关节镜下半月板成形术对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮、透明质酸及关节活动度的影响

目的探讨关节镜下半月板成形术(AMP)对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)及关节活动度的影响。方法选取2019年5月—2020年12月收治的90例膝关节半月板损伤为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组45例。对照组接受保守治疗,治疗组行AMP治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后的血清前列腺素E₂(PGE₂)、5-羟色胺(5-HT)、NO、HA、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节活动度。记录两组治疗并发症发生情况。结果治疗组疗效优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PGE₂、5-HT、NO、HA水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3、4周,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组膝关节屈伸活动度均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMP对膝关节半月板损伤疗效良好,可减少疼痛因子生成,控制NO、HA水平,提高关节活动度。     

经皮椎体成形术导致巨大腹膜后血肿成功救治1例报道

经皮椎体成形术是一种安全有效的微创手术,腹膜后血肿是其罕见但严重的并发症。我们报告一例经皮椎体成形术RH阴性(熊猫血)患者术后并发巨大腹膜后血肿,经保守和输血等支持治疗,病人康复出院。脊柱医生应了解这种罕见但潜在致命的并发症,因为早期认识和及时预防是降低其发病率的基础。     

情景模拟法联合心理干预对行腹腔镜肾积水手术患儿家属心理状况及术后满意度的影响分析

目的 探讨对行腹腔镜肾积水手术治疗的患儿家属采用情景模拟法联合心理干预的临床效果。方法 选取肾积水患儿及其家属代表各100例，所有患儿均行腹腔镜手术进行治疗，随机分为对照组和研究组，各50例。两组均给予常规性护理措施，其中对照组在手术治疗前加强干预，而研究组手术治疗前在常规护理基础上联合实施情景模拟和心理干预，对比两种干预方式对患儿家属心理状况和术后满意的影响。结果 干预后，研究组心理状况九项因子评分均低于对照组(P<0.05);研究组患儿家属对术后满意度高于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟联合心理干预可以有效缓解患儿家属的心理状况，提高患儿家属的术后满意度，临床干预效果显著。     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎及股骨头坏死的效果

目的 全髋关节置换术在髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中的远期疗效。方法 回顾性分析2016年5月—2018年5月于本院就诊的86例髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者临床资料,依据病变部位分为髋关节炎组和股骨头坏死组,各43例。2组均行全髋关节置换术治疗,比较2组手术相关指标、髋关节功能评分和并发症状况。结果 股骨头坏死组术中出血(86.91±9.69)mL、术后引流(498.65±25.36)mL,少于髋关节炎组的(95.86±9.88)mL、(554.13±29.52)mL;手术时间、住院时间为(78.36±8.79)min、(10.22±2.03)d,短于髋关节炎组的(91.35±10.57)min、(14.58±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。股骨头坏死组治疗后疼痛、功能、畸形、关节活动度评分和总分分别为(33.85±3.42)分、(45.05±4.03)分、(2.27±0.31)分、(3.99±0.35)分、(85.62±6.28)分,高于髋关节炎组的(30.11±3.15)分、(40.63±3.97)分、(2.01±0.27)分、(3.36±0.31)分、(80.33±6.05)分,差异均有统计学意义(P<0.01);股骨头坏死组并发症发生率为4.65%,低于髋关节炎组的18.60%(χ2=4.074,P=0.044)。结论 全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发股骨头坏死疗效优于继发创伤性髋关节炎,利于提高远期髋关节功能,减少并发症发生。     

CTO患者PCI与口服药物治疗疗效比较的荟萃分析

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和口服药物治疗对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的疗效。方法该研究为荟萃分析。检索Pubmed、Embase和Web of Science数据库, 检索时间为建库至2020年5月10日, 运用以下检索式进行检索——"chronic total occlusion"和"percutaneous coronary intervention"和"medical therapy"。另外还检索了相关文献的参考文献, 以寻找符合研究纳入标准的文献。纳入诊断符合CTO病变诊断标准(包括单支或多支CTO病变)且患者接受了PCI和口服药治疗或单独以口服药治疗作为初始治疗策略的随机对照试验(RCT)或队列研究。终点事件包括全因死亡、心原性死亡、再发心肌梗死(心梗)、再次血运重建、主要不良心血管事件(MACE)和卒中。采用随机效应模型计算合并效应量风险比(RR)和95%置信区间(95%CI), 并分别对RCT及队列研究进行亚组分析。结果最终纳入文献16篇, 其中12篇为队列研究, 4篇为RCT, 共计患者12 223例。共14项研究(RCT 4篇, 队列研究10篇)报...     

中耳胆脂瘤手术ICD-9-CM-3编码分析

手术治疗特别是中耳病变切除联合鼓室成形术是目前根治中耳胆脂瘤最主要的方法,依据2012年版的中耳炎手术分型指南内容,按照手术对外耳道后壁和鼓窦上鼓室侧壁处理方式不同,中耳病变切除具体类型和对应ICD-9-CM-3编码为:完壁式乳突根治术20.4900x009、开放式乳突根治术20.4900x008、完桥式乳突根治术20.49和上鼓室鼓窦切开术20.4900x007等,为避免上述手术编码的混淆,编码员应掌握每种术式的具体内涵。同时对于重要的其它手术操作如鼓室成形术19.4~19.5、耳甲腔成形术18.79、外耳道后壁重建术18.6和乳突缩窄术20.92等也不能漏编和多编。编码员应加强中耳结构和手术知识的学习,当不能确定手术具体类型时,应与耳鼻喉医师沟通,确定正确手术类型和内容时方可编码。     

CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床观察*

目的观察CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将72例变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组，试验组采用CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节；对照组采用常规针刺蝶腭穴及常规穴位，疗程结束后评定临床疗效。结果 试验组的总有效率为94.44%，对照组的总有效率为77.78%，差异具有统计学意义。试验组的指标改善均优于对照组。结论 在CT引导下，采用芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎，其治疗方法颇具特色，提高了透刺蝶腭神经节的准确性及安全性，从而为非CT引导时透刺的角度与深度提供了一定的参考依据。     

补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术对kummell病远期临床疗效和血清标志物的影响＊

目的 探讨补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术对kummell病远期临床疗效和血清标志物的影响。方法 选取90例2019年1月-2020年3月因kummell病住院手术治疗的患者，随机分为试验组45例和对照组45例。对照组给予骨水泥分期灌注椎体后凸成形术，术后口服阿仑膦酸钠治疗，试验组术后加用补肾壮督方口服治疗。记录两组术中骨水泥注入量。采用VAS疼痛评分标准评估术后疼痛改善情况，采用ODI评分评估功能障碍改善情况。采用伤椎前缘高度比值和伤椎椎体楔形角评估脊柱稳定性。采用碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（OC），骨保护素（OPG）评估治疗前后血清骨形成情况。结果 与对照组比较，试验组术后第3天VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后第3天、术后6个月和术后12个月ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后6个月和术后12个月伤椎前缘高度比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后6个月和术后12个月伤椎椎体楔形角明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后6个月和术后12个月碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（OC），骨保护素（OPG）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术治疗kummell病可加快术后患者疼痛改善和功能恢复，促进骨形成，有效抑制患者中远期椎体压缩塌陷，维持脊柱稳定性。