基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

血栓弹力图在高龄孕产妇妊娠期的临床应用价值分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)在高龄孕产妇妊娠期的运用价值,为高龄孕产妇凝血功能监测及相关防治措施制定提供参考。方法选择佛山市第一人民医院2016年1月-2017年1月就诊的年龄≥35岁(高龄)孕产妇130例(观察组)、年龄35岁孕产妇150例(对照组),测定各组不同妊娠期凝血功能4项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)]及TEG指标[反应时间(R)、凝血时间(K)、α角、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)]。结果观察组年龄显著大于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),而生产史、流产次数、产前检查次数比较两组差异均无统计学意义(均P0. 05)。凝血4项指标:两组妊娠12周内、30～34周、37～42周PT、APTT、TT、FIB水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。TEG监测:观察组妊娠12周内、30～34周、37～42周α角分别为(67. 12±3. 48)°、(70. 25±3. 50)°、(71. 12±3. 53)°,均显著高于对照组的(66. 30±2. 52)°、(68. 53±3. 32)°、(69. 41±3. 48)°,差异有统计学意义(P0. 05);观察组妊娠30～34周、37～42周MA值分别为(68. 47±2. 63) mm、(69. 52±3. 43) mm,均显著高于对照组的(66. 54±2. 56) mm、(67. 18±3. 25) mm,差异有统计学意义(P0. 05);其他指标两组不同妊娠期比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论高龄孕产妇进行TEG监测能准确显示机体凝血状态,以α角、MA为主要参数。     

高龄孕产妇妊娠期风险评估及保健的价值

目的探讨和分析在高龄孕产妇中妊娠期风险评估与保健的价值。方法此次抽选2017年3月至2018年10月在我院接收的高龄孕产妇(300例)进行研究,随机分为乙组(150例)、甲组(150例)。乙组不实施妊娠期风险评估,而甲组实施妊娠期风险评估及保健,并选同期150例适龄孕产妇作为丙组,丙组也实施妊娠期风险评估及保健,比较三组的新生儿情况、孕产妇情况。结果甲乙丙三组的死胎率差异不显著,P>0.05。甲乙丙三组的新生儿窒息率差异不显著,P>0.05。丙组的巨大儿率、低体质量儿率都显著低于甲组、乙组,甲组的巨大儿率、低体质量儿率都显著低于乙组,P<0.05。丙组的产后出血率、妊娠期糖尿病率、妊高征率、早产率、剖宫产率都显著低于甲组、乙组,甲组的产后出血率、妊娠期糖尿病率、妊高征率、早产率、剖宫产率都显著低于乙组,P<0.05。甲乙丙三组的过期产率差异不显著,P>0.05。结论对于高龄孕产妇来说,其出现妊娠期并发症和不良妊娠结局的概率要比适龄孕产妇高,给予高龄孕产妇妊娠期保健可降低妊娠期并发症的发生率,还能改善妊娠结局。     

浦东新区1615例危重孕产妇抢救病例分析

目的:分析上海市浦东新区危重孕产妇抢救病例,总结经验教训,提高危重孕产妇诊治水平。方法:回顾分析浦东新区2011～2018年上报的1615例危重孕产妇的临床资料。结果:2011～2018年浦东新区危重孕产妇发生率4.41‰,孕产妇死亡指数0.014。产科出血居危重孕产妇疾病谱首位,妊娠期高血压疾病的危重孕产妇逐年减少。近3年,妊娠合并心脏病及血液病跃居前三。危重抢救中心承担着区内55.7%的危重孕产妇抢救工作,且以救治危重合并症为主。二三级综合医院异位妊娠大出血危重孕妇发生率较高,而二三级专科医院以产后出血多见。结论:加强孕产妇保健管理、重视妊娠期内外科合并症、提高产科出血的防治能力、发挥各助产医疗机构综合救治能力,是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

孕产妇五色分类管理对提高孕产期保健质量的效果研究

目的:观察孕产妇五色分类管理对提高孕产期保健质量的效果。方法:选取2019年9月－2020年9月在江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健科接受产检的200名孕产妇作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(100名)与对照组(100名),分别给予孕产妇五色分类管理与常规产检。比较两组孕产妇管理前后的孕产期保健知识评分、妊娠结局及新生儿情况。结果:两组孕产妇干预后的孕期保健知识、自我保健能力评分均提高,与干预前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),组间比较观察组较对照组提升更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);两组孕产妇自然分娩率比较观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论:孕产妇五色分类管理能够增强孕产妇孕期保健知识及自我保健能力,提升妊娠结局及新生儿结局,可予以推广。     

孕产妇便秘与盆底肌那些事

便秘是孕期最常见的烦恼之一,也是孕期经常疏忽之处。然而,千万别小看这些习以为常的小毛病,一不留神它就会让你悔恨终身。本文就便秘对盆底肌造成的影响及产后如何进行盆底肌康复训练进行科普。     

聚力前行

过去的一年恰逢中华人民共和国成立70年。新中国成立以来,我国围产医学取得了丰硕成绩,孕产妇死亡率及围产儿死亡率明显下降。至2018年,我国孕产妇死亡率已下降到1&3/10万,婴儿死亡率下降到6.1%。围产医学领域取得的巨大成绩与国家层面关注和重视妇幼健康工作,逐渐建立起中国妇幼保健网等密不可分。     

急危重症孕产妇的院前急救及护理分析

目的:分析急危重症孕产妇的院前急救方法及护理措施。方法:将某院收治的68例急危重症孕产妇随机分为观察组和对照组,给予两组院前急救,在此基础上对观察组实施护理,并对比两组的抢救效果。结果:观察组的抢救成功率为97.06%,高于对照组的82.35%,抢救无效率为2.94%,低于对照组的17.65%,且差异较大(P0.05)。结论:给予急危重症孕产妇正确、合理的院前急救方法和护理措施能有效提高抢救成功率,降低死亡率。