呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状调查

目的调查呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状,为提高慢性呼吸疾病的管理水平提供参考。方法依据《中国成人慢性呼吸疾病患者护理管理指南》设计调查问卷,对重庆、四川、贵州、陕西、河北、湖北、海南7省市的205名呼吸专科护士进行问卷调查。结果呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理总分为(140.72±23.90)分。慢性呼吸疾病管理得分最低的3个条目有评估工具应用、个性化管理计划的实施、慢阻肺随访的次数及指导哮喘患者使用峰流速仪;呼吸专科护士所在单位慢性呼吸疾病管理平台建设均低于50%。结论呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理处于中等偏下水平,评估是慢性呼吸疾病管理的薄弱点。需加强呼吸专科护士专业能力培养,规范慢性呼吸疾病全程管理,强化医院平台建设等,提高慢性呼吸疾病的管理水平。     

Epsin3在结直肠癌中的差异表达及生物信息学分析

目的 探讨介导内吞作用的衔接蛋白epsin 3（EPN3）在结直肠癌中的表达及意义,为深入研究EPN3的调控模式提供实验依据。 方法 分别运用GEPIA和GEDS数据库分析EPN3在结直肠癌组织和细胞中的表达情况,并通过SMART和cBioPortal数据库分析EPN3基因甲基化和拷贝数变异与其表达水平的关系;利用Metascape数据库对EPN3相关的共表达基因集进行GO富集和通路分析;运用BioPlex蛋白互作数据库分析EPN3在HCT116细胞中的蛋白作用网络。为了对EPN3进一步验证,我们收集13对结直肠癌癌旁组织和癌组织标本,用Real-time PCR检测EPN3 mRNA表达;并通过敲减EPN3观察其对肿瘤细胞增殖、集落形成和迁移能力的影响。 结果 GEPIA、GEDS、SMART和cBioPortal等数据库分析显示,EPN3在结直肠肿瘤组织中高表达(P<0.01)。其表达水平与甲基化和拷贝数变异相关。EPN3相关基因的富集结果显示主要与细胞黏附相关。EPN3与UBB、CCDC130、TNFAIP1、PHGDH、EPN2等构成的蛋白相对作用网络与蛋白泛素化有关。Real-time PCR结果显示,EPN3在癌组织中高表达(P<0.05)。通过沉默EPN3可以抑制HCT116和HT29细胞的增殖、集落形成和迁移能力。 结论 EPN3在结直肠癌组织中高表达,且与细胞黏附和蛋白泛素化等生物学过程有关,敲低EPN3可抑制结直肠癌细胞系HCT116和HT29的增殖、集落形成和迁移等过程。     

支气管动脉栓塞术治疗严重咯血的临床评价

目的:评价支气管动脉栓塞术治疗难治性咯血患者的临床疗效。方法:对44位患者使用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)、弹簧圈、Onyx胶中的1种或2种进行支气管动脉栓塞。结果:44例患者共进行支气管动脉栓塞术48次,最终咯血完全停止,有效率90.9%。4位患者于治疗后再次复发,复发率9.1%,药物止血治疗后咯血停止。栓塞后有6位患者出现胸腹痛,均自行缓解,未出现异位栓塞等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术是一种快速、安全、有效治疗难治性咯血的方法。     

重庆地区体检人群慢性阻塞性肺病患病情况及危险因素分析

目的：了解重庆地区体检人群慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病情况及危险因素对其的影响情况,为COPD的防治工作提出科学的建议。方法：对来我院健康体检的3000例30岁以上重庆地区人群广泛进行肺功能检查、体格检查、胸片及心电图检查,并填写COPD危险因素调查表,对筛查出的疑似COPD患者进一步到呼吸内科门诊进行确诊及治疗。结果：重庆地区40岁以上体检人群COPD患病率为10.10%,40岁以下体检人群（30~39岁）COPD患病率为2.88%,其差异具有统计学意义（ χ2=39.104,P=0.000）。多因素logistic回归分析显示,高龄、吸烟、特殊职业暴露史、家族史是COPD的独立危险因素,OR值均＞1,其差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：重庆地区40岁以上体检人群COPD患病率较高,应提高肺功能早期筛查COPD重要性的认识,对有吸烟、特殊职业暴露史、家族史等危险因素的人群,应尽早行肺功能检查,并加强健康宣教及危险因素的防范,有助于提高COPD的早期诊治率,减少致残、致死率。     

肺功能及血气分析对间质性肺疾病早期诊断及疗效观察的临床价值

目的：观察肺功能及血气分析对间质性肺疾病（ILD ）早期诊断及治疗效果的评价。方法对26例ILD患者治疗前后的肺功能和血气分析进行检测,通过配对 t检验分析指标变化。结果结果显示 ILD患者治疗前后,各项指标均有明显改善,其中,肺活量（VC）升高24．6％（P＜0．01）,用力肺活量（FVC）升高18．1％（P＜0．01）,一氧化碳弥散量（DLCO）升高25．6％（P＜0．01）;血气分析的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降21．2％（P＞0．05）,动脉血氧分压（PaO2）升高8．2％（P＞0．05）。结论肺功能及血气分析在ILD的早期诊断及疗效观察中有重要意义,能为临床诊断治疗及预后判断提供必要依据。     

经甲状颈干分支动脉栓塞治疗大咯血 1 例的护理

大咯血是呼吸系统疾病中常见急症，若未及时救治，可引起窒息、失血性休克等，内科保守治疗的病死率达50％以上。目前．支气管动脉栓塞术已成为临床治疗大咯血的有效方法，     

RICU医务人员手卫生依从性调查

目的 调查呼吸重症监护病房(RICU)医务人员手卫生执行情况及主要影响因素,探讨针对性手卫生强化教育和持续监管提高医务人员手卫生依从性和合格率,为预防交叉感染提供参考依据。方法 调查分析2012年2-7月通过持续暗访RICU医务人员手卫生依从性和合格率,对未执行手卫生的101名医务人员进行针对性强化教育,比较6个月内医务人员手卫生依从率变化,采用SPSS16.0软件进行分析。结果 临床医师、护士、护工、呼吸机治疗师手卫生依从率分别为71.3%、84.5%、70.5%、54.2%;主要影响因素为手卫生的必要性及重要性认识不够、戴手套可以代替洗手、快速手消液对皮肤有刺激性;通过强化教育和持续监管RICU内医务人员的手卫生依从率由最初的60.7%上升至85.1%(P<0.05)。结论 持续手卫生知识的强化教育和监管,是提高手卫生依从性的有效措施。     

感染病原二代高通量基因测序技术诊断肾移植术后非HIV型肺孢子菌肺炎一例

患者,女,27岁,因“咳嗽咳痰伴活动后气促半月,加重1周,发热3天”于2018年11月13日入院。患者入院半月前因受凉后出现咳嗽,干咳为主,偶咳白色黏痰,伴活动后气促,于门诊行胸部X线片检查结果示双肺中下野斑片状模糊影,考虑肺炎,予莫西沙星400 mg每日1次,治疗7天后复查胸部X线片,结果提示病变吸收不明显,予法罗培南0.2 mg每日3次治疗。     

重庆某三甲医院2011年—2017年住院患者医院感染现患率调查*

目的 了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,从2011年—2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 7年共调查住院患者8?663例,发生医院感染427例、483例次,感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%;7年感染科室均以重症医学科等为主;感染部位以下呼吸道为主;病原微生物检出率67.68%,前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主,其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势;抗菌药物平均使用率为30.77%,预防性用药比例呈下降趋势,联合用药均以一联单用为主。结论 在横断面调查的基础上,要加强临床医师对相关专业知识的培训,增强医务人员医院感染预防控制的观念,做好监测工作,健全监测制度,完善监测体系,使医院感染率控制在较低水平。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病患者的可行性。方法 61例慢性阻塞性肺病急性加重并肺性脑病患者随机分为无创正压通气治疗组（A组,n=32）和常规治疗组（B组,n=29）。两组均给予常规治疗,包括抗生素、解痉、平喘、止咳、祛痰、吸氧等治疗。A组在常规用药的基础上加用面罩双水平气道正压通气。首次气道正压通气持续时间需在2 h以上,至少间断使用3天。观察和对比两组患者入选后0、2、24和72 h的动脉血气分析、格拉斯哥昏迷评分[1]、气管插管率、住院病死率、平均住院日和平均住院费用等指标。结果两组入组时（0 h）上述指标均无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。治疗2 h后A组患者心率、呼吸频率、格拉斯哥昏迷评分、动脉二氧化碳分压较入组时均明显降低,PH、动脉血氧分压升高（P〈0.05）。24及72 h上述指标持续改善。B组患者治疗2 h后上述指标有所改善,但无显著性差异（P〉0.05）。治疗24h后B组气管插管率51.8%明显高于A组的9.4%（P〈0.05）。A组的住院死亡率（3.1%）低于B组（17%）,但缺乏统计学意义（P〉0.05）。A组平均住院日（12±6）天,明显短于B组[（23±8）天,P〈0.05]。A组平均住院费用（12145±2389）元,低于B组[（18218±5379）元,P〈0.05]。结论 BIPAP无创呼吸机辅助通气治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭并肺性脑病疗效确切,能迅速改善AECOPD的气体交换,减少气管插管率和住院病死率,减少住院时间,降低住院费用。