血清Hcy、IGFBP-1联合预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。方法选取2018年3月—2020年5月行促排卵治疗并成功临床妊娠的多囊卵巢综合征165例,检测血清Hcy、IGFBP-1水平。根据孕早期自然流产发生情况分为孕早期自然流产组与未自然流产组,比较两组妊娠前一次促排卵后血清Hcy、IGFBP-1水平;多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素采用多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、IGFBP-1水平单项及联合检测对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的预测价值。结果患者妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平低于入院时,血清IGFBP-1水平高于入院时(P<0.01);自然流产组妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平高于未自然流产组,血清IGFBP-1水平低于未自然流产组(P<0.01)。孕早期自然流产的发生率为28.48%。年龄≥35岁、多囊卵巢综合征分型、空腹胰岛素水平偏高、空腹血糖水平偏高、血清睾酮水平偏高、血清叶酸水平偏低、妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平偏高及血清IGFBP-1水平偏低均是多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的危险因素(P<0.01)。妊娠前一次促排卵后血清Hcy水平联合血清IGFBP-1水平预测多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的敏感度、ROC曲线下面积均高于单独预测(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征孕早期自然流产患者血清Hcy水平偏高,IGFBP-1水平偏低,二者均与多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产密切相关,并对多囊卵巢综合征患者孕早期自然流产的发生具有较好的预测价值,联合检测时的预测效能更高。     

复发性流产患者易栓症指标筛检的意义

目的探讨易栓症相关指标与不明原因复发性流产(URSA)的相关性,为URSA患者的病因排查和治疗提供参考。方法选取2016年11月—2018年3月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院104例流产次数≥2次的URSA患者作为URSA组,以45例健康经产妇作为对照组,检测所有研究对象血浆狼疮抗凝物(LA)阳性率、抗心磷脂抗体(ACA)阳性率、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、抗凝血酶(AT)活性、凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性和D-二聚体(DD)水平。结果URSA组LA阳性率、PC活性、PS活性、AT活性、FⅫ活性、DD水平与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论LA阳性、PS缺陷、FⅫ缺陷和DD增高与URSA密切相关。LA、PS、FⅫ、DD是URSA患者体内高凝状态较好的筛查指标,联合检测AT、PC,对预测URSA血栓形成有临床指导意义。     

Characteristics and outcomes of in-hospital cardiac arrest in adults hospitalized with acute coronary syndrome in China

AimsThis retrospective study aims to analyze and explore the clinical characteristics, risk factors, and in-hospital outcomes - including return of spontaneous circulation (ROSC) and survival to discharge - of hospitalized patients admitted with acute coronary syndrome (ACS) suffering cardiac arrest.MethodsACS patients admitted to three tertiary hospitals in Fujian, China, were evaluated retrospectively from January 1, 2012 to December 30, 2016. Data were collected, based on the Utstein Style, for all cases of attempted resuscitation for IHCA. We analyzed patient characteristics, pre-event variables, event variables, and the main outcomes, including ROSC and survival to discharge, and identified the influencing factors on the outcomes.ResultsThe total number of ACS admissions across the three hospitals during this study period was 21,337. Among these admissions, 320 ACS patients experienced IHCA (incidence: 1.50%); 134 (41.9%) patients experienced ROSC; and 68 (21.2%) survived to discharge. The findings indicated that four factors were associated with ROSC, including age <70 years-old, shockable rhythm, duration of resuscitation (≤15 min and 16–30 min), and PCI. Five factors were associated with survival to discharge, including age <70 years-old, shockable rhythm, the duration of resuscitation (≤15 min and 16–30 min), Killip ≤ II, and CCI ≤ 2.ConclusionYounger age, shockable rhythm, and shorter duration of resuscitation were all factors demonstrated to be a predictor of ROSC and survival to hospital discharge.     

Ehlers-Danlos Syndrome: It’s Not Your Normal Hoofbeats

The purpose of this article is to acquaint the reader with the presentation, diagnosis, and management of Ehlers-Danlos syndrome (EDS), a group of genetic connective tissue disorders. Progressive weakness of connective tissue is the underlying cause of all types of EDS. The symptoms of EDS are numerous, with variability in presentation. However, decreased quality of life caused by chronic pain and fatigue is a commonality of all types of EDS. This article will assist the nurse practitioner in recognizing EDS and offer guidance for treatment.     

Spontaneous echo contrast mimicking aortic root thrombus in a patient supported with extracorporeal membrane oxygenation

Aortic root spontaneous echo contrast is a rare but significant finding. We report a 31‐year‐old female who was placed on venoarterial extracorporeal membrane oxygenation emergently for acute mitral regurgitation secondary to papillary muscle rupture. Following stabilization, subsequent transesophageal echocardiography suggested aortic root thrombus and prompted emergent surgery. However, further inspection with intraoperative transesophageal echocardiography revealed a spontaneous echo contrast which aided us in the intraoperative decision making.     

复发性流产患者病因构成分析

背景　复发性流产（RSA）发病率呈逐年上升趋势，严重影响妇女身心健康，目前现代医学对RSA的病因和发病机制尚未完全明确。目的　了解RSA病因的分布情况，以及流产孕周与流产次数和RSA病因之间的关系。方法　选取2018年在新疆医科大学第二附属医院确诊为RSA的患者198例，收集患者的一般资料包括年龄、自然流产次数、流产孕周，并筛查患者的病因：染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常等，并对这些资料进行回顾性分析。根据患者的流产孕周，分为早期RSA组（<12周）（155例）和晚期RSA组（≥12周）（43例）；根据流产次数分为2次组（123例）和≥3次组（75例）。分析RSA患者各病因所占比例，以及RSA病因在不同流产孕周组和不同流产次数组间的差异。结果　198例RSA患者，染色体异常9例（4.55%），生殖道解剖结构异常11例（5.56%），内分泌系统异常36例（18.18%），生殖道感染14例（7.07%），自身免疫异常30例（15.15%），不明病因98例（49.49%）。晚期RSA组患者生殖道解剖结构异常发生率大于早期RSA组，不明病因发生率低于早期RSA组（P<0.05）；早期RSA组与晚期RSA组患者染色体异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。流产次数2次组和流产次数≥3次组患者染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常、不明病因发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　导致RSA的病因有多种，包括染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常及不明病因等多种因素，其中不明病因的RSA占多数；生殖道解剖结构异常对妊娠晚期的影响大于妊娠早期。     

ICU气管插管患者自主呼吸试验通过后拔管失败原因分析

目的:分析ICU气管插管患者通过自主呼吸试验后拔管失败的原因,总结经验以减少I CU气管插管拔管后48h内再插管率。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月,我院ICU收治的气管插管通过自主呼吸试验(SBT)后仍拔管失败的16例患者的临床资料。结果:吞咽功能障碍6例,精神因素3例,运动神经元病3例,声门水肿2例,格林巴利综合征1例,会厌畸形1例。结论:自主呼吸试验指导撤机存在局限性,了解撤机过程中各种失败的原因,并进行针对性预处理,可降低ICU气管插管拔管后48h内再插管率。     

Comment on “The effect of omalizumab on hematological and inflammatory parameters in patients with chronic spontaneous urticarial”: reply from authors

Abstract

We read Cosansu’s commentary entitled “Effectiveness of the new inflammatory parameters in patients with chronic spontaneous urticarial” to our study with great interest. The author remarked that a limited number of patients had C-reactive protein levels and it was not specified whether there were any other drugs used by the patients and no information was given about the severity of the disease in our study.     

复发性流产的内分泌因素

复发性流产是一种常见妊娠并发症，病因复杂多样，其中内分泌因素占8%～12%，文章主要就甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征及代谢异常、糖尿病、黄体功能不全等内分泌因素进行综述，旨在为复发性流产的预防及治疗方面带来新的思考。     

miR-200、 miR -155及血管新生因子与复发性流产的相关性分析

目的 研究miR-200、miR-155及血管新生因子与原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneousabortion,URSA)的相关性分析。 方法 选择2015年3月—2018年1月在青岛市妇女儿童医院妇产科就诊的URSA患者作为URSA组、要求终止妊娠的正常早孕患者作为对照组,检测绒毛组织中微小RNA(microRNA, miR)miR-200、miR-155、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、可溶性FMS样酪氨酸激酶1(soluble FMS like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的表达量及血清中VEGF、sFlt-1的含量,对miR-200、miR-155靶向结合VEGF、sFlt-1进行生物信息学分析。 结果 URSA组的绒毛组织中miR-200(1.78±0.32 vs. 0.91±0.15)、sFlt-1(1.87±0.35 vs. 1.06±0.21)的相对表达量及血清中sFlt-1的含量[(12.39±2.31)ng/ml vs. (6.51±0.95)ng/ml]均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。绒毛组织中miR-155相对表达量(0.60±0.10 vs. 0.93±0.16)、VEGF mRNA相对表达量(0.59±0.09 vs. 1.02±0.16)及蛋白表达量(0.62±0.07 vs. 1.04±0.18)、血清中VEGF的含量[(601.25±94.39)ng/ml vs. (935.12±132.47)ng/ml]低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);URSA组患者绒毛组织中miR-200的表达量与血清中VEGF的含量、绒毛组织中VEGF的表达量均呈负相关,绒毛组织中miR-155的表达量与血清中sFlt-1的含量和绒毛组织中sFlt-1的表达量均呈负相关;miR-200、miR-155分别靶向结合VEGF、sFlt-1基因的3’UTR。 结论 miR-200表达增多、miR-155表达减少与URSA发生有关,miR-200靶向VEGF、miR-155靶向sFlt-1是介导该过程的可能机制。