RICU医务人员手卫生依从性调查

目的 调查呼吸重症监护病房(RICU)医务人员手卫生执行情况及主要影响因素,探讨针对性手卫生强化教育和持续监管提高医务人员手卫生依从性和合格率,为预防交叉感染提供参考依据。方法 调查分析2012年2-7月通过持续暗访RICU医务人员手卫生依从性和合格率,对未执行手卫生的101名医务人员进行针对性强化教育,比较6个月内医务人员手卫生依从率变化,采用SPSS16.0软件进行分析。结果 临床医师、护士、护工、呼吸机治疗师手卫生依从率分别为71.3%、84.5%、70.5%、54.2%;主要影响因素为手卫生的必要性及重要性认识不够、戴手套可以代替洗手、快速手消液对皮肤有刺激性;通过强化教育和持续监管RICU内医务人员的手卫生依从率由最初的60.7%上升至85.1%(P<0.05)。结论 持续手卫生知识的强化教育和监管,是提高手卫生依从性的有效措施。     

服务营销理念在开展PICC穿刺技术中的应用

目的 探讨应用服务营销理念开展经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺技术的方法和效果.方法 根据内部营销、外部营销及互动营销的营销理论,结合科室工作特点,将PICC穿刺技术应用于临床工作中.结果 运用服务营销理念前后穿刺例数、院内外会诊次数、患者第2次以上住院穿刺例数明显增加;患者满意度、患者第2次以上住院时主动要求行PICC穿刺例数高于运用前,差异有统计学意义(P＜0.01);研制开发了《经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用》的课件光盘;获院内资助的护理研究课题3项;护理人员发表相关论文由2篇增至7篇.结论 运用服务营销理念可提高HCC穿刺例数,增加经济效益和社会效益,提高患者满意度.     

临床路径在社区获得性肺炎诊治及护理中的应用

目的 探讨临床路径(clinical pathway,CP)在社区获得性肺炎诊治及护理工作中应用的方法和效果.方法 随机抽取2011年1～10月收治的50例社区获得性肺炎患者为临床路径组(CP组),随机抽取2010年1～10月收治的50例同类患者为对照组,CP组采用CP医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法.分别统计其住院时间、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 CP组住院时间、住院费用均低于对照组(P＜0.01),患者满意度高于对照组(P＜0.01).结论 CP可以有效缩短住院时间,减轻患者经济负担,有利于患者主动参与诊疗和护理,提高患者对医疗及护理工作的满意度.     

两种静脉安全留置针临床应用分析

目的 观察并比较两种静脉安全留置针在临床应用中一次性穿刺成功率、留置时间和相关并发症发生情况,为临床上对两种留置针的选择提供依据.方法 将324例呼吸内科收治并需行留置针穿刺术的患者随机分为两组,其中159例患者采用贝朗公司蝶形安全留置针,为贝朗组;165例患者采用BD公司密闭式防针刺伤Y型留置针,为BD组.记录两组患者行留置针穿刺术一次性穿刺成功率、留置时间和并发症发生率.结果 BD组患者的一次性穿刺成功率显著高于贝朗组（P〈0.01）,留置时间明显长于贝朗组（P〈0.05）,而BD组并发症发生率明显低于贝朗组（P〈0.01）.结论 在实践应用中BD公司密闭式防针刺伤Y型留置针较贝朗公司蝶形安全留置针更有优势,可以作为首选.     

复方利多卡因乳膏在前列腺术后尿管牵引导致的疼痛中的应用效果

目的探讨复方利多卡因乳膏在前列腺术后纱布结牵引尿管导致的疼痛中的应用效果。方法根据入院时间将110例行前列腺电切术的前列腺增生病人分为对照组与实验组。对照组52例采用常规术后护理,在病人出现疼痛后才进行处理。实验组58例采用复方利多卡因乳膏涂抹于龟头处。比较两组病人的疼痛发生率、患者满意率及生活质量。结果实验组的舒适度和满意度评分高于对照组,术后疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对前列腺电切术后病人采用复方利多卡因乳膏可提高病人的舒适度和满意度,提升患者生活质量,减少术后并发症的发生。     

1例产后重症甲型H1N1合并急性胰腺炎患者的护理

2009年3月，墨西哥和美国等先后发生的甲型H1N1流感，是由A／H1N1流感病毒引起，其潜伏期短，具有高度传染性和传播快特点。我院于09年11月2日收治一例重症甲型H1N1患者，经过医护人员的共同努力，于11月28日康复出院，现将救治过程护理体会报告如下。     

新型冠状病毒疫情期间RICU患者抑郁和急性脑病综合征发生情况及危险因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间,呼吸与危重症医学科监护室(RICU)患者发生抑郁及急性脑病综合征的情况,分析危险因素,为采取心理干预和减少急性脑病综合征发生提供依据。方法选择2020年1月25日至2020年3月25日入住RICU的患者,在住院期间采用健康抑郁症状群量表(PHQ-9)对患者进行抑郁评分,并采用ICU患者意识模糊评估单(CAM-ICU)对患者进行急性脑病综合征的评估。收集患者人口学资料、病情资料及对疫情的担忧情况,分析患者发生抑郁和急性脑病综合征的危险因素。结果81例患者中发生抑郁48例(59.3%),发生急性脑病综合征38例(46.9%)。PHQ-9抑郁评分在合并疾病数量、是否营养失调以及是否担心疫情感染的患者间差异有显著性(P<0.05)。发生急性脑病综合征的患者在合并疾病种类、使用呼吸机占比方面及营养失调比例,显著高于未发生急性脑病综合征患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性患者、呼吸困难、担心被新冠病毒感染是发生抑郁的重要危险因素(P<0.05),年龄、抑郁评分、合并多种疾病、使用无创呼吸机、发热是发生急性脑病综合征的重要危险因素(P<0.05)。结论除了患者本身病情外,新型冠状病毒肺炎疫情在很大程度上增加RICU患者的抑郁情绪,进而提高急性脑病综合征发生率。因此,在此类重大突发性公共卫生事件时,可以积极采取针对性的预防措施,以缓解RICU患者的抑郁情绪,降低急性脑病综合征的发生率。     

精细化管理在预防PICC导管堵塞中的应用研究

目的：探讨精细化管理模式在预防经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）导管堵塞中的应用效果。方法：回顾性分析2014年7月至2017年6月间，某医院呼吸内科监护室实施PICC穿刺的971例患者临床资料，将2014年7月至2015年12月的530例共计3 780使用日作为对照组，2016年1月至2017年6月收治的441例共计3 991使用日作为实施精细化管理模式后的观察组，比较2组患者PICC导管堵塞、堵塞后再通失败致非计划拔管及其他PICC相关并发症的发生情况。结果：实施精细化管理模式后，患者PICC完全堵管率（ ?字2=4.522，P=0.038）、不完全堵管率（ ?字2=5.897，P=0.020）、因堵塞致非计划拔管率（ ?字2=13.749，P=0.000）、导管相关并发症发生率（ ?字2=6.869，P=0.011）均有明显改善。结论：采用精细化管理模式能够有效预防PICC导管堵塞、减少导管相关并发症的发生，从而减少PICC非计划拔管事件的发生。