危重孕产妇救治网络建设评估及政策建议

目的了解目前全国危重孕产妇救治网络建设情况,为实现每个省、市、县都有标准化规范化的危重孕产妇中心,并形成有效运转的救治网络提供政策建议。方法在东部、中部、西部分别选取一个省份(浙江、江西、四川),对省、市、县三级危重孕产妇救治中心基本情况、建设进展及问题成效等多方面进行调查,并结合访谈法提出政策建议。结果在调研省份中四川省危重孕产妇救治中心建设率较低,地(市)级建设率为90.48%,全国范围内危重孕产妇救治中心及网络建设进度不一致,且救治能力存在较大差异;浙江大学医学院附属妇产科医院、四川人民医院拥有独立的孕产妇ICU(MICU)之外,其他救治中心均未设立独立的MICU。产科监护床位及医务人员缺乏,且无相应的激励措施;高危危重孕产妇比例增加,危重孕产妇三级救治网络体系尚不成熟,缺乏科学的转运程序和转运规范,信息化建设滞后。结论国家层面制定危重孕产妇救治中心建设的相关政策文件,提高危重孕产妇救治中心的救治能力;提高产科医务人员相应的待遇,加大产科卫生资源的配置;建立完善的动态信息化系统以及网络救治体系,实现对危重孕产妇的实时监测。     

中国贫困地区医疗服务现状分析

目的对中贫困地区医疗服务现状进行调查,为贫困地区医疗服务科学发展提供参考。方法利用贫困地区卫生计生基线调查网络直报系统,收集到全国798个贫困县的医疗服务的相关数据,通过专家咨询法筛选出医疗服务核心指标,对核心指标进行描述性分析。结果 2015年贫困地区新农合病人县外住院比例达到35.37%,三级医院对口帮扶的贫困县县级医院占比为92.05%,贫困人口签约覆盖率仅为77.68%;平均有医疗卫生机构263个,卫生技术人员数1 302人,千人口床位数为3.68张;患者平均住院天数为7.45天,病床使用率78.94,年人均就诊2.9次,年住院率5%。结论贫困地区在医疗服务方面仍然存在着县域内医疗服务能力差、医疗资源配置不足、医疗服务效率低等问题,应进一步加强帮扶和签约力度,并且补齐短板,合理规划配置资源,提高医疗服务利用效率。     

新型农村合作医疗提高统筹层次的理论与实践研究

介绍了新型农村合作医疗提高统筹层次的各种理论,包括疾病风险理论、大数法则、公平理论、需求理论和供给理论,这些理论是提高新型农村合作医疗统筹层次的理论支撑.同时还介绍和分析了新型农村合作医疗提高统筹层次的不同做法,包括高度统筹、中度统筹以及低度统筹等方式.这些理论和实践能帮助各地更合理地开展新型农村合作医疗提高统筹层次的设计及管理,具有重要的指导意义.     

北京市新型农村合作医疗市级统筹的筹资和补偿方案设计

北京市新农合于2004年启动,对减轻农民医疗费用负担发挥了积极的作用.但随着城镇化进程的不断加速,农业人口逐渐减少,新农合县级统筹模式面临着新的挑战.鉴于此,北京市政府2011年提出了推动新农合市级统筹的目标[1].     

德尔菲法在三级妇幼保健服务项目确定中的应用

根据妇幼保健机构的功能定位确定服务项目是妇幼保健机构建设和管理的重要内容。笔者采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对妇幼保健服务的重要性打分和一轮集中讨论,围绕着妇幼保健机构的功能定位,在大保健的理念下,梳理了三级妇幼保健服务项目,重新对省、地、县三级妇幼保健机构应该开展的服务项目进行界定。     

新型农村合作医疗按床日付费制度付费标准的制定

新型农村合作医疗床日付费标准的制定是按床日付费制度实施的关键。文章在禄丰县新型农村合作医疗实施按床日付费制度以来取得的效果和存在问题的基础上,提出合理制定不同医疗机构与不同疾病类型的每床日付费标准的方法,并提出几点注意事项,为其他地区开展新型农村合作医疗按床日付费制度提供借鉴。     

腹部闭合性损伤诊治122例分析

腹部闭合性损伤是一种常见的外科急症 ,近年来 ,随着工矿事故和车祸的骤增 ,其发生率逐年增多 ,如果诊治不当常造成严重后果 ,甚至危及生命。我院从 1995～ 1999年共收治 12 2例腹部闭合性损伤病例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 98例 ,女 2 4例。年龄 5～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故 78例 (6 4% ) ,坠落伤 2 5例 (2 0 % ) ,钝性伤 12例(10 % ) ,其他伤 7例 (6 % )。全组病例均有不同程度的休克。本组均经手术治疗。急诊手术距入院时间最短者 30 min,最长者12 h,平均 2 h零 40 min。经手术证明损伤 1个脏器者 86例(70 % ) ;损伤 …     

原发性肝癌破裂出血48例治疗策略

目的:探讨原发性肝癌(HCC)破裂出血的治疗策略。方法:分析48例HCC破裂出血患者的诊治资料,其中1994年1月至1998年6月收治14例(A组),采用肝癌切除、姑息性手术(包括缝合止血、纱布填塞压迫止血、肝动脉结扎)及保守治疗;1998年7月至2007年12月收治36例(B组),采用肝癌切除、术后肝动脉介入栓塞化疗(TACE)、急诊肝动脉栓塞术(TAE)及保守治疗。结果:A组和B组1、3年生存率分别为21.5%(3/14)、0.0%(0/14)和61.8%(21/34)、17.6%(6/34),2组1年生存率差异有统计学意义(P0.05),3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。A组中肝癌切除的4例1、3年生存率为3/4、0/4,B组中肝癌切除+TACE治疗的20例1、3年生存率为75.0%(15/20)、30%(6/20);A组中姑息性手术7例1、3年生存率为0/7、0/7,B组中急诊TAE/TACE治疗的10例1、3年生存率为50.0%(5/10)、0.0%(0/10);B组TACE+肝癌切除的2例中,有1例存活2年半。2组中保守治疗的7例,生存期均未超过6个月,1个月内病死2例。结论:HCC破裂出血根据病情选择性采取肝癌切除、介入治疗等个体化综合治疗,能提高HCC破裂出血的抢救成功机会,延长患者生存期,改善预后。     

两种药物联合治疗乳腺增生症的体会

目的:观察托瑞米芬联合乳增宁治疗乳腺增生症的临床疗效。方法:将乳腺增生症患者420例随机分成两组,托瑞米芬联合乳增宁治疗组(A组)210例,采用托瑞米芬加乳增宁治疗;乳增宁对照组(B组)210例,采用乳增宁治疗。疗程均3个月。结果:托瑞米芬联合乳增宁治疗组总有效率90.95%,乳增宁对照组总有效率81.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),患者均未出现不可逆的不良反应。结论:托瑞米芬联合乳增宁治疗乳腺增生症疗效好,不良反应小。