腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值

目的 分析危重型急性胰腺炎(CAP)的临床特点,探讨腹腔压力(IAP)、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18～75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类(determinant-based classification,DBC)中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次(96％),肾功能衰竭34例次(72％),心血管功能衰竭22例次(47％),其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例(36％)患者接受手术引流.院内病死18例(38％).平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.001).IAP水平预测患者病死的AUC为0.80(95％ CI 0.41 ～0.76),以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83％和62％;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58(95％ CI0.38～0.73),以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44％和73％.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者.     

Cognitive vs. affective listening modes and judgments of music - An ERP study

The neural correlates of processing deviations from Western music rules are relatively well known. Less is known of the neural dynamics of top-down listening modes and affective liking judgments in relation with judgments of tonal correctness. In this study, subjects determined if tonal chord sequences sounded correct or incorrect, or if they liked them or not, while their electroencephalogram (EEG) was measured. The last chord of the sequences could be congruous with the previous context, ambiguous (unusual but still enjoyable) or harmonically inappropriate. The cognitive vs. affective listening modes were differentiated in the event-related potential (ERP) responses already before the ending chord, indicating different preparation for the judgment tasks. Furthermore, three neural events tagged the decision process preceding the behavioral responses. First, an early negativity, peaking at about 280 ms, was elicited by chord incorrectness and by disliking judgments only over the right hemisphere. Second, at about 500 ms from the end of the sequence a positive brain response was elicited by the negative answers of both tasks. Third, at about 1200 ms, a late positive potential (LPP) was elicited by the liking judgment task whereas a large negative brain response was elicited by the correctness judgment task, indexing that only at that late latency preceding the button press subjects decided how to judge the cadences. This is the first study to reveal the dissociation between neural processes occurring during affective vs. cognitive listening modes and judgments of music.     

A systematic review and meta-analysis of cognitive bias to food stimuli in people with disordered eating behaviour

Aim

Maladaptive cognitions about food, weight and shape bias attention, memory and judgment and may be linked to disordered eating behaviour. This paper reviews information processing of food stimuli (words, pictures) in people with eating disorders (ED).

Method

PubMed, Ovid, ScienceDirect, PsychInfo, Web of Science, Cochrane Library and Google Scholar were searched to December 2009. 63 studies measured attention, memory and judgment bias towards food stimuli in women with ED.

Results

Stroop tasks had sufficient sample size for a meta-analyses and effects ranged from small to medium. Other studies of attention bias had variable effects (e.g. the Dot-Probe task, distracter tasks and Startle Eyeblink Modulation). A meta-analysis of memory bias studies in ED and RE yielded insignificant effect. Effect sizes for judgment bias ranged from negligible to large.

Conclusions

People with ED have greater attentional bias to food stimuli than healthy controls (HC). Evidence for a memory and judgment bias in ED is limited.     

精神障碍诊断中的伦理问题分析

通过探究造成精神障碍诊断中误诊的原因,从对精神障碍本质认识上的局限性和精神障碍诊断的特殊性等两个方面进行了具体的论述,其中讨论了精神障碍的生物医学模式及其他模式,以及反对精神障碍学的主要观点。在此基础上提出了在精神障碍诊断中应结合事实判断和价值判断,更好地为精神障碍患者提供诊疗服务。     

献血不良反应分类规范的修订与应用

目的依据献血不良反应分类指南,对试点采供血机构2017年10月-2018年4月上报的献血不良反应进行评估分级,为完善河北省献血不良反应分类规范提供参考。方法对上报的26例献血不良反应进行评估判断,从反应程度评估、反应类型的肯定程度、反应与献血相关性3方面进行评价。结果在反应程度评估方面,1级（非重度献血不良反应）发生概率最高,占96.15%;在反应类型的肯定程度方面,肯定占69.23%,疑似占15.38%;在反应与献血相关性方面,可能无关（2级）占57.69%,排除了全部其他原因相关性极高（5级）占23.08%,可疑相关（3级）占11.54%,可能相关（4级）占7.69%。结论献血不良反应评估分级增加了判断的准确性和严谨性,有利于管理者根据反应的不同类别与级别进行后续处理,为进一步完善献血不良反应分类分级标准奠定了良好基础。     

《职业性放射性肿瘤判断规范》解读

国家标准《职业性放射性肿瘤判断规范》（GBZ 97-2017）已经发布,将于2017年11月1日起实施,以替代《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ 97-2009）。本文就新标准修订背景,主要修订内容及意义,判断界限值的选择,肿瘤类型的选择做了说明;对此标准未涉及但较重要的不确定性的问题也进行了初步探讨,同时对使用者在标准使用中可能会产生的误解和疑虑也进行了说明。最后,本文对如何正确使用该标准提出了建议。     

社交焦虑个体的认知偏向研究

社交焦虑常损坏人们的社会功能,给人们的教育、就业、家庭、恋爱、婚姻关系造成了至少中等程度的损害。社交焦虑的认知—行为模型指出,认知偏向在社交焦虑的发展和维持中起到了重要作用。文章主要从注意偏向、记忆偏向、判断和解释偏向出发,介绍社交焦虑个体认知偏向的研究成果。     

CT平扫及增强扫描对慢性病毒性肝炎患者肝炎分级的判断价值

目的探讨CT平扫及增强扫描对慢性病毒性肝炎患者肝炎分级的判断价值。方法选取我院于2013年12月-2015年10月收治的107例慢性病毒性肝炎患者为研究对象,均予以CT平扫和增强扫描检查。记录所有受试者肝炎分级情况,观察不同肝炎分级患者CT征象的差异。结果慢性病毒性肝炎患者CT扫描图像可见胆囊壁增厚、胆囊窝水肿、淋巴结肿大、腹腔积液、脾脏增大、肝内血管周围"晕环征"等征象,重度慢性肝炎者出现上述异常征象的比例显著高于轻、中度患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同肝炎分级的慢性病毒性肝炎患者CT扫描征象间存在一定差异,重度慢性肝炎者多伴随胆囊窝水肿、腹腔积液、肝脏内血管周围"晕环征"等CT征象,医师可以此作为评估患者病情严重程度的辅助手段以节省诊疗时间。     

入境船舶靠泊检疫工作与口岸综合卫生条件关系的研究

目的 探讨船舶靠泊检疫与口岸综合卫生条件关系,衔接好检疫与卫生监督工作。方法 按法律对检疫的要求,针对传染病传播的三个因素,对无条件的锚地检疫与有条件的靠泊检疫方式之间防疫功能的差异进行分析,提出改进差异的方法。结果 应用靠泊检疫方式应具备三个必要条件：口岸卫生条件良好,医学媒介生物控制指标达标;在检疫工作结束前,人员不擅自上下船,有关关系人要做出书面承诺,负责相关协调工作并承担处理疫情造成的一切费用;所选船舶尽可能无疫情.结论 靠泊检疫工作与口岸综合卫生条件是相辅相成的,合理使用自由的检疫裁量权,可以改进口岸综合卫生条件,阻断疾病的传播渠道。