应用PDCA循环法提高急诊检验项目全程TAT达标率

目的应用PDCA循环法缩短急诊项目的全程结果回报时间(TAT)。方法回顾性分析2017年1-12月(PDCA循环法实施前)深圳市罗湖医院集团妇科、产科急诊项目[血常规、凝血、离子七项、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)+孕酮]的TAT未达标率。2018年应用PDCA管理工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图真因确定、甘特图制订计划,利用5W1H法制订对策,并进行对策实施。同时,购置仪器、人员培训、规范化工作流程、加强临床沟通协调。对2017年1-12月(实施前)与2018年1-6月(实施后)的急诊报告时间达标率进行比较。结果2018年1—6月,急诊项目血常规、凝血、离子七项、血HCG+孕酮申请至采样时间达标率较2017年1—12月分别上升了4.89%、4.53%、6.94%、3.63%;采样至核收时间达标率分别上升了13.33%、13.57%、37.1%、13.95%;核收至发送时间达标率分别上升了20.85%、5.96%、5.01%、6.31%。应用PDCA前后申请至采样时间、采样至核收时间、核收至发送时间,差异均有统计学意义(χ2=11.325、19.569、5.301,P<0.001)。结论应用PDCA循环法对急诊检验项目TAT达标率进行质量改进、人员培训、标准化交接班制度制订,优化标本送检流程,标本高峰期增加运送人员,保障检测仪器的质量,进一步完善了信息系统,加强了与临床的沟通、协调,可以提高急诊项目全程TAT达标率,有效缩短结果TAT。     

钢铁企业工人心理资本在付出回报失衡、超负荷与工作倦怠关系中的调节与中介作用

目的：探讨钢铁企业工人心理资本在付出回报失衡、超负荷与工作倦怠关系中的调节与中介作用。方法随机选取某钢铁集团公司生产主线男性工人1700人,进行自填式问卷调查。调查内容包括一般情况、工作倦怠、付出回报失衡、超负荷、心理资本和感知的工作环境等。有效回收问卷1254份（73.76%）。采用分层回归分析检验调节作用,渐近—再抽样策略检验中介作用。结果心理资本对付出回报失衡与工作倦怠各维度之间的关系不存在调节作用,而对超负荷与情绪衰竭、玩世不恭之间关系有显著的正向调节作用;心理资本在付出回报失衡与情绪衰竭、玩世不恭之间关系中具有显著的中介作用,其中介效应量分别为5.84%和18.75%。结论心理资本水平高的工人,情绪衰竭和玩世不恭程度会随着超负荷的增加而明显上升;但心理资本水平低的工人,情绪衰竭和玩世不恭程度随着超负荷的增加而上升的趋势较弱。付出回报失衡降低钢铁工人心理资本存量进而导致情绪衰竭和玩世不恭。     

脑科医院护士抑郁障碍检出率及原因分析

目的:调查延吉市两家脑科医院护士抑郁障碍的检出率及原因。方法:以延吉市两家脑科医院的200名护士进行简明国际神经精神访谈中文版抑郁章节(包括重性抑郁障碍和心境恶劣诊断)访谈,及一般情况问卷和付出-回报失衡(ERI)问卷的调查,并对结果进行分析。结果:护士抑郁障碍的检出率(95%CI)为2.155%(1.65%;2.63%),其中心境恶劣的患病率为1.99%;护士抑郁障碍的危险因素(OR)为轮班制工作岗位(1.10),病房管理(0.5)ERI问卷浮出为18分(1.50)和回报分≤34分(1.31)。结论:脑科医院护士患抑郁障碍风险高,主要与心境恶劣有关。     

Mincer模型在医生教育投资回报中的应用研究

目的研究医生教育投资回报,为医生薪酬决策提供依据。方法选择江苏、安徽、陕西3省各5家三级综合医院开展问卷抽查,采用加入控制变量的Mincer模型估算各阶段医生教育投资回报。结果江苏、安徽、陕西医生教育投资回报率依次为10.5%、9.9%、9.1%;"大专及以下""本科""硕士""博士"阶段医生教育投资回报率依次为7.1%、10.1%、11.9%、13.3%;"大专及以下"阶段,江苏、安徽、陕西医生教育投资回报率分别为3.4%、4.1%、4.3%,而"本科""硕士""博士"阶段,三省的医生教育投资回报率依次降低。结论我国医生教育投资对于提高收入水平具有正向作用,但随着受教育水平提高,教育回报的增长率反而越低,应建立科学合理的薪酬决定机制,提高医生的教育投资回报率水平。     

分级诊疗背景下县域内基层医院医生离职倾向研究及对策建议

目的:通过对基层卫生院医生的离职倾向调查,为基层卫生院人力资源管理提供参考.方法:整群抽取江苏省建湖县17家基层卫生院242名医生进行问卷调查,调查内容包括基本情况、工作付出——回报量表、职业倦怠量表、组织支持现状及离职倾向等.运用Stata 12.0统计学软件做数据分析,采用分层嵌套Logistic回归分析,探索基层卫生院医生离职倾向的影响因素.结果:共发放问卷表242张,收回有效问卷198张,其中108(54.55％)人有离职倾向.Logistic回归分析表明,模型1只纳入人口学特征的变量,与初级职称相比,高级职称的医生离职倾向降低了75％.模型5显示,组织支持每增加1分,离职倾向从61％降低到54％.工作满意度每增加1分,离职倾向降低了48％;超负荷、职业倦怠分别增加了离职倾向81％和1.41倍.结论:建湖县基层卫生院医生队伍职业倦怠水平较高,付出——回报失衡较高,组织支持水平较好,但是离职倾向较高.付出回报失衡和职业倦怠增加了医生的离职倾向,组织支持、工作满意度降低了离职倾向.政府部门应制定合理的收入分配制度,提高医务人员的工作积极性,提高工作满意度.基层卫生院可从制度上强化对员工的组织支持工作,让医生从工作中获得更多的满足感,从而缓解基层卫生院医生较高离职倾向的问题.     

乌鲁木齐市巡逻防控大队心理健康现状调查

目的了解新疆乌鲁木齐市巡逻防控大队工作人员心理健康现状及其影响因素,为提高巡逻防控大队工作人员职业素质,促进健康提供科学依据。方法采用整群抽样方法,于2018年5月对422名新疆乌鲁木齐市巡逻防控大队工作人员进行问卷调查,采用付出回报失衡(ERI)问卷和抑郁自评量表(SDS)对研究对象职业紧张和抑郁症状进行测评。结果付出回报失衡(ERI指数≥1)检出率在不同警种、警龄之间差异有统计学意义(P <0.05);抑郁症状检出率在不同职业紧张组和文化程度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),ERI指数≥1组抑郁症状检出率高于ERI指数<1组,专科及以上文化程度者抑郁症状检出率高于高中及以下文化程度者;ERI指数、文化程度为抑郁症状的影响因素。结论巡逻防控大队工作人员职业紧张水平高,付出回报失衡感强烈,抑郁症状检出率高,职业紧张和文化程度是抑郁症状的危险因素。     

付出的情感不一定有回报

Q我爱的人不爱我了。我们相恋4年后分手了,我一直爱着他,想嫁给他,这种想法没有改变过。分手半年多来,他交往了几个女孩,但最后都以分手告终。昨天他找我聊天,说刚分手的那个女朋友多么多么的好,自己很后悔和她分手,最近给她发信息、打电话想和好……我听了以后很郁闷,分手这么久他可从未因为我而后悔啊。到底什么是爱啊?我要怎么做呢?     

信息化管理使TAT监控节点有效前移

目的建立适用于临床需求的标本流程监控程序,缩短检验结果回报时间(TAT),提高检验报告及时率。方法分析检验流程中的各时间节点;建立流程中关键节点的信息化监控程序;建立标本进入检验科时间的预警系统;统计分析预警前后的TAT监控效果。结果 (1)临床常规检验流程中共存在12个节点,包括检验医嘱、医嘱处理、医嘱交接、采集标本、转运标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(2)流程中检验科需要常规监控的节点有8个,包括采集标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(3)医生通过医嘱工作站专设的"标本流向查询"界面实时查询每份标本的流向,降低了检验科的咨询电话的发生率。(4)检验科内部在标本到达TAT的预设值时通过大屏幕显示报警,实现了预警时间前移。"报告延时提醒大屏幕"安装前后检验的平均报告时间明显下降,报告及时率提高。结论通过将临床标本检验周期监控节点前移,提高了检验报告的及时率,有效避免了临床投诉。     

胆源性胰腺炎误诊2例分析

例1：患者，男，32岁，主因间断性右上腹疼痛两年余加重10d入院。查体：右上腹压痛阳性，有反跳痛、局部肌紧张，未触及包块，余(一)。B超示：月日囊炎，月日结石。CT示：胆结石，胆汁浓缩，胰腺不大，走行正常。入院后第5天行胆囊切除术。术中探查见胰头肿大，质地硬，高度怀疑为胰头癌。取活检后常规胆囊切除。术后第3天病理回报：慢性炎症组织。     

两种模式评估某电网企业职工职业紧张与焦虑症状的关系

目的探讨电网企业职工工作需求-自主(JDC)模式、付出-回报失衡(ERI)模式职业紧张与焦虑症状的相关性及影响因素。方法采用整群随机抽样法,选取广东某电网企业972名职工作为研究对象,采用基本情况调查问卷、工作内容问卷(中文版)、ERI问卷(中文版)、焦虑自评量表对研究对象基本情况、职业紧张和焦虑症状现况进行调查。结果JDC模式职业紧张检出率48.5%,ERI模式职业紧张检出率52.6%。焦虑症状检出率20.2%,不同年龄、婚姻状况、文化程度、工龄及高温高空作业、视屏作业、吸烟、运动、睡眠时间的职工间焦虑症状得分的差异均具有统计学意义(P<0.05)。有焦虑症状者工作需求、外在付出、内在投入得分均高于无焦虑症状者(P<0.05),自主程度、社会支持、回报得分均低于无焦虑症状者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,JDC模式中年龄、文化程度、睡眠时间、视屏作业是焦虑症状的影响因素(P<0.05);ERI模式中文化程度、睡眠时间、视屏作业、职业紧张是焦虑症状的影响因素(P<0.05)。结论电网企业职工职业紧张和焦虑症状发生率均较高;文化程度低、睡眠时间短、视屏作业和ERI模式职业紧张均可增加发生焦虑症状的风险。