贝叶斯法估算丙戊酸药动学参数及个体化给药

目的:采用癫痫患者丙戊酸群体药动学参数结合贝叶斯(Bayesian)法估算癫痫患者丙戊酸的个体药动学参数;制定或优化欲达预期血药浓度所应实施的给药方案,使癫痫患者丙戊酸给药有效、合理、毒副作用小.方法:癫痫患者口服丙戊酸达稳态,取其每天早晨服药前10 min血样57人次,用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immunoassay,FPIA)测得血清中丙戊酸和游离丙戊酸血药浓度谷值.用Bayesian法估算其药动学参数,并用逐步回归法分析个体的性别、年龄等18种因素对其药动学参数的影响.结果:按口服一房室一级吸收和消除的开放模型用Bayesian法估算得丙戊酸药动学参数清除率CL,平均值为(8.7±0.6)mL·h-1·kg-1,逐步回归方程:CL(mL·h-1·kg-1)=3.972 1.631X5 1.608X11;稳态血药浓度谷值Cp0逐步回归方程:Cp0(mg·L-1)=57.58-0.71X4-12.145X5 2.705X7 0.403x17.式中X4表示体重(kg),X5表示身高(cm)体重(kg)比,X7表示每日每千克体重的给药剂量(mg·d-1·kg-1),x11表示当合并用苯妥英钠时系数为1,否则为0,x17表示血清肌酐(μmol·L-1).实测丙戊酸稳态血药浓度谷值(52.4±5.4)mg·L-1与估算值(53.5±5.2)mg·L-1间差异无统计学意义,P＞0.05.结论:可采用Bayesian法估算癫痫患者丙戊酸动力学参数和进行个体化给药的拟定或调整给药方案.     

Significant Factors in The Development of Elective Mutism: A Single Case Study of a 5 Year‐Old Girl

A constellation of processes found to be characteristic in the aetiology of elective mutism is explored through clinical material from the psychotherapy of a 5 year‐old girl. The major factors significant in this process are excessive ties to the mother that hinder the child's social–emotional development; difficulties in discharging aggression in a situation when it is not possible to feel separate from mother; primitive ways of dealing with aggressive feelings based on phantasy and omnipotence; and – in my own experience – the symbolic equation of anus and mouth, at the developmental phase of mastery of both speech and sphincter control, as a cause of withholding words.     

医院图书馆虚拟参考咨询服务的若干问题探讨

数字参考咨询是图书馆随着网络化环境发展,医院信息化进程而衍生的一种新型参考咨询服务方式。是医院医疗、教学、科研和管理服务的有效手段。就医院图书馆数字参考咨询实际工作中有关FAQ设置和分类,虚拟服务个性化以及咨询服务的专业化问题等进行探讨,以更好地为医院信息化服务。     

重庆市中学生社会责任心的发展特点探析

目的了解重庆市中学生社会责任心的发展特点,为学生健全素质的培养提供实证依据。方法采用自编的中学生社会责任心量表,对重庆市722名中学生社会责任心的发展特点进行调查。结果女生的社会责任心水平显著高于男生;重点中学与非重点中学学生、城镇生源与农村生源中学生的社会责任心水平差异均无统计学意义;中学生社会责任心水平在年级之间差异有统计学意义。结论重庆市中学生的社会责任心发展存在显著的性别和年级差异,而学校类型和学生生源地差异不明显。     

社区个体化干预对精神分裂症的康复作用

目的探索社区个体化干预对精神分裂症康复效果的有效途径。方法采用随机抽样法，对50例精神分裂症患者进行为期二年的社区个体化干预，并设50例对照组。社会功能缺陷筛选量表、Morning Side康复状态量表评估患者的康复情况。结果干预组患者复发8例，复发比例16％；对照组复发20例，复发比例40％，两组差异有统计学意义（，=53．65，P〈0．01）。干预组患者的社会功能缺陷筛选量表总分和Morning Side康复状态量表各项分数也优于对照组。结论社区个体化干预对精神分裂症患者的康复是有效方法之一。     

父母生存质量对学龄儿童智力和个性发育的影响

目的 探讨父母生存质量对学龄儿童智力及个性发育的影响。方法 采用联合型瑞智力测验（CRT－C2），艾森克人格问卷（EPQ）对哈尔滨市1961名城乡7－12岁学龄儿童进行智力及个性发育测试，同时采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL－BREF）对其父母进行生存质量问卷调查。结果 单因素分析发现，父母生存质量的生理，心理领域均对儿童智力，个性发育有显影响（P＜0．001）。结论父母生存质量对学龄儿童智力及个性发育有明显影响，改善家庭成员的生存质量对提高儿童心理健康水平有重要意义。     

腹股沟复发疝58例再手术体会

目的探讨腹股沟复发疝的预防和治疗。方法回顾性分析2000年2月至2008年2月登封市人口和计划生育医院、登封市第二人民医院收住的58例腹股沟复发疝患者的I临床资料。结果根据复发疝的类型,再手术采用传统疝修补术30例,无张力疝修补术26例,腹腔镜疝修补术2例。术后2例失防,其余病例随访时间12～24个月,未见复发。结论个体化方案用于预防和治疗腹股沟复发疝效果满意。     

表格加焦点式护理记录单在颅脑损伤中的设计与应用

目的 通过对脑外伤表格加焦点式护理记录单的设计与临床应用,指导神经外科医护人员专业化、个体化观察病情,进一步优化细化护理内容,更好地保证脑外伤患者的医疗护理安全.方法 根据疾病种类和症状学特点设计脑外伤表格加焦点式护理记录单,与原运行的病情观察护理记录单对照,选择护理记录时间、护理记录缺陷发生率、护士专业知识考试结果、医生满意度作为效果评定指标.结果 临床应用130例患者,经效果评价,临床应用效果优于原运行护理记录单.结论 表格加焦点式护理记录单更能科学便捷地记录脑外伤病情及治疗护理过程,突出个体化、专业化的护理理念,值得推广.     

快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则

目的:探讨快速康复外科(FTS)应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法:将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者(FTS组)与采用标准方法处理的110例患者(传统组)进行非随机对照研究,比较其一般并发症、严重并发症、消化道瘘和总体并发症发生率的差异。结果:FTS组的总体并发症及一般并发症发生率均显著低于传统组(P<0.05);两组的严重并发症发生率虽差异无显著性(P>0.05),但FTS组的消化道瘘发生率较传统组有增高趋势(2.2%vs0.9%,P>0.05)。结论:FTS可显著降低胃肠手术后的并发症发生率,但如应用不当可能增加消化道瘘的发生率,因此,FTS的临床应用应遵循个体化原则。