冠状动脉三支病变患者不同血运重建策略的预后比较

[目的]比较冠状动脉三支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的预后。[方法]回顾性分析了首次行血运重建治疗的冠状动脉三支病变患者233例,其中PCI组160例,CABG组73例,比较两组患者2年的不良心脑血管事件(包括全因死亡;全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点;再次血运重建术)。[结果]CABG组的2年再次血运重建率低于PCI组,但由于术后院内死亡率较高导致CABG组2年全因死亡发生率高于PCI组(P﹤0.05),2年主要不良心脑血管事件发生率(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)、2年全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死联合终点发生率两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]冠状动脉三支病变患者2年联合终点事件发生率两组间并无差异,但PCI组的2年再次血运重建率仍高于CABG组。     

克柔念珠菌耐药机制的研究

由于广泛应用抗生素和不当使用非处方抗真菌药物,致病念珠菌感染在近年明显增多。念珠菌可以引起人体浅部和全身性感染,随着抗真菌药的广泛应用,真菌耐药性亦日趋严重。本文探讨克柔念珠菌耐药性产生的机制,为临床指导合理使用抗真菌药物提供理论依据。     

2011年费县部分城乡居民结核病防治核心知识知晓情况调查

[目的]准确了解城乡居民结核病防治知识的知晓情况,为更好地宣传结核病防治提供科学依据。[方法]2011年11～12月,在费县城区及马庄镇、朱田镇、薛庄镇抽取部分15岁以上居民进行结核病防治核心信息知晓情况调查。[结果]调查2253人,5项结核病防治核心信息的知晓率分别为79．94％、82．38％、67．55％、32．40％、60．01％,总知晓率为64．46％。结核病防治知识总知晓率,男性为65．24％,女性为63．82％（P〉0．05）;18～29岁为72．45％,30～44岁为68．20％,45～59岁为64．21％,60岁以上为49．13％（P〈0．01）;文化程度初中及以下为58．97％,高中为79．87％,大专及以上为81．56％（P〈0．01）;学生为86．26％,农民为55．46％,个体工作者为61．08％,企事业单位工作者为86．53％（P〈0．01）;城区居民为71．65％,农村居民为61．65％（P〈0．01）。[结论]费县城乡居民结核病防治核心知识知晓率较低。     

鲍曼不动杆菌耐药性研究

随着抗生素在医学领域地不断应用，细菌对抗生素耐药性也超出了人们的预料，出现了明显上升，这使我们医务工作者要面临一个非常严俊的问题，如何减少细菌耐药性的产生，如何提高疾病的治愈率，如何减少患者的经济负担，缩短患者的治疗病程。有效地解决这些问题，对我们医务工作者至关重要。现就我院呼吸科鲍曼不动杆菌对抗生素进行耐药性分析，对今后临床工作有非常重要的意义。     

我国居民的健康不平等状况及其发展趋势——基于CHNS2006年的健康自评数据

延续了赵忠（2005）的工作,基于中国健康与营养调查2006年数据,采用Allison和Foster（2004）的概念框架,对当前我国居民的健康状况及其在地域、性别和城乡之间的分布作了描述性统计,同时通过2006年与2000年的调查数据对比分析,了解我国居民2000—2006年健康状况的变化趋势。     

女性急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的评价女性与男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后。方法连续入选AMI患者284例,男216例,女68例,比较女性与男性患者临床特点、合并症、PCI及院内预后的差异,随访3个月主要不良心血管事件(MACE),评价影响患者死亡及MACE的危险因素。结果与男性比较,女性患者年龄偏大、入院时心率偏快、TIMI分级及GRACE评分明显升高(P<0.05,P<0.01)。女性冠状动脉造影比例明显降低(30.9%vs 48.6%,P=0.012);院内死亡有增高趋势,但差异无统计学意义(17.6%vs 9.3%,P=0.077),3个月MACE发生率高于男性(27.9%vs 15.7%,P=0.032)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,95%CI:1.035¹.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.3731.123,P=0.000)和Killip分级(OR=1.901,95%CI:1.373².633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.0082.633,P=0.000)是院内死亡的独立危险因素;年龄(OR=1.040,95%CI:1.008¹.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.1701.074,P=0.015)、Killip分级(OR=1.543,95%CI:1.170².034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.0262.034,P=0.002)是3个月MACE的独立危险因素;PCI(OR=0.090,95%CI:0.026⁰.306,P=0.000)是3个月MACE的保护因素。结论女性AMI患者年龄偏大、心功能差、危险程度高,接受PCI比例低,但性别本身并非预测院内死亡及3个月随访MACE的独立预测因素。     

非ST段抬高型心肌梗死早期治疗策略的对比研究

目的 有关非ST段抬高急性冠状动脉综合症早期治疗策略的选择存在很大争议,高危患者的早期行介入治疗未受重视,文中回顾性分析比较急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治疗和保守治疗的临床疗效.方法 急性非ST段抬高型心肌梗死患者共142例,按早期治疗策略的不同分为早期保守治疗组(60例)和早期介入治疗组(82例),早期介入治疗组行冠状动脉造影检查,并根据造影结果选择进一步血运重建术,随访患者(至少6个月)心源性死亡率和(或)非致死性心肌梗死的发生率(主要终点),包括死亡、心肌梗死、再次血运重建、因心绞痛再入院的联合终点事件的发生率(次要终点).结果在6个月的随访中,早期介入治疗组主要终点事件的发生率显著低于早期保守治疗组(7%vs23%,P=0.007),病死率也显著降低(5%vs20%,P=0.005),2组患者发生心肌梗死的差异无统计学意义;联合终点事件(27%vs37%,P=0.211)2组差异无统计学意义.结论 急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期行介入治疗可改善患者预后,显著降低患者病死率.     

四种慢性病在三级医疗机构中的费用分析

合理有效地配置医疗资源是医疗管理体制的核心问题.我们对高血压病、冠心病、脑梗死和糖尿病4种慢性病在三级甲等医院、二级甲等医院及社区卫生服务中心诊疗费用的构成情况进行分析,并依据相应指南规范分为指南范围内药费和指南范围外药费.结果显示,大医院对指南执行得较好,社区卫生存在明显的不规范现象.在慢性病的防治中,建议加强卫生主管部门的指导与监督,贯彻落实各类指南,规范慢病防治;加强循证医学研究,找出符合我国国情的安全、有效、经济的药物;创新医疗保险管理机制,做到病种付费与达标控制结合的原则,解决看病难、看病贵以及医疗资源分配严重不公平问题.     

费县刘庄镇机械加工业噪声危害的调查

[目的 ]了解机械加工业噪声危害情况。 [方法 ]对作业点噪声进行监测并对作业工人进行体检。 [结果 ]噪声超标率为 81.5 % ,超标 5 d B以上作业点占 6 9.4%。作业工人神经衰弱、噪声性耳聋、高频听力损伤患病率分别为17.7%、49.0 %、5 2 .4% ,且随着噪声声级升高 ,患病率显著上升 (r=0 .97～ 0 .99,P<0 .0 1)。随着工龄延长 ,噪声性耳聋和高频听力损伤患病率显著上升 (r=0 .98,P<0 .0 1) ,[结论 ]乡镇机械加工业劳动卫生状况较差 ,急待改善。     

低密度脂蛋白亚型与冠状动脉病变程度的关系

目的评价Lipoprint Systerm检测的低密度脂蛋白亚型与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性搜集冠心病患者139例,所有患者应用Lipoprint Systerm对低密度脂蛋白亚型进行定量分析,并行冠状动脉造影检查,计算病变血管支数及Gensini评分,比较血管三支病变组与简单病变组、Gensini评分高分患者与低分患者的临床特征及脂蛋白亚型的差异,通过Logistic回归分析低密度脂蛋白亚型与冠状动脉病变程度的相关性。结果与简单病变组比较,三支病变组低密度脂蛋白(LDL3)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、sdLDL浓度百分比升高(P0.05),LDL1～2浓度百分比降低(P0.05)。三支病变组高血压、糖尿病比例高(P0.05)。Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL3、sdLDL、sdLDL浓度百分比与三支血管病变呈正相关,LDL1～2浓度百分比与三支血管病变呈负相关。与Gensini低分组比较,Gensini高分组极低密度脂蛋白(VLDL)、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白(nonHDL)、甘油三酯(TG)、LDL3、LDL4、LDL6、sdLDL、sdLDL浓度百分比升高(P0.05),LDL1～2浓度百分比降低(P0.05)。Logistic回归分析显示高血压、HbA1c、LDL6、LDL7、sdLDL、sdLDL浓度百分比与Gensini评分呈正相关,LDL1～2浓度百分比与Gensini评分呈负相关。结论 sdLDL及sdLDL浓度百分比与冠状动脉病变程度正相关,LDL1～2浓度百分比与冠状动脉病变程度负相关。