mL).     

2009～2010年平湖市甲型H1N1流感病毒裂解疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

[目的]了解甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种后疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,为制定相关策略提供依据。[方法]2009年10月至2010年4月,平湖市在大规模开展接种工作的同时,开展了甲流疫苗的安全性监测工作。[结果]接种40 744人,报告AEFI发生25例,报告发生率为61.35/10万。报告发生率,一般反应为36.81/10万,异常反应为9.81/10万,偶合反应为7.36/10万,心因反应为7.36/10万。AEFI发生率,女性为96.58/10万,男性为21.05/10万;15~20岁为61.39/10万,20~50岁为59.05/10万,≥60岁为78.98/10万;学生为61.39/10万,医务人员为78.86/10万,教师为83.33/10万,其他职业为52.01/10万。AEFI在接种后10 min至24 h出现,临床表现以低热、局部红肿、疼痛为主,病例均治愈。[结论]接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗AEFI发生率较低。     

麻-腮联合疫苗引起特发性血小板减少性紫癜1例报告

2010年9月,平湖市某接种门诊在接种麻疹-流行性腮腺炎联合疫苗后发现特发性血小板减少性紫癜1例,现报告如下。临床资料患儿,女,2009年7月18日出生。于2010年9月13日上午9时,在平湖市某接种门诊按照预防接种操作规范注射麻疹-流行性腮腺炎联合疫苗(麻腮疫苗)0.5 ml,(上海生物制品研究所生产,     

接种MMR、MM疫苗后发生血小板减少性紫癜2例

<正>2008年和2010年,我们在预防接种工作中,分别发现接种MMR(麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗)和MM(麻疹-流行性腮腺炎二联疫苗)后发生血小板减少性紫癜病例各1例,现报告如下。     

Eph-B4受体及其配体Ephrin-B2在胃癌组织中的表达及其病理学意义

目的 :探讨Eph B4受体与其配体Ephrin B2在胃癌组织中的表达及其对血管生成和肿瘤生物学行为的影响。方法 :应用免疫组化SABC法检测 93例胃癌和 30例癌旁组织中Enp B4受体与其配体Ephrin B2的表达及间质微血管密度 (MVD)。结果 :胃癌组织中肿瘤细胞、间质新生血管的Eph B4与Ephrin B2高度表达 ,癌组织中Eph B4与Ephrin B2的阳性表达 (分别为 49.46 %和 50 .54 % )明显高于癌旁组织 (分别为 2 0 .0 %和 2 3 .3 % ,P <0 .0 1 )。Enp B4与Ephrin B2阳性表达组的平均MVD值 (分别为 56 .2 1± 1 5 .3和 62 .41± 1 6 .9)明显高于Enp B4与Ephrin B2阴性表达组 (分别为 32 .2 2± 1 2 .9和 34 .1 2± 1 4 .7,P <0 .0 5和P <0 .0 1 )。此外 ,Enp B4与Ephrin B2表达程度还与胃癌的转移和癌浸润程度密切相关。结论 :Enp B4与Ephrin B2可以促进肿瘤间质的血管生成 ,加速肿瘤浸润和转移     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法76例急性胆囊炎患者,均行腹腔镜部分胆囊切除术。结果手术均获成功,平均手术时间为87（45-135）min,无严重并发症。术后随访1.5（1-3）年,无结石残留、复发。结论对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊部分切除术是安全可行的,适应证的掌握是手术安全的保证。     

柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎22例临床体会

目的观察柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎的临床疗效。方法采用柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎22例，并设美洛昔康加羟氯喹口服治疗20例为对照组。结果治疗组总有效率95.00％，对照组为90.91％，两组疗效无统计学差异。结论柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎具有良好的疗效。     

正清风痛宁配合西药治疗类风湿关节炎30例

笔者于2001年3月至2007年5月，采用正清风痛宁与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎30例，并与单纯用西药治疗30例进行对照观察，收到满意效果，现将结果报道如下。     

Bmi1基因在内皮细胞促进胶质瘤细胞干性表型中的作用

目的 探讨B细胞特异的莫洛尼病毒插入位点1(Bmi1)基因在内皮细胞促进胶质瘤细胞干性表型中的可能作用.方法 以小鼠胶质瘤细胞系GL261和小鼠脑内皮细胞系b.END3为材料,采用Transwell双室细胞共培养、极限稀释法成球实验、实时定量PCR、Western印迹、流式细胞术、体内移植瘤实验以及siRNA基因干扰等方法,检测内皮细胞对胶质瘤细胞体外成球能力和体内成瘤能力、CD133阳性细胞比例、Bmi1基因表达的影响以及抑制Bmi1基因表达对上述现象的影响.结果 与胶质瘤细胞单独培养的对照组相比:(1)胶质瘤细胞与内皮细胞共培养后其体外成球能力明显增强,形成干细胞球数目明显增多(40个细胞/孔的浓度时为62.5％±1.5％比25.0％±4.6％,P=0.000),体积明显增大;内皮细胞与胶质瘤细胞共同移植后所形成的移植瘤出现早、体积更大[(0.798±0.297)比(0.362±0.123) cm3,P=0.000].(2)胶质瘤细胞与内皮细胞共培养后其CD133阳性细胞群比例增大(8.48％±0.78％比4.81％±0.37％,P=0.000).(3)胶质瘤细胞与内皮细胞共培养后Bmi1基因的mRNA(2.72±0.18比1.00±0.15,P=0.000)和蛋白表达明显增加.(4)利用siRNA干扰胶质瘤细胞Bmi1基因表达后,内皮细胞促进胶质瘤细胞干性表型的上述作用明显减弱,敲低Bmi1基因的GL261细胞共培养的CD133阳性比例显著低于共培养的普通GL261细胞(0.34％±0.21％比1.70％ ±0.69％,P=0.025).结论 内皮细胞可能通过上调胶质瘤细胞Bmi1基因表达促进胶质瘤细胞的干性表型.