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1.
目的探讨完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)和46,XY单纯性腺发育不全综合征(Swyer综合征)2种最常见46,XY女性性发育异常疾病(DSD)的临床特征、诊疗方式、鉴别诊断要点。方法选择2002—2020年,于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的临床病例资料完整的41例46,XY DSD患者,包括20例CAIS(CAIS组)患者和21例Swyer综合征(Swyer组)患者。对该41例患者的临床表现、实验室检查结果、术中情况及组织病理学检查结果进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①41例46,XY DSD患者在出生及成长过程中的社会性别均为女性,就诊年龄为12~38岁。2组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAIS组患者身高、体重均高于或重于Swyer组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮、雌二醇、17α-羟孕酮(17α-OHP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组血清促黄体激素(LH)、催乳素、脱氢表雄酮(DHEA)水平比较,则差异均无统计学意义(P>0.05)。CAIS组患者抗苗勒管激素(AMH)水平均>16 ng/mL,Swyer组均<0.03 ng/mL。③39例接受手术治疗患者中,35例行腹腔镜下性腺切除术,4例行开腹肿瘤细胞减灭术。④CAIS组患者性腺肿瘤发生率为35.0%(7/20),Swyer组为36.8%(7/19)。CAIS组患者性腺有自伞端向腹股沟管迁移趋势,其中4例性腺位于腹股沟管内,Swyer组患者性腺均位于盆腔内。⑤41位患者出院后,均继续以女性性别生活,已婚者性生活无障碍。结论CAIS与Swyer综合征患者临床表现相似,CAIS患者存在苗勒管遗迹,Swyer综合征患者存在子宫发育不良等变异,并且均有不同程度的性腺迁移趋势。AMH水平检测可作为区别CAIS与Swyer综合征患者的特异性指标。  相似文献   
2.
3.
目的:研究丹参酮对二氢睾酮(DHT)诱导的雄激素性秃发(AGA)大鼠模型的治疗作用。方法:32只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、DHT造模组、丹参酮组及非那雄胺组,每组8只;空白对照组大鼠不予处理,余24只大鼠应用皮下注射5 mg/kg·d DHT的方法建立AGA大鼠模型。DHT造模组大鼠不予干预;丹参酮组大鼠予0.24 g/kg·d丹参酮进行灌胃干预,灌胃从造模的第二天开始,连续给药60 d;非那雄胺组大鼠予0.12 mg/kg·d非那雄胺进行灌胃干预,时间与丹参酮组一致。观察大鼠毛发的形态学改变及皮肤组织病理学改变,检测大鼠血清及组织的雌二醇(E2)、睾酮(T)、DHT、酸性成纤维细胞生长因子(αFGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果:DHT造模组大鼠背部毛发与空白对照组大鼠相比明显稀疏,部分毛发脱落,血清TNF-α、TGF-β1浓度较空白对照组明显升高(P<0.05);丹参酮组大鼠与DHT造模组大鼠相比,背部毛发分布整齐,毛发较为浓密;丹参酮组大鼠的血清雌二醇浓度较二氢睾酮造模组显著升高(P<0.05),血清DHT浓度较DHT造模组明显降低(P<0.05);丹参酮组大鼠组织αFGF的浓度显著高于DHT造模组大鼠(P<0.05)。结论:丹参酮治疗AGA模型大鼠有效,其治疗AGA的机制与调节组织和循环的激素代谢水平及细胞因子作用相关。  相似文献   
4.
《中华医学杂志》2022,(24):1854-1858
尽管雄激素剥夺疗法对于进展性和转移性前列腺癌的治疗有一定效果, 但患者不可避免产生耐药, 发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。其中, 雄激素受体(AR)信号通路再激活是CRPC进展的关键驱动因素。近年来, 蛋白水解靶向嵌合体(PROTACs)通过与靶蛋白、E3泛素化连接酶形成三元复合物对靶蛋白高效特异性降解, 在CRPC领域得到迅速发展, 其中ARV-110, ARV-471、AR-LDD均已进入临床试验阶段。然而, PROTACs分子在研究进程中面临诸多困难。随着纳米医学的发展, 其与PROTACs联合应用或将对降低CRPC患者AR的表达, 解决病情进展起到重要作用。本文就AR与CRPC的治疗, 以及PROTACs的作用机制及特点, PROTACs在去势抵抗性前列腺癌研究领域的应用情况及现存问题等进行了综述。  相似文献   
5.
目的:构建敲减人雄激素受体(AR)基因的慢病毒质粒,转染Hep3B细胞使其表达目的蛋白并探索其对PTEN、p-AKT蛋白表达的影响。方法:设计合成3对针对AR基因特异性敲减的寡核苷酸片段,分别连接于重组慢病毒载体pLKO.1,构建3条AR干扰载体。利用验证正确的3个慢病毒载体转染293T细胞得到慢病毒上清液。采用RT-PCR和Western blot在5株肝癌细胞中挑选AR高表达的细胞系进行AR慢病毒上清液感染。RT-PCR和Western blot检测3条AR干扰质粒在Hep3B细胞内的表达及其对PTEN、p-AKT蛋白表达的作用。结果:测序鉴定证实3条AR慢病毒干扰载体构建成功,干扰Hep3B细胞后,RT-PCR和Western blot结果显示其中1条AR干扰后的mRNA和蛋白表达明显降低,细胞内PTEN蛋白表达升高,p-AKT表达降低。结论:成功构建3条AR干扰载体,其中1条干扰效率较高,能在Hep3B细胞中干扰AR的表达,感染细胞后上调抑癌基因PTEN的蛋白表达对p-AKT有抑制作用,提示AR和PTEN/AKT信号通路可能具有相关性。  相似文献   
6.
晚期前列腺癌患者经过去势治疗后,体内产生大量的活性氧加重氧化应激。本文阐述了氧化应激调节雄激素受体(AR)及其信号通路的不同分子机制,例如氧化应激介导转录因子诱导AR过表达,导致瘤内局部雄激素水平升高,增加AR对低水平雄激素的敏感性以及诱导旁路途经导致AR激活,进而探究前列腺癌向去势抵抗性前列腺癌演进的分子机制,为势抵抗性前列腺癌的预防、诊断、治疗提供新的思路。  相似文献   
7.
背景与目的:雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是前列腺癌患者常用的治疗方法之一,然而对于ADT后病灶的变化,目前仍缺乏直接、精准的评估方法。以术后病理学检查结果作为金标准,初步探讨多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)联合 99mTc标记前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)小分子抑制剂(HYNIC-Glu-Urea-A,简称 99mTc-PSMA)单光子发射计算机体层成像(single photon emission computed tomography,SPECT)/计算机体层成像(computed tomography,CT)评估前列腺癌新辅助ADT后的疗效,即检测显著残留病灶的价值。 方法 回顾并分析2017年3月—2021年7月复旦大学附属肿瘤医院收治的154例接受新辅助ADT后行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床资料。所有患者均在术前行mpMRI及 99mTc-PSMA SPECT/CT检查,根据术后病理学检查结果分为显著残留组及完全缓解/微残留两组。比较两组的临床病理学特征、mpMRI前列腺局部复发磁共振成像报告评分(Prostate Magnetic Resonance Imaging for Local Recurrence Reporting,PI-RR)分数及 99mTc-PSMA SPECT/CT阳性率。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)分析mpMRI、 99mTc-PSMA SPECT/CT单独使用及联合使用时的诊断效能差异。 结果 术后病理学检查结果证实显著残留组128例、完全缓解/微残留组26例。患者平均年龄为(66.88±7.79)岁,中位年龄68岁,年龄47~85岁。两组患者年龄、初始PSA、Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);而新辅助ADT后PSA显著残留组明显高于完全缓解/微残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。mpMRI诊断显著残留的AUC值为0.713,以PI-RR评分3为界值时灵敏度为78.13%,特异度为30.77%;以PI-RR评分4为界值时灵敏度为68.75%,特异度为69.23%。 99mTc-PSMA SPECT/CT诊断显著残留的AUC值为0.729,与mpMRI相比差异无统计学意义(P>0.05),灵敏度为76.56%,特异度为69.23%。mpMRI联合 99mTc-PSMA SPECT/CT使用时AUC为0.809,显著高于两者单独使用时(P<0.05)。 结论 mpMRI与 99mTc-PSMA SPECT/CT均可用于诊断前列腺癌新辅助ADT后显著残留灶,两者联合运用时可以显著提高诊断效能。  相似文献   
8.
《中华医学杂志》2022,(6):412-417
目的探讨育龄期女性高雄激素血症患者的临床特征和病因诊断指标。方法收集2020年1月至2021年4月在北京大学第一医院女性高雄激素血症多学科联合门诊就诊的96例育龄期女性高雄激素血症患者的临床资料。按最终病因诊断情况将患者分为4组:先天性肾上腺皮质增生症(CAH)组(n=8)、多囊卵巢综合征(PCOS)组(n=67)、特发高雄激素血症组(n=13)以及其他特定疾病组(n=8)。对不同组别间相关雄激素指标进行比较, 采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析不同雄激素指标诊断CAH和PCOS的诊断效能。结果 96例患者年龄为19~45(29±6)岁。单纯临床高雄激素血症占4.2%(4/96), 单纯生化高雄激素血症占56.3%(54/96), 临床高雄激素血症合并生化高雄激素血症占39.6%(38/96)。生化高雄激素血症患者中, 单纯睾酮升高占22.8%(21/92), 单纯雄烯二酮升高占7.6%(7/92), 无单纯硫酸脱氢表雄酮升高者, 单纯游离雄激素指数升高占5.4%(5/92), 上述两种及以上雄激素指标升高者占64.1%(59/92)。就诊原因中最常见的是单纯月经不规则(36.0...  相似文献   
9.
目的 探讨自体浓缩生长因子(concentrated growth factor, CGF)联合毫火针对雄激素性脱发(androgenetic alopecia, AGA)小鼠毛发生长的作用及机制。方法 将36只C57BL/6雄性小鼠随机分成6组(n=6),分别为CGF联合毫火针组、毫火针组、CGF组、米诺地尔阳性对照组、空白组与模型组,除空白组外,其余各组均给与睾酮涂抹建立雄激素性脱发小鼠模型,然后各组分别给予相应的治疗。肉眼评估小鼠背部皮肤毛发生长情况,HE染色后观察毛囊的形态变化及数量,Western blot及免疫组织化学检测Wnt10b、GSK-3β、β-catenin蛋白表达情况。结果 肉眼观察CGF联合毫火针可以促进小鼠毛发生长;HE染色显示毛囊数量增多,以终毛毛囊增多为著;免疫组织化学、Western blot证实Wnt10b、GSK-3β、β-catenin蛋白在上述所有组别毛囊中均有表达,且CGF联合毫火针组中Wnt10b、GSK-3β、β-catenin蛋白的表达与模型组、毫火针组、CGF组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CGF联合毫火针可通过激活β...  相似文献   
10.
拟/抗激素样作用是很多中药疗效的机制基础,以往的研究中大多关注了植物的拟雌激素样作用,而对中药的雄激素样作用研究较少。对具有拟/抗雄激素样作用的中药及其方剂在临床上的应用情况以及药物的雄激素样作用筛选方法(肾阳虚模型,Hershberger法,体外细胞模型)进行概述。  相似文献   
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