CT诊断食管破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,剧烈呕吐后出现胸部持续性剧烈疼痛,并向左背部放射,伴有胸闷,呼吸困难,无腹痛,无明显外伤史。 2 CT及手术所见 2.1 CT表现(见图1) 胸部下端食管周围示环壁低密度气体影,食道局部管径略增粗。右侧肺内近胸膜处示条带样密度增高影,边界不清。双肺气管支气管通畅,未见阻塞。纵隔内未见明显肿大淋巴结,左侧胸腔内示液体密度影,厚约1.5cm。CT诊断:考虑食管破裂,左侧胸腔积液及右侧肺内炎症。     

食管异物合并纵隔气肿手术麻醉处理1例

患者女,65岁,体重48kg,5 d前不慎吞下甲鱼骨头,感吞咽困难伴疼痛逐渐加重,只能进食流质.今来我院,在胃镜下取异物,未成功,取异物套圈卡牵甲鱼骨也无法拿出.予以收住入院.拟行手术取异物.入院查体:脉搏89次/min,呼吸24次/min,氧饱和度89%,血压170/100mmHg,体温37.6℃.急性痛苦貌,无牙齿,口腔外见一长约5 cm的异物套圈器尾端,颈部肿胀明显,颈部及上胸壁可触及广泛皮下气肿.胸廓无畸形,双肺呼吸音偏低,未闻及干湿性罗音.心律齐,未闻及杂音.辅助检查:CT示上胸壁、纵隔气肿,两侧胸腔积液(少量),口腔到食管上段见金属物,颈部皮下及软组织积气.诊断为食管上段异物、食管破裂.需急诊行食管取异物食管破裂修补术.……     

32例自发性纵隔气肿临床诊疗分析

目的探讨自发性纵隔气肿的发病机制、临床特点以及治疗经验。方法对32例自发性纵隔气肿患者的临床诊治行回顾性分析,探讨自发性纵隔气肿的发病机制、临床特点以及治疗经验。结果重症自发性纵隔气肿行胸骨上窝切口前纵隔排气7例;双侧锁骨上皮肤切开(或经锁骨上皮肤留置粗针头)排气25例;对于胸部X线检查证实有气胸者均行患侧胸腔闭式引流术共23例;胸腔引流管持续漏气行开胸探查、肺修补5例;胸腔引流证实食管破裂(引流物有食物残渣)而行食管修补、胸腔引流、空肠造瘘1例。所有患者入院后均积极予以抗生素治疗,行手术治疗者术后加强抗感染治疗,患者均痊愈出院。患者住院时间4~21(平均6.2)d。结论自发性纵隔气肿多为继发性疾病,应在积极治疗缓解临床症状的同时重视病因的查找,针对不同病因和临床表现的轻重而采取合适有效的治疗方法。     

哮喘急性发作并发纵隔气肿12例临床分析

急性发作并发纵隔气肿是导致哮喘患者死亡的重要原因之一,及时发现并处理是提高哮喘抢救成功率的重要因素。现将我院收治的12例哮喘急性发作并发纵隔气肿患者的救治情况分析如下。资料与方法一般资料我院1995年1月～2006年12月收治12例哮喘急性发作并发纵隔气肿患者(男9,女3),年龄(15～41)岁,平均26岁。其中11例有哮喘病史(1～20年),仅1例为首次发作。5例在入院当天明确诊断,3例第2天明确诊断,2例第3天明确诊断,第4、5天明确诊断各1例。入院时呼吸困难12例,胸骨后闷胀10例,胸骨后疼痛并随吞咽、咳嗽、深吸气加剧者5例,声音嘶哑4例。查体:肺…     

支气管哮喘合并纵隔气肿8例

重症哮喘或持续状态不能缓解的原因之一是并发症的出现,及时发现及时治疗并发症对于重症支气管哮喘的治疗具有重要的意义。支气管哮喘并发纵隔气肿是哮喘并发症中急重症,是导致病人死亡的重要原因。为了提高对本病的认识,现将我们所遇到的8例重症哮喘合并纵隔气肿总结如下。1　一般资料　　本组病人男4例,女4例,年龄15～62岁,平均年龄32岁。支气管哮喘病史5～20年不等,本次重症哮喘发作持续均为48ｈ以上,经解痉、平喘、抗炎等措施处理无效者,其中2例发生在呼吸机治疗过程中,患者临床表现为突发的重度呼吸困难　　作者简介:董湘陵(1952-),女,…     

婴幼儿肺部病变并发纵隔气肿的影像诊断

分析15例婴幼儿肺部病变并发纵隔气肿的影像表现特点,结果显示胸片正侧位为前纵隔缘的细条状透亮影;侧位片胸骨后间隙积气征;纵隔内器官轮廓显示清楚;胸椎旁线内积气征;胸壁肌间隙密集不规则负影等。纵隔内三角帆状胸腺尾征和CT检查纵隔内气体样CT值为本病特征性表现。结论:婴幼儿肺部病变中支气管肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等各种类型肺炎及支气管哮喘均可并发纵隔气肿,胸部正侧位片,可作出明确诊断,必要时作CT检查提高诊断正确率。     

儿童支气管异物合并皮下气肿纵隔气肿及气胸的处理

目的　总结儿童支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸的处理方法。方法　回顾 1987年 10月至 2 0 0 0年 6月北京儿童医院 19例支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸患儿的治疗经过。结果　合并皮下气肿 (4例 )、纵隔气肿 (3例 )和合并皮下气肿纵隔气肿 (9例 )的 16例患儿 ,15例因一般情况良好、无明显呼吸困难及肺压迫症状 ,未做特殊处理 ;仅 1例因皮下和纵隔气肿面积大 ,经抗炎治疗 3d ,待气肿面积逐渐减少后 ,全麻下行气管镜检术 ;3例气胸患儿中有 2例患侧肺分别被压迫 30 %和 4 0 % ,未造成明显呼吸困难 ,故未予特殊处理 ,另 1例患侧肺被压迫 80 % ,呼吸困难明显 ,给予胸腔穿刺抽气后 ,全麻下行气管镜检术。 19例均经气管镜取出异物并治愈出院。结论　支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸时 ,大多数无须特殊处理 ,经一般处理后在 2 4h内实施气管镜检术 ;只有少数患儿呼吸困难与压迫症状明显者 ,经一般处理后 ,包括穿刺抽气 ,再于全麻下行气管镜取出异物。     

自发性纵隔气肿15例临床分析

目的分析自发性纵隔气肿的发病诱因、临床表现、诊治方法及预后,以提高对本病的认识。方法回顾性分析15例自发性纵隔气肿患者的临床资料。结果自发性纵隔气肿的诱因有剧烈咳嗽、呕吐,剧烈活动和用力排便等,患者以40岁以下者居多。症状以胸闷气短、胸痛为主,多伴有皮下气肿,当大量气体迅速进入纵隔,可导致患者呼吸、循环衰竭。诊断依据胸部X线和CT检查,治疗以吸氧、祛痰、止咳平喘、抗感染为主。本组13例痊愈,2例死亡,病死率为13.3%。结论提高对自发性纵隔气肿的认识,做到早发现,早治疗,以提高治愈率,降低病死率。