胆囊癌诊断治疗研究新进展

胆囊癌(GBC)是一种最常见的胆道系统恶性肿瘤,具有隐匿性、易侵袭转移、早期诊断难、预后差等特点,GBC仅依靠生化检查、影像学检查难以确诊。近年来,由于GBC不同阶段生存率存在显著差异,人们对GBC的诊治越来越重视,提高疾病的早期诊断率尤为重要。随着对GBC发病机制、免疫应答和靶点探索的深入研究,GBC诊断和治疗取得了一些新的进展。文章就GBC的发病机制、转移途径、诊断和治疗进展进行综述。     

T3期胆囊癌淋巴结清扫范围对预后影响分析

目的 评估T3期胆囊癌（GBC）病人术中行标准或扩大淋巴结清扫的临床结局。方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科收治的行手术治疗的67例T3期GBC病人的临床资料。其中行标准和扩大淋巴结清扫分别为32、35例。67例病人中T分期达到T3的Ⅲ期GBC病人为56例，其中标准和扩大淋巴结清扫分别为32、24例。通过多因素回归分析评估不同淋巴结清扫范围对于局部晚期胆囊癌预后的影响。结果 对于T3期病人，N分期（HR=2.24，95%CI 1.49-3.36，P＜0.001）和淋巴结清扫范围（HR=2.51，95%CI 1.35-4.67，P=0.004）是总生存率（OS）的独立预后因素，而肝浸润（HR=2.10，95%CI 1.18-3.74，P=0.012）和胆石症（HR=2.84，95%CI 1.30-6.19，P=0.009）是无复发生存率（RFS）的独立危险因素。对于手术切除后T分期达T3期的Ⅲ期GBC病人，淋巴结清扫是OS和RFS的独立危险因素（OS：HR=2.46，95%CI 1.27-4.77，P=0.008；RFS：HR=1.99，95%CI 1.05-3.77，P=0.040），N分期是OS的独立危险因素（HR=2.29，95%CI 1.23-4.29，P=0.009），胆石症是RFS的独立危险因素（HR=2.55，95%CI 1.02-6.35，P=0.045）。结论 扩大淋巴结清扫可能有助于改善T3期GBC病人的生存，尤其是T分期达到T3的Ⅲ期GBC病人，而且与是否存在淋巴结转移无关。     

β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性研

目的 通过检测胆囊癌患者β-纤维蛋白原（Fgβ）-455G/A基因，探讨Fgβ-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性。方法 采集50 例胆囊癌患者（胆囊癌组）和50 例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者（胆囊炎组）的静脉血，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法对Fgβ-455进行基因分型。 结果 Fgβ-455 基因GA杂合型和AA纯合子在胆囊癌中的频率显著高于胆囊炎组，显著增加胆囊癌发生的危险性，OR值（95%CI）分别为2.526（1.052～6.068）和4.306（1.177～15.749）。结论 Fgβ-455G/A位点G/A单个碱基的改变可能在胆囊癌的发病中起着重要的作用。     

有了胆囊息肉样病变怎么办?

随着B超在临床上广泛应用于肝胆疾病的检查,越来越多的胆囊息肉样病变被发现。在门诊诊疗工作中,常遇到病人拿着B超诊断为"胆囊息肉样病变"的报告单向医生咨询:什么是胆囊息肉样病变?有了胆囊息肉样病变怎么办?胆囊息肉样病变的临床表现及诊断胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内突出呈局限性息肉样隆起病变的总称,也称为胆囊隆起性病变。一般症状轻微,甚至无症状,仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右肋部,疼痛可向右肩背放射,无发热和黄疸;也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。     

CA19-9在三种胆囊良恶性疾病中的表达研究

【】 目的 研究血清CA19-9在胆囊良性疾病急性结石性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎和恶性疾病胆囊癌患者血清中的异常表达，讨论CA19-9在上述三种疾病的鉴别诊断价值。方法 回顾性研究血清CA19-9异常的急性结石性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病例各50例，分别设为研究1、2、3组。比较三组治疗前后血清CA19-9值，使用统计学方法判断差异。结果 研究1组治疗后1个月血清CA19-9基本恢复正常，存在显著差异（P﹤0.05）；研究2组治疗后6个月血清CA19-9基本恢复正常，存在显著差异（P﹤0.05）；研究3组治疗后随访12个月仅少数血清CA19-9恢复正常，无显著差异（P﹥0.05）。结论 三种胆囊良恶性疾病的血清CA19-9都能异常表达，但各自有其特点和临床意义，血清CA19-9是肿瘤指标，也可以是炎性指标，可以根据其表达特点加以鉴别疾病。     

腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床效果。方法选取2013年4月至2019年2月在河南科技大学附属许昌市中心医院接受手术治疗的122例早期胆囊癌患者,依据手术方式分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受根治性胆囊切除术治疗,观察组接受腹腔镜胆囊切除术治疗。对比分析两组患者的手术效果和IL-6、CRP水平。结果观察组患者的手术时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间短于对照组(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者的手术出血量更少,手术切口长度更短, IL-6、CRP水平更低(均P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌效果显著,能缩短手术时间,减少手术出血量,安全性较高。     

胆囊癌诊治进展

正胆囊癌(Gallbladder Cancer,GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率位列所有消化系统恶性肿瘤的第6位[1-3]。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差,五年生存率在5%～15%[4-6]。近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化以及人口老龄化的到来,胆囊癌发病率逐年上升,引起了越来越多的关注。随着对胆囊癌分子生物学行为进一步认识及临床治疗水平的逐步提高,其疗效取得了一定的改善。本文现就胆囊癌的流行病学、病因、诊     

MRI与CT对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断效果比较

目的比较MRI与CT对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断效果。方法选取2011年1月-2018年10月于连云港圣安医院及在上海瑞金医院、南京军区总医院进修期间于收治的中晚期胆囊癌患者60例,先后行MRI与CT检查,并进行手术病理确诊,比较MRI与CT对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断效果。结果经手术病理检查证实,60例胆囊癌患者中,50例患者证实存在胆囊周围脏器肿瘤细胞侵袭和转移。MRI检查对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为94. 00%(47/50)、90. 00%(9/10)、93. 33%(56/60);CT检查对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为80. 00%(40/50)、70. 00%(7/10)、78. 33%(47/60)。MRI检查对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断灵敏度及准确度均高于CT检查,差异均有统计学意义(P <0. 05);MRI与CT检查诊断特异度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论相较CT检查,MRI检查能有效判断中晚期胆囊癌周围脏器是否发生侵袭和转移。     

胆囊癌肉瘤的临床特征及分析其预后因素

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床特征及分析影响其预后的临床因素。方法：以计算机自动检索结合人工手动检索的方式对Web of Science、Pubmed、知网、万方和院内图书馆检索2015年12月前发表的有关胆囊癌肉瘤的文献资料，由3名研究人员对文献进行评价筛选后提取有用的临床资料以总结胆囊癌肉瘤的临床特征，应用Log-rank检验对患者的生存率及预后因素进行分析。结果：102例患者中男33例，女69例，男：女=1:2.09，年龄32-89岁，平均年龄（65.3±9.5）岁，病例分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期29例，Ⅲ期18例，Ⅳ期26例，未知的29例，肿瘤大小为1.5-16.8cm，平均大小为（7.32±2.17）cm；术后生存时间最短者为12d，最长者为62个月，平均生存时间为（10.1±3.2）个月，其中术后1年、3年和5年生存率分别为23.53%（24/102）、17.65%（18/102）和11.76%（12/102）；应用Log-rank检验对患者生存率进行检验，发现国内患者术后1年、3年和5年生存期显著低于国外组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅱ期患者1年、3年和5年生存率显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊癌肉瘤具有较高的恶性程度、经治疗后预后较差的临床特征，预后因素与肿瘤所处分期有较大关联，同时人种的不同亦会对患者生存时间有影响。