数显角度仪在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

  目的  CT引导经皮肺穿刺活检对于肺小结节以及临近大血管的病灶具有难度。本研究旨在探讨数显角度仪在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用价值。  方法  回顾性分析2018年1月至2018年9月南华大学附属第一医院经皮肺穿刺活检的35例患者。将患者分为A、B、C3组，A组与B组为病灶直径≤30 mm的肺结节，其中A组接受数显角度仪协助下的CT引导经皮肺穿刺活检，B组则在CT引导下徒手操作经皮肺穿刺活检。C组为病灶直径 > 30 mm肺部肿块，在CT引导下徒手操作经皮肺穿刺活检。然后比较3组之间穿刺前的肿块大小、进针次数、进针距离及术后血气胸并发症的差异。  结果  A组肺结节最大直径为（18.4±2.1）mm，显著小于B组（28.3±2.0）mm及C组（43.3±3.6）mm（P=0.003与P=0.003）。A组部分患者合并严重慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及病灶邻近大血管，且该组穿刺点至胸壁外侧距离也明显高于B组（P=0.039）。但A组一次性穿刺成功概率为100%，明显高于B、C组，同时该组术后并发症亦明显少于另外两组。  结论  经数显角度仪协助的CT引导下经皮肺穿刺活检术为一项安全、简便、准确的诊断方法，特别在肺小结节病变的患者中具有较好的应用价值。      

临床路径在高血压鼻出血患者护理中的应用

目的 探讨临床路径应用于高血压鼻出血患者护理的实施效果.方法 将2005年1～12月38例患者设为对照组,采用传统的治疗与护理;2006年1～6月22例患者设为观察组,采用临床路径的方法,包括组建临床路径发展小组、设计井制订表格、实施临床路径、资料收集等.结果 观察组住院天数显著缩短(P＜0.05);平均住院费用显著减少(P＜0.05);患者及家属的满意度由97.50%上升至100.00%.结论 临床路径应用于高血压鼻出血患者护理中能收到良好的效果,且可操作性强.     

甲壳胺治疗溃疡期压疮效果观察

目的 观察甲壳胺对溃疡期压疮的治疗效果.方法 将60例溃疡期压疮患者随机分为对照组和观察组各30例,彻底清创后对照组采用甲硝唑、庆大霉素混合液(两种药液按5:1混合)湿敷创面;观察组将甲壳胺粉剂均匀撒于创面(厚度约1 mm),再湿敷上述混合药液于创面.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05);创面愈合时间、换药次数显著低于对照组(均P＜0.01).结论 甲壳胺可促进压疮创面愈合,缩短愈合时间,减少换药次数,可用于压疮的辅助治疗.     

美国太空90303B型床旁监护仪维修实例

故障现象 :屏幕上有呼吸曲线显示 ,但无呼吸数据显示。故障维修 :对机器的其他各项功能进行检测 ,均无异常 ,说明机器的整个控制功能正常 ,问题应出现在呼吸监测部分。而有呼吸的曲线显示 ,说明呼吸检测、放大电路应正常 ,问题应出在数显电路部分。首先对数显电路进行检查 ,结果是正常的 ,这时对检测、放电路进行仔细的分析。呼吸监测、放大电路原理图见图 1。发现该电路是由四只运算放大器组成 ,其中A1、A2是放大器 ,A1的输入接一半导体热敏电阻 ,利用病人呼气与吸气的温差变化使热敏电阻产生一个电信号 ,该信号经A1放大后一路接至呼吸曲…     

三七总皂甙对大鼠脑出血后脑血流及细胞凋亡的影响

目的 探讨大鼠实验性脑出血后脑组织局部脑血流的变化及神经细胞凋亡发生的规律，观察三七总皂甙对出血性脑损伤的保护作用。方法 采用Nath改良法建立大鼠脑出血模型，氢清除法测定其局部脑血流，用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡。结果 出血后1h全脑的血流量均下降，4h恢复至对照组水平，并维持至出血后24h，出血后48h再次出现脑血流下降。而干预组脑血流下降不明显，但较脑出血组有统计学意义（P〈0．05）。大鼠脑出血24h后脑组织TUNEL阳性细胞数表达显著增高，与脑出血模型组比较，干预组TUNEL阳性细胞数显著减少（P〈0．01）。结论 三七总皂甙可减轻脑出血后继发性的缺血性损害，并有抑制细胞凋亡的作用。     

高血压病患者微量白蛋白尿与动脉病变关系的研究

目的:分析高血压病伴及不伴微量白蛋白尿患者的动脉结构及功能的差异。方法:入选高血压病患者307例,对入选患者分别进行晨尿白蛋白/肌酐测定、大动脉弹性指数、小动脉弹性指数、颈—股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)和颈动脉超声检查。根据尿白蛋白/肌酐测定结果将入选患者分为正常组(n=232)和异常组(n=75),应用统计学方法进行动脉功能和结构指标的组间差异比较。结果:①大动脉弹性指数和小动脉弹性指数在异常组均低于正常组;②cfPWV在异常组显著高于正常组;③应用Logistic回归进行多元分析,小动脉弹性指数和cfPWV在两组之间的差异仍存在;④颈动脉内膜中层厚度在异常组显著高于正常组,Logistic回归去除年龄、性别、高血压病程和糖尿病等影响因素后组间差异仍存在;⑤异常组颈动脉斑块检出数显著高于正常组。以上P均<0.05～0.01,差异均有统计学意义。结论:微量白蛋白尿和动脉功能、结构异常在高血压病情判断中可能具有一定的应用价值。     

慢性高眼压青光眼动物模型的构建和鉴定

目的:建立大鼠慢性高眼压模型,观察眼压、病理和视功能改变.方法:SD大鼠45只,麻醉后使用532二极管激光行右眼角膜缘360°光凝,角膜缘激光斑为80～100个,大鼠角膜缘颞侧、颞上及颞下巩膜浅层静脉3条,每条静脉光凝3～4个斑点,功率0.45W/0.7s.左眼为对照眼,3d后测量眼压,部分眼压升高不明显者,进行同样的二次光凝.Tono-penXL眼压计监测3,7,30,60,90,180d麻醉状态下的眼压.激光术后60,180d取大鼠各5只,40g/L多聚甲醛灌注固定,摘取双侧眼球和视神经,分别进行冰冻和石蜡切片,采用HE染色、尼氏染色、甲苯胺蓝染色,光镜下观察房角变化,不同时间视网膜节细胞计数,比较视神经髓鞘密度的变化.60,180d大鼠10只,使用TEC-350V视觉电生理仪行F-VEP检查;然后6mo大鼠5只,进行逆行荧光金标记RGCs,7d后40g/L多聚甲醛灌注固定,全视网膜铺片,荧光显微镜下比较视网膜节细胞数量变化.结果:大鼠高眼压模型成功38只,平均最高眼压在激光后30d,平均值为25.0±4.1mmHg,对照眼17.1±3.2mmHg,180d时眼压基本恢复正常.病理改变:实验眼前房角明显变窄,小梁网间隙压缩、变窄,甚至部分闭锁,消失,少量梭形成纤维细胞聚集,组织致密、硬化,而小梁细胞减少,虹膜部分卷曲,水肿、肥厚出现明显异常.逆行荧光金视网膜铺片和视网膜切片尼氏染色见实验眼视网膜节细胞数量有明显的减少;尼氏染色切片每400倍视野总平均数,60d组对照眼为41±10.6个,实验眼为35±11.2个,180d组对照眼为40±9.8个,实验眼为34±11.0个,周边视网膜平均值减少最为显著,均值相差可达8个神经节细胞;180d时模型眼视神经甲苯胺蓝染色显示的髓鞘密度明显降低;视功能检查:高眼压大鼠模型60,180d的实验眼和对照眼均可引出典型的和重复性好的NPN波形,60d时实验眼AP1(N1-P1振幅)均值降低,为13.03±3.11ms,对照眼为21.14±3.10ms,两者具有显著性差异(P＜0.05),波幅值降低持续至180d仍未恢复;LP1(P1峰潜伏期)60d时无明显变化,180d时则明显延迟,实验眼为74.47±8.05μV,对照眼为59.73±4.16μV,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:使用532-二极管激光角巩膜缘小梁网及巩膜浅层静脉光凝能成功升高眼内压,眼压升高近8mmHg;病理显示视网膜神经节细胞数显著减少,以周边视网膜为著;视神经髓鞘密度亦显著地减少;视觉电生理检测,F-VEP的AP1振幅降低,LP1波峰潜伏期延迟非常显著.     

人骨髓间充质干细胞体外分离培养方法的比较研究

目的 比较Ficoll密度梯度离心法分离人骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)与全骨髓培养法之间的差异,以期建立一种简便、实用的基于临床移植需要的MSCs分离方法.方法 分别应用上述两种方法分离MSCs,比较用两种方法的细胞形态、MSCs细胞得率及以及细胞表面标志的差异.结果 两种方法均能有效培养出骨髓MSCs,且获得的第二代MSCs细胞形态无明显差异,细胞形态均一,为长梭形或三角形.5 ml骨髓细胞分离培养后,Ficoll密度梯度离心法获得的MSCs细胞总数显著小于全骨髓培养法(t=.639,P＜0.01).Ficoll密度梯度离心法与全骨髓培养法获得的第二代MSC8 CD29、CD105、CD105、CD34阳性表达率的差异无统计学意义(t分别为0.809、0.659、0.277、0.191,P均＞0.05),但前者的HLA-DR阳性表达率明显低于后者,差异具有统计学意义(t=2.347,P＜0.05).结论 与Ficoll密度梯度离心法相比较,全骨髓培养法分离MSCs具有培养时间较短,细胞得率较多的优点,虽纯度相对较低,但仍是一种较好的MSCs分离方法.     

清脂软胶囊对实验性小鼠记忆障碍的改善作用

目的观察清脂软胶囊对实验性小鼠记忆障碍的改善作用。方法采用小鼠双侧颈动脉结扎8min后再灌注，造成小鼠血管性痴呆模型，形成记忆障碍；以亚硝酸钠皮下注射建立小鼠学习记忆障碍模型；用跳台法、Y-型迷宫法观察清脂软胶囊对记忆障碍模型小鼠的影响。结果与假手术组比较，血管型痴呆模型组小鼠由于脑缺血而形成神经损伤，小鼠跳台实验的下台潜伏期明显缩短（P〈0.01），5min内错误次数明显增多（P〈0．01），Y型迷宫（空间分辨能力）正确次数明显下降（P〈0．01），说明脑缺血再灌注后可影响动物的记忆功能。与脑缺血再灌注损伤记忆障碍模型组比较，清脂软胶囊大、中、小剂量组均可显著延长首次出现错误的潜伏期。减少5min内小鼠出现的错误次数，增加Y型迷宫空间分辨的正确次数。在化学试剂引发的记忆障碍模型中，与正常对照组比较，亚硝酸钠小鼠首次出现错误的潜伏期明显缩短，5min内错误次数显著增加（P〈0．05），说明亚硝酸钠可致小鼠记忆功能障碍。与亚硝酸钠模型组相比，清脂软胶囊大、中、小剂量组均可明显延长首次出现错误的潜伏期，减少5min内小鼠出现的错误次数。小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶活性研究表明，清脂软胶囊可显著降低记忆障碍模型小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶活性。结论清脂软胶囊对实验性小鼠记忆障碍有显著的改善作用，这种作用可能与降低脑组织内乙酰胆碱酯酶活性相关。     

体动记录仪在非器质性失眠症诊断中的作用

目的 评价体动记录仪(Actigraphy)在非器质性失眠症诊断中的作用.方法 选择非器质性失眠症患者34例,对照组20例.采用体动记录仪评价睡眠效果,同时,采用匹茨睡眠质量指数量表评定受试者最近1个月睡眠质量.结果 非器质性失眠症患者与对照组相比,实际觉醒时间、睡眠潜伏期、平均每次觉醒时间显著延长(P＜0.01),睡眠效率、平均静息状态时长显著降低(P＜0.01),同时平均活动分数和割裂指数显著升高(P＜0.05).PSQI评定结果发现,非器质性失眠症患者PSQI均＞7,达到16.88±4.56;对照组PSQI均＜7,为4.53±1.69,二者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非器质性失眠症的诊断方法中,体动记录仪可以成为一种有效辅助方法.