高龄坏疽性胆囊炎感染性休克抢救成功一例报告

病人:女性,79岁。于9 d前因右上腹痛1 d入外院治疗。B型超声示胆囊13.6 cm×6 cm×5 cm大小,胆囊颈部结石。2 d前腹痛加重,伴全腹痛、呼吸急促、皮肤黄染、尿少色深。入院体检:嗜睡,R 35次/min,唇紫绀,皮肤深度黄染,左中下肺闻及较多湿罗音。腹部隆起,全腹压痛、反跳痛明显。腹腔穿刺抽出胆汁性浑浊液体。24 h尿量<100ml,WBC 25.7×109/L,PLT 74×109/L,TB 134.7μmol/L,DB 104μmol/L。入院诊断:坏疽性胆囊炎,感染性休克,MODS,高血压病3级,冠心病。经充分的术前准备,急诊在局部麻醉下行胆囊造瘘、腹腔引流术。术中自腹腔吸出约1 50…     

肉毒中毒致喉麻痹1例

患者，男，36岁，因突然声音嘶哑．轻微吞咽困难1天．于1999年8月2日就诊于我院耳鼻喉科。发病前1周曾有鼻塞、流涕．发病前1天曾有右中上腹痛及恶心．呕吐，就诊时已基本缓解。查体：生命体征平稳，感视物模糊，咽粘膜无充血，软腭对称，但上举受限；咽反射不敏感。双侧声带光滑，运动差，闭合留隙，其他未见异常。初步诊断为病毒感染性咽、喉麻痹。因无明显呼吸困难，未住院治疗。次日患者再次右中上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，声嘶略加重，饮水呛咳，以急性胆囊     

特发性嗜酸性细胞胃肠炎1例教学查房

管床医师：病史报告如下：患者，男，35岁，因反复上腹痛5年，再发加重1周入院。每年4—5月发作，进入夏季后缓解，上腹呈绞痛样，进食加重，频繁呕吐胃内食物，无宿食味，排黄稀便，无发热，半小时左右可自行缓解，间歇2h左右又发作，在当地用黏膜保护剂、西咪替丁、三九胃泰、654—2、驱虫等治疗收效不好。查体：T36．8℃，P78次／min，R18次／min，BP124／78mmHg，消瘦，结合膜略苍白，腹软，上腹部深压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音12次／min.     

胆汁性肝硬化门静脉高压症伴胆管支气管瘘一例

病人女，38岁。因反复右上腹痛伴发热黄疸8年，咳黄绿色样痰4个月入院。于8年前出现右上腹疼痛，同时伴有皮肤巩膜黄染、发热，最高体温达39．5℃。在当地医院B超检查提示右肝内胆管结石，诊断为右肝内胆管结石合并胆管炎，行保守治疗后，发热缓解，黄疸减轻。上述症状反复发作，均给予对症处理。4个月前病人咳黄绿色样脓痰，     

自拟柴胡四金汤治疗夏科(Charcot)综合征

笔者在 2 0 0 1年临床中遇到 2例夏科 (Ｃｈａｒｃｏｔ)综合征患者 ,2例均表现为典型的上腹痛、发热、黄疸 ,Ｂ超检查均提示胆总管呈泥沙样结石伴有胆管炎。笔者自拟柴胡四金汤治疗 ,疗效显著 ,兹介绍如下。1　临床资料方药组成 :柴胡 1 5ｇ,黄芩 1 5ｇ ,白芍 1 5ｇ ,姜半夏 1 0 ｇ ,枳实1 0ｇ ,生军 1 0 ｇ(后下 ) ,虎杖 1 0ｇ ,鸡内金 1 0 ｇ ,海金沙 1 0 ｇ(包 ) ,金钱草 1 5ｇ ,金银花 1 0ｇ ,元胡 1 0 ｇ ,木香 1 0ｇ ,川楝子 1 0 ｇ。服法 :每日 1剂 ,每剂煎 3次后汤汁合并约 2 0 0ｍｌ,早晚口服 1次。疗效 :2例患者 2剂后即腹痛缓解 …     

变异胆管导致胆囊切除术中胆管损伤2例

1病历摘要例1,女性,32岁。因“右上腹痛两天”入院。B超提示:胆囊肿大约11cm×5cm。胆囊颈部结石直径约0.7cm。诊断为“急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿”而于2005年11月8日入院。完善术前检查后,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中解剖胆囊三角见胆囊颈部结石嵌顿,提起胆囊,见胆囊颈嵌顿部下方有一变细的管状结构进入肝十二指肠韧带内,认为是变细的“胆囊管”,遂用直角钳将其分离,其直径约0.5cm。将“胆囊管”结扎后离断,试图顺行切除胆囊,向上分离发现仍有一管状结构连于胆囊,并通向肝门部。仔细解剖发现,所谓被结扎离断的“胆囊管”实际是发育…     

自拟温中通络和血汤治疗慢性肠缺血综合征18例

慢性肠缺血综合征，多见于老年人，常有严重的动脉硬化并影响二支或三支供应肠道血液的腹主动脉分支，出现间歇的中上腹痛，其特点是发生于餐后15-30分钟，并持续1～2小时，患者由于害怕进食会引起腹痛，因此进食减少，伴有体重明显减轻。体检除体重下降外，腹部可听到收缩期杂音。动脉造影可见二支或三支腹主动脉大分支有明显的狭窄.     

加味四逆散治疗消化性溃疡58例

消化性溃疡是内科常见病，多发病，属祖国医学“胃脘痛”范畴，其临床表现除用期性和节律性中上腹痛之外，还有痞满，嗳气，反酸，嘈杂以及呕血，便血等。我经过十多年的探索和实践，选用加味四逆散治疗性溃疡，并视其症状的不同，辨证加减处方用药，收到了满意的疗效，现报告如下。     

胃结核1例报告

患：女,32岁。阵发性上腹部及右上腹痛10d,恶心、反酸、不呕吐,食欲下降,消瘦,无便秘及腹泻。6个月前,曾有上腹痛反复发作史。体检：体温37℃,心肺(一)。表浅淋巴结无肿大。     

上腹痛伴呕吐误诊3例

例1 男,33岁。入院前4h．无诱因突发上腹疼痛,阵发性加剧,伴有恶心．呕吐。呕吐物为胃内容物。即来我院急诊就渗,蹦“腹痛原因待查”收入我科,入院查体：T36．8℃,P80次／min,BP14.0／10．0KPa,神志清,心肺听诊正常,上腹部压痛,无反跳痛,麦氏点压痛(一),肝脾未触及,双下肢无浮肿。B超、X线正常。血尿常规正常。