阿尔茨海默病的ATN诊断标准重塑血管性认知障碍诊治

<正>2018年1月,FDA推荐今后的阿尔茨海默病临床试验应用由(美国)国家老年研究所(National Institute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病协会(Alzheimer'sAssociation,AA)提出的AD的ATN研究作为诊断标准(简称为ATN标准),这是对近20年来,AD的生物标志物组合指导AD临床早期干预标准化的重要突破[1-2]。ATN标准中的生物标志物包括:Aβ(A);病理性Tau,包括总Tau和磷酸化Tau(T)和神经变性(N)。ATN标准是长期以来经过多项临床病理对照研究综合验证了认     

原发子宫收缩乏力产后出血预防行动的基点和预警

        原发性产后出血（primary postpartum haemorrhage，PPH）是指分娩中和分娩后24 h内出血量过多，仍然是全世界孕产妇死亡的主要原因［1］。原发性产后出血病因包括：子宫收缩乏力，其中有原发或继发的，这里主要指原发子宫收缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素，有胎盘滞留或异常粘附等；凝血异常，可以是母体自身存在疾病或继发者，例如继发弥散性血管内凝血等；还有子宫内翻等。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

“药妆品”全球监管情况以及对我国的启示

目的：梳理全球范围内"药妆品"监管情况，并对我国政府监管和行业发展提出建议。方法：选取化妆品生产和消费的主要国家或地区作为研究对象，如欧盟、美国、日本、韩国、加拿大等。通过对我国以及上述国家或地区的化妆品定义、相关产品分类、是否承认"药妆品"等情况进行研究比对，对其中容易造成错误理解的概念进行阐释，结合近年来相关问题的监管手段及监管趋势进行分析，总结出适合我国国情的监管建议。结果：通过研究比对，"药妆品"概念不符合大多数国家或地区关于"化妆品"的定义及相关法规要求，监管部门对此持相对谨慎态度，并采取了多种监管手段。结论："药妆品"在全球范围内基本不具有合法地位，我国监管部门应继续保持打击力度，加强上市后监督检查；同时，进一步规范产品分类和功效宣称，积极引导整个行业长期健康发展。     

侵袭性真菌病修订定义——欧洲癌症研究和治疗组织／侵袭性真菌感染协作组和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组（EORTC／MSG）共识组

侵袭性真菌病（IFD）是真菌感染致死的重要原因，明确和统一此类疾病的诊断定义是提高临床研究质量的重要因素，标准的定义可加强该类研究的一致性和可重复性。2002年EORTc／MSG共同发表了有关免疫缺陷患者IFD定义的国际共识，由于诊断技术的发展以及该领域的发展需要对原定义进行修订。此次修订始于2003年，经过专家多次讨论，于2005年初稿获得通过。经过6个月的意见反馈和商榷后，修订定义终稿获得批准。修订后的定义保留了诊断IFD原定义的3个级别：确诊（proven）、拟诊（probable）和疑似（possible），其中对拟诊的定义进行了扩展，并限制了疑似定义的范围。侵袭性真菌病确诊定义适用于任何患者，不考虑患者是否存在免疫缺陷的情况，而拟诊及疑似定义仅适用于存在免疫缺陷的患者。此次修订力图促进临床和流行病学研究，也可作为高危患者中其他感染的有用模式。     

美学区种植修复的评价和临床程序

评价种植修复的临床效果包括种植修复体的长期骨结合和美学效果。近年来,伴随着美学种植原则的确立和美学种植修复技术的成熟,口腔种植进入一个新的历史阶段。本文将根据笔者的临床经验和文献资料,简要介绍目前已经明确的美学种植的定义、评价和风险因素,并以病例报告的形式向读者推荐美学区种植的临床程序,为读者的美学种植修复的临床实践提供帮助。     

围术期气道困难的识别与处理

围术期发生气道困难，不仅影响麻醉手术的顺利实施，而且直接危及患者的生命安全。作者对围术期气道困难的定义、危害性、发生因素、识别与处理作一综述。     

新监管体系下新《药品管理法》实施后的监管挑战

新《药品管理法》修订后带来的监管挑战新《药品管理法》修订内容主要包括法律框架结构、明确药品管理实行药品上市许可持有人制度、药品定义与分类、严格管理与细化规范、鼓励创新、明确监管事权、药品储备和供应、监管能力建设、地方人民政府责任等方面[1]。     

关于完善疼痛定义的探讨

20世纪的疼痛定义：“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。极大的推动了疼痛的基础研究和临床医学的发展，进入21世纪由于疼痛医学发展迅速，该定义对疼痛的诊断和治疗，尤其是对疼痛的测量，就显得无能为力，不能全面的解释疼痛发生的前因和后果。难以对疼痛研究起指导性作用。疼痛是由伤害性刺激诱发的“痛知觉”和“痛反应”。且“痛反应”对疼痛的测量、诊断、治疗和预后可起到决定性作用，是疼痛定义不可缺少的最重要的一部分。完善后的疼痛定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，以及保护性或病理性反应。     

对短暂性脑缺血发作的概念需要重新审视吗

传统的短暂性脑缺血发作 (transientischemicattackTIA)的定义是因突发的局部脑缺血引起的神经系统症状或体征 ,持续时间不超过 2 4小时 ,症状消退后病人一切恢复正常 ,临床症状可以多次发作 ,但每次症状基本雷同 ,且没有颅内压增高表现 ,它是由于颅内某一动脉血流量减少使相应脑组织或视网膜缺血而引起的。通常脑组织并不会由此发生永久性脑损害 (如脑梗死 ) ,在组织形态学上并无异常改变。TIA的病理生理应包括以下两个方面 :①一是由于动脉近端狭窄导致该动脉血流量降低 ;②二是栓塞机制 ,即来自颅内外动脉、主动脉、心脏或不明来源的…     

切口疝诊疗进展

<正>腹壁切口疝是腹部手术常见的远期并发症。目前被广泛采纳的切口疝广义定义为:腹部手术由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合导致的腹壁局部薄弱或缺损,在腹内压的作用下,常伴有腹部内容物或腹膜前脂肪经局部缺损或薄弱向腹外突出[1-4],其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮。结合广义定义仔细检查,几乎疝能在术后12个月内被发现,1年后才被发现的疝多为小切口疝,并且可能由于多种相关因素而在1年内随访时被遗漏[5-6]。有学者认为切口疝