小儿气管切开并发症60例分析

本文对我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月间的小儿气管切开 6 0例临床资料加以总结 ,现报道如下。1　临床资料6 0例小儿气管切开病例中 ,男性 4 8例 ,女性 12例 ,年龄 3～ 15岁。其原发病 :外伤 10例 ,其中合并出血 1例 ,喉狭窄 1例 ;气管异物 2例 ;急性喉炎 2 0例 ,其中合并     

内侧气胸二例

内侧气胸由于部位特殊 ,容易误诊为纵隔气肿 ,延误治疗 ,现报告 2例。例 1　 患者男性 ,6 7岁 ,因左侧张力性气胸 ,在外院先后4次胸腔闭式引流 ,因排气终止 ,胸闷 ,气促未改善。床边胸片示 :纵隔气肿 (图 1)转来我院。复查胸部ＣＴ示 :左内侧气胸。遂于左第 3前肋间胸骨旁 2ｃｍ ,置入导尿管 ,引流出大量气体 ,胸闷 ,气促缓解 ,左肺复张 (图 2 )。例 2 　 患者男性 ,73岁 ,因左侧张力性气胸 ,第 3次住院 ,经 2次常规部位胸腔闭式引流 ,10天后排气终止 ,但仍胸闷、气促、左侧胸壁切口周围及颈部扪及皮下气肿 ,左肺呼吸音明显降低 ,胸骨旁叩诊…     

胸部爆震伤致纵隔气肿的诊断与治疗

目的探讨胸部爆震伤致纵隔气肿临床特点、诊断与治疗要点,提高对其认识及处理。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院2012年1月—2018年12月收治14例胸部爆震伤致纵隔气肿患者的临床资料,男性12例,女性2例;年龄18~65岁,平均47.0岁;炸药爆炸伤6例,煤气爆炸伤3例,烟花爆竹爆炸伤2例,高压锅爆炸伤3例;受伤至入院时间为30min^4h。全组病例入院后即明确诊断为纵隔气肿和多发伤,胸部CT示游离气体聚集于纵隔胸膜内结缔组织,患者均出现不同程度胸闷、胸痛,其中出现呼吸困难5例,咳嗽、咯血2例,恶心、呕吐1例。结果14例纵隔气肿中行纵隔引流术7例,胸腔闭式引流术5例,末行引流术2例;开胸探查止血5例,气管修补2例,食管破裂修补1例,非手术治疗6例[其中体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗2例]。结果中未说明。死亡1例,其余病例痊愈出院,随访2个月无纵隔气肿再发。结论胸部爆震伤伤情复杂,常合并纵隔气肿,早期有效诊断并及时发现严重的张力性纵隔气肿及纵隔器官损伤,进行有效的干预治疗措施可以显著提高患者的治疗效果。     

创伤性纵隔气肿与自发性纵隔气肿的临床特征及预后

目的总结创伤性纵隔气肿(traumatic mediastinal emphysema,TPM)与自发性纵隔气肿(spontaneous mediastinal emphysema,SPM)的常见病因、临床表现、治疗及预后,了解两组疾病特征的差异。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月我院收治的41例纵隔气肿(mediastinal emphysema,PM)患者的临床资料,按有无明确外伤病因分为TPM 27例与SPM 14例。结果 41例PM患者平均年龄(39.22±18.80)岁,男36例,女5例,男女比例7.2∶1。TPM组27例,年龄(43.19±17.54)岁;SPM组14例,年龄(28.15±15.20)岁。SPM临床表现主要有胸痛(11/14)、胸闷(6/14)、咳嗽(4/14)、咽喉肿痛或异物感(4/14)及皮下气肿(4/14),TPM则为胸痛(22/27)、咳嗽(16/27)、胸闷(14/27)、呼吸困难(9/27)及皮下气肿(21/27);SPM治疗以吸氧、抗感染、禁食等治疗为主,仅1例行胸腔闭式引流治疗,而TPM组的有创治疗包括胸腔闭式引流13例、纵隔切开减压1例、机械通气2例及气管切开1例;SPM出院随访除1例失访未知外,其余恢复良好,TPM出院随访20例恢复良好,4例失访未知,3例死亡,包括2例院内死亡和1例院外死亡。结论 TPM和SPM症状都以胸痛为主,皮下气肿是最常见体征,呼吸困难与皮下气肿是区分TPM与SPM的最主要症状和体征。SPM是病程简单,而TPM病程相对复杂,需经历较长的气肿吸收期,治疗上需要更多的有创治疗方式,尤其以胸腔闭式引流治疗为多见,其预后的主要影响因素仍是创伤合并症,尤其是颅脑损伤。     

氯化汞中毒致纵隔气肿、左侧气胸、急性肾损伤一例北大核心CSCD

患者男性,31岁,化验室实验员,工作过程中可接触氯化汞.因“上腹痛17h,呕血,黑便,无尿11h”入院.患者入院前17h误服氯化汞10 g,服后约0.5h出现上腹痛,6h后开始呕吐新鲜血及排黑便,并逐渐出现无尿.入院时查体：T37.5℃,P 96次/min,R 26次/min,BP118/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,烦躁,口腔内可见鲜红色液体,触诊颈部及前胸部有握雪感,双肺未闻及干湿哕音,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠呜音3次/min.入院辅助检查：胸腹部CT（图1A）示锁骨下、纵隔气肿,左侧气胸,心脏前下方及后下纵膈食管旁可见多发游离气体影,胃壁弥漫性增厚,胃周脂肪密度模糊,肝周、脾周少量积液.     

哮喘持续状态并发纵隔气肿抢救的体会

纵隔气肿为哮喘发作期的并发症之一,哮喘持续状态为哮喘的严重发作,并发症多,死亡率高,应引起重视,现将1985－1995年内哮喘持续状态并发纵隔气肿8例抢救体会分析如下。1临床资料10年内共收治哮喘持续状态并发纵隔气肿8例,男6例,女2例,年龄最大22岁,最小的12岁,平均17     

内镜辅助诊断自发性纵隔气肿2例

食管破裂是临床危急重症,病情突然、凶险,需要尽早手术干预。文中报道了2例男性青少年纵隔气肿患者,以胸痛为主要症状,均有食管异物史,影像学检查考虑纵隔气肿为食管穿孔所致,胃镜检查未发现明确食管穿孔,随后予保守治疗,2例患者症状、体征均明显好转后出院,从而避免了外科手术。     

1例EBUS-TBNA引起结核性肉芽肿临床报道

支气管内超声引导下经支气管针吸活检( EBUS-TBNA)是将超声与传统支气管镜相结合,逐步取代了传统的经支气管镜盲穿及纵隔镜检查,成为肺内外恶性肿瘤、纵隔、肺门肿大淋巴结的病理组织学诊断的首选检查手段[1-2].自2003 年EBUS-TBNA问世以来,最常见并发症报道[3-5]有少许出血,其它的如一过性心律失常、低...     

37例新生儿气胸及纵隔气肿的临床及治疗分析

目的:探讨新生儿气胸、纵隔气肿的发生原因及防治措施。方法:对37例新生儿气胸及纵隔气肿病例的临床资料进行回顾性分析。结果:自发性4例,肺源性20例,医源性13例。保守治疗20例,胸腔穿刺抽气2例,胸腔闭式引流15例,痊愈33例,3例放弃治疗。结论:新生儿气胸、纵隔气肿的高危因素:剖宫产、羊水胎粪吸入及新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸机的使用。通过做好围产期保健、防止宫内及分娩窒息、及时应用肺表现活性物质可预防此病的发生。     

自发性纵隔气肿15例临床分析

目的分析自发性纵隔气肿的临床特点，以提高自发性纵隔气肿的诊断治疗水平，减少误诊。方法回顾15例自发性纵隔气肿患者的临床资料，对其住院时间、胸部CT表现、就诊时主要症状、既往基础疾病状况及治疗方法进行统计分析，归纳其临床特点。结果15例患者平均住院时间（4.4±0.6）d，胸部CT表现为纵隔积气合并颈前间隙积气者多见（12/15，80%），下纵隔积气以食管周围积气者多见（6/15，40%），心前缘积气少见（2/15，13.3%），CT观察平均吸收时间（3.1±0.2）天。常见就诊症状主要为胸闷、胸痛及咳嗽，大部分患者无基础疾病，伴发基础疾病者以支气管哮喘、肺大泡最常见，经吸氧、卧床休息等保守治疗纵隔积气即可消失。结论自发性纵隔气肿呈良性经过，青年人群好发，保守治疗多可治愈，需手术干预者极少见。临床可见复发病例多与基础疾病，尤其是支气管哮喘控制不佳有关。