基层医院医务人员H型高血压知识知晓情况及影响因素分析北大核心

目的了解基层医院医务人员对H型高血压知识知晓情况,并分析其影响因素,为医学继续教育或高血压防治管理培训提供依据。方法对区域参加本研究的15家基层医院医务人员开展H型高血压的知识问卷调查,调查内容包括被调查者基本情况和H型高血压相关知识。结果共调查基层医院医务人员380人,其中私立医院60人,乡镇卫生院167人,县级直属医疗单位153人。统计结果显示,医务人员对H型高血压基础知识的知晓率在85%以上的只有4个条目,平均知识得分为(4.08±1.96)分,中位数得分为4分,其中高分组(>4分)104人(27.37%),低分组(≤4分)276人(72.63%)。不同医院间的比较结果显示不同医院医师的知识得分差异有统计学意义(H=9.405,P=0.009),得分由高到低分别为:乡镇医院、县级医院和私立医院。多因素Logistic回归分析显示,医院类别为知识得分的影响因素,以私立医院为参照组,乡镇卫生院比私立医院更容易得高分(OR=3.451,95%CI:1.516~7.854)。结论基层医院医务人员对H型高血压的知晓水平低,基层医院防控措施不到位,建议各级相关部门应强化基层医务人员H型高血压知识培训,提高H型高血压的防控能力。     

自血回输技术在闭合性脾破裂大出血行脾切除术中的应用

目的：探讨自血回输技术在闭合性脾破裂大出血行脾切除术中的应用价值。方法2006至2013年间收治的28例外伤性脾破裂出血行脾切除术病人,其中采用脾切除同步自血回输16例,异体输血脾切除术12例。比较两组的术中出血量、手术前后血细胞学和凝血相关指标的变化,术后1、3、5天的GPT的变化,术后住院天数。结果自血回输组术后住院天数,术后1、3、5天的 GPT低于输血组（ P＜ 0.05）。术中出血量、手术前后血红蛋白变化值两组差别无统计意义（P＆gt;0.05）。输血后血细胞学各项检查指标较输血前均有明显提高（P＜ 0.05）。结论自血回输技术在闭合性脾破裂大出血手术中运用是安全可靠的,相对于异体血回输能减少肝功能及机体的急性损伤,促进术后恢复。     

载转基因细胞的肌腱内固定用复合材料-rhEGF缓释微球的研究

目的制备出包含重组人表皮生长因子的缓释微球,并对微球的体外释放效果进行评价。方法采用复乳一溶剂挥发法（W／O／W）以乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）为载体材料,制备人血白蛋白（HSA）微球,单因素法考察微球的粒径和包封率的影响因素。再通过正交设计出实验优化方案,再对优化微球进行性质和体外释放的研究。结果（1）复乳-溶剂挥发法制备微球工艺稳定。（2）PLGA浓度、分子量、聚合比对微球释药速率和缓释周期有重要影响。（3）微球的粒径和载药量对突释效应有明显影响。（4）优化重组人表皮生长因子rhEGF缓释微球成圆球形,形态规则,粒径呈正态分布。微球在体外可缓释25d以上,释放曲线符合Higuchi方程。结论本实验制备出的优化rhEGF缓释微球形态良好,粒径分布均匀,重现性好,具有良好的体外释放性能。     

金华黄氏伤科临床特色探析

黄氏伤科为金华地区有名的伤科,兴盛于20世纪50～70年代,迄今传至4代,具有独特的正骨经验和用药特色。黄氏伤科临证重视内外兼治,形成了一整套以手法复位、小夹板固定、功能锻炼、药物内服外敷为核心的骨伤科治疗体系。文章从正骨经验、用药特点等方面对黄氏伤科的骨伤临床特色作总结分析。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管再发结石腹腔镜探查术36例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管再发结石行腹腔镜胆总管探查的方法及可行性。方法:回顾分析2008~2012年36例LC术后胆总管再发结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查的临床资料。术前行腹部彩超、上腹部增强CT、MRI、MRCP检查,以了解胆总管内径、走行,结石数量、大小、分布情况。结果:34例手术获得成功,其中19例留置T管引流,15例行胆总管一期缝合。2例因腹腔粘连、解剖不清中转开腹行传统胆总管切开探查加T管引流术。手术时间50~150 min,平均(92.5±21.6)min;术中出血量20~160 ml,平均(45±23.4)ml;住院6~15 d,平均(7.5±2)d。术后6~8周常规T管造影后拔管。无严重并发症发生。结论:选择合适的患者,LC术后胆总管再发结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查是安全、有效的,可达到微创手术的治疗效果。     

46例血栓通注射剂致不良反应文献分析

目的：分析血栓通注射剂所致不良反应的一般规律及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集2000-2013年国内医药学术期刊报道的血栓通注射剂所致不良反应病例,对患者基本资料、药物使用情况、过敏反应发生时间及其临床表现等进行归纳分析。结果：静脉滴注血栓通注射剂所致不良反应相关文献共35篇,有效病例46例。血栓通注射剂引起的不良反应以皮肤及粘膜损害（28例,占60.86%）最为常见,过敏性休克（6例,占13.04%）发生率居其次且最为严重,还可致关节肌肉疼痛、呼吸或消化系统损害、神经系统症状及低血钾等。结论：血栓通注射剂可引起多系统不良反应,呈速发型与迟发型不良反应并重,使用过程中应加强对其不良反应的监测,注意控制滴注速度与给药浓度,对于连续用药的患者尤其应该加强关注。     

基层卫生院门诊处方点评结果分析及整改对策

目的：通过对金华市金东区15家基层卫生院门急诊处方书写常见问题进行分析并提出整改对策,提高处方质量,规范处方管理,促进基层医务人员合理用药。方法：从各卫生院信息管理系统（HIS系统）抽取同一时间段的各科处方,确保每位医师被抽足50张处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评、统计和分析。结果：在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。结论：基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低,需加强《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》的学习,提高处方质量,规范处方管理,促进药品尤其是抗菌药物的合理使用。     

两种植骨方式在 Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术后的疗效对比研究

目的：比较人工骨和自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的应用效果。方法：选取2015年4月～2019年4月本院收治的60例Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为人工骨组与自体骨组各30例。2组均采用切开复位锁定钢板内固定术治疗,其中人工骨组骨缺损处植入人工骨,自体骨组骨缺损处植入自体骨。比较手术时间、术中出血量、术后切口干燥时间及愈合时间,并对比术前及术后3个月跟骨结节关节角(B?hler角)及跟骨交叉角(Gissane角)的变化情况,且比较术中、术后并发症发生情况及患足功能恢复情况。结果：人工骨组手术时间明显短于自体骨组(P＜0.05),人工骨组术中出血量明显少于自体骨组(P＜0.05),人工骨组术后切口干燥时间及愈合时间与自体骨组比较无明显差异(P＞0.05);2组术后3个月的B?hler角及Gissane角均明显大于术前(P＜0.05)),人工骨组后3个月的B?hler角、Gissane角与自体骨组比较均无明显差异(P＞0.05);人工骨组总并发症发生率与自体骨组比较无明显差异(P＞0.05);术后均随访4～16个月,末次随访时,两组患足功能恢复优良率比较无明显差异(P＞0.05)。结论：在Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折锁定发钢板内固定术中,应用人工骨和自体骨在促进骨折恢复方面效果相当,且术后切口干燥时间及愈合时间接近,但使用人工骨可减少减少术中出血量、缩短手术时间,且人工骨的使用并未明显增加并发症的发生。     

基于MRI多参数评价激光剜除治疗中重度良性前列腺增生的临床疗效

目的 基于MRI多参数评价激光剜除治疗中重度良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 选取中重度BPH患者144例,均接受超声引导下经尿道激光剜除术,于术前、术后1个月和6个月采用1.5T对比增强MRI序列(包括T1WI、T2WI和DWI)评价前列腺体积、激光剜除面积、针迹可视化、尿道周围水肿、腔隙和尿道形态保存,比较血清前列腺特异性抗原(PSA)、尿动力学最大尿流率(Qmax)和排泄后残留尿量(PVR)]、国际前列腺症状评分(IPSS)和国际生活质量(I-QoL)评分,使用Clavien Dindo量表评估不良事件。结果 手术前后患者血清PSA水平无明显变化(F=0.56,P>0.05)。术后1个月和6个月患者Qmax和I-QoL评分较术前明显升高,PVR和IPSS评分较术前明显下降(LSD-t分别=5.63、3.65;33.32、19.65;22.30、11.21;42.32、89.63,P均<0.05)。术后1个月和6个月MRI显示前列腺体积比术前明显缩小,术后6个月剜除面积比术后1个月明显缩小,针迹可视化率、水肿率和腔隙率明显下降(t=102.32,χ^2<...     

供应室消毒物品的管理探讨

目的：探讨供应室消毒物品的管理方法,预防院内感染。方法：规范供应室物品的回收、清洗、消毒灭菌及质量检测工作,制定严格的管理标准。结果：提高了医疗物品的清洗、消毒质量,为医疗物品达到合格的灭菌要求提供了有力的管理保障。结论：对消毒物品施行严格的管理制度,可提高消毒物品的管理效率,能有效预防和控制院内感染的发生,保障患者的医疗安全。