614例糖尿病患者健康教育前后血糖控制及并发症对比分析

目的：探讨糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用。方法：对614例糖尿病患者进行全面健康教育。内容：包括糖尿病的基本知识、饮食、运动、护理注意事项,用药及自我监测。在健康教育前及1年后进行治疗依从性血糖、并发症等情况对比分析。结果：经糖尿病健康教育,糖尿病患者的治疗依从性明显提高,血糖水平及并发症明显改善。结论：糖尿病健康教育在糖尿病的治疗过程中占有重要地位,可有效提高糖尿病患者的血糖、糖基化血红蛋白的控制水平,有效减少糖尿病的急慢性并发症,减轻家庭社会的各项负担。     

血清同型半胱氨酸对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者脑卒中发病的影响

目的  探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者脑卒中发病的影响，为临床研究提供参考依据。方法  回顾性收集130例冠心病合并脑卒中的患者作为观察组，同期纳入145例仅有冠心病的患者作为对照组。抽取空腹肘正中静脉血2 ml检测血清Hcy，分析血清Hcy水平对冠心病患者脑卒中发病的影响。结果  观察组糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数≥25 kg/m2、冠心病年限患者多于对照组，Hcy及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素分析显示，糖尿病史、高血压病史、吸烟史、Hcy及LDL-C水平增高是冠心病患者脑卒中发生的高危因素（P <0.05）。冠心病患者中Hcy四分位水平最高组（>15.77μg/ml）发生脑卒中的风险是最低组（<10.33μg/ml）的1.84倍（P =0.024），校正相关危险因素后，发生风险仍存在，■为1.74倍（P =0.045）。结论  血清Hcy水平升高是冠心病患者脑卒中发生的高危因素，且随血清Hcy水平升高其发生风险进一步增加。

     

2型糖尿病患者血清9项肿瘤标志物水平的研究

目的:探索2型糖尿病患者9种肿瘤标志物的水平,及其与HbA1c的相关性。方法:选取2017年12月~2019年3月泉州市第一医院确诊并住院进行正规治疗的2型糖尿病患者197例,选取同期健康对照组40例。2型糖尿病患者根据HbA1c水平分为A组(6"%~7"%,47"例)、B组(7"%~8"%,50"例)、C组(8"%~9"%,49"例)、D组(≥9"%,51"例)。疾病各组以及健康对照组两两之间性别、年龄差异均无统计学意义。使用电化学发光法检测糖尿病组和健康对照组(40"例)血清CA19-9、AFP、CEA、CA724、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA153和HE4的水平。Spearmman相关分析糖尿病组和健康对照组肿瘤标志物与HbA1c是否存在相关性;并用logistic线性回归分析肿瘤标志物升高的危险因素。结果:糖尿病组血清CA19-9(7.28"~21.55"U/ml)、CEA(1.89~3.95"ng/ml)、CA125(8.60~15.80"U/ml)和HE4(51.86~90.26"pmol/L)较健康对照组CA19-9(2.72~7.35"U/ml,P=0.000)、CEA(1.18~2.76Ong/ml,P=0.002)、CA125(7.76~12.42"U/ml,P=0.035)和HE4(44.21~65.48"pmol/L,P=0.003)明显升高。糖尿病四组之间D组CA19-9(9.00~41.86"U/ml)、CEA(2.88~5.56"ng/ml)水平显著升高,D组血清CA125(10.50~19.00"U/ml)水平明显高于A(7.36~13.16"U/ml,P=0.000)、B(7.90~14.53"U/ml,P=0.014)组,但和C(8.67~16.94"U/ml,P=0.064)组无差异;B组的血清HE4(55.76~102.80"pmol/L)水平明显高于A(48.54~80.43"pmol/L,P=0.048)组,其余组间无差异。Spearmman相关性分析显示血清CA19-9(r=0.246,P=0.002)、CEA(r=0.334,P=0.000)、CA125(r=0.287,P=0.000)与HbA1c水平存在相关性;血清HE4(r=-0.015,P=0.849)水平变化与HbA1c无关。logistic线性回归分析显示HbA1c水平是血清CA19-9(P=0.000)、CEA(P=0.000)、CA125(P=0.015)水平升高的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者血清CA19-9、CEA、和CA125水平可出现异常升高,且水平升高与HbA1c水平密切相关。临床诊疗时应注意该现象与恶性肿瘤的区别。     

伏格列波糖联合优泌乐25治疗糖尿病以降低波动性血糖的研究

目的:观察联合使用伏格列波糖对优泌乐25治疗中的2型糖尿病患者波动性血糖的影响。方法:单用优泌乐25治疗,日内三个时段存在血糖"高峰与低谷"早餐后与午餐前、午餐后与晚餐前、晚餐后与睡前,联合伏格列波糖前后,以CGMS监测血糖,以MAGE为指标,分析伏格列波糖对波动性血糖的影响。结果:联合伏格列波糖治疗后,MAGE明显下降(P<0.05)。结论:联合伏格列波糖治疗可以降低优泌乐25治疗中糖尿病患者的血糖波动。     

非酒精性脂肪性肝病的非基础治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病是临床常见的慢性肝病之一,治疗方法包括基础治疗和非基础治疗.非基础治疗目前尚缺乏特效方法,因而也成为近年来的一个全球研究热点,主要包括了药物治疗和手术治疗等方法.本文就非酒精性脂肪性肝病非基础治疗中的药物和手术治疗研究进展进行了简单介绍.     

2型糖尿病患者血清CA19-9升高的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者不同血糖状态下血清CA19-9水平及其影响因素。方法收集650例住院2型糖尿病患者及250例体检人群(健康对照组,n=250)数据,根据血糖控制情况,将2型糖尿病患者分为血糖控制良好组(HbA1c<7.0%,良好组,n=217)及血糖控制欠佳组(HbA1c≥7.0%,欠佳组,n=433),比较3组患者的血清CA19-9水平与血糖、血脂、胰岛功能、肝功能及果糖胺等代谢指标之间的相关性。结果欠佳组血清CA19-9水平显著高于健康对照组及良好组(P<0.05);血清CA19-9水平与HbA1c、果糖胺及谷草转氨酶(AST)呈正相关(相关系数分别为0.323、0.317和0.286,P<0.001);回归分析示最终进入回归方程的指标为AST、果糖胺(标准化回归系数为0.437、0.243,P<0.001)。结论果糖胺及AST是影响血清CA19-9水平的独立危险因素,2型糖尿病患者血清CA19-9升高与短期血糖控制欠佳密切相关。     

醋酸亮丙瑞林对性早熟女童血清激素水平的影响及临床疗效

目的探讨醋酸亮丙瑞林对性早熟患儿血清激素水平的影响及疗效。方法选取2012年1月-2016年12月福建医科大学附属泉州第一医院78例性早熟女童,随机分为观察组和对照组,每组各39例。观察组给予口服醋酸甲地孕酮片加以皮下注射醋酸亮丙瑞林缓释微球,对照组仅给予口服醋酸甲地孕酮片,比较两组治疗前后血清激素水平和临床疗效。结果观察组雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡雌激素(FSH)水平均明显低于对照组,治疗12个月后两组E2、LH和FSH水平均较治疗前明显下降(均P0.05);观察组女童子宫容积、卵巢容积和卵泡直径明显低于对照组,治疗后两组女童以上指标均较治疗前明显下降(均P0.05);除骨龄(BA)外,两组患儿生长速度和骨龄/时间年龄(BA/CA)值均较治疗前明显降低(P0.05);与对照组相比,观察组身高、体重明显增加,而生长速度、BA和BA/CA值则明显降低(均P0.05)。结论在保证正常生长发育的同时,醋酸甲地孕酮联合醋酸亮丙瑞林治疗可明显抑制垂体促性腺激素和性激素的分泌,有效延缓骨龄。     

艾塞那肽对糖调节受损肥胖者血胰岛素及胰岛素抵抗的影响

目的探讨艾塞那肽对糖调节受损（IGR）肥胖者血胰岛素及血糖的影响。方法选取2011年5月至2012年11月在福建医科大学附属泉州第一医院就诊的75例糖调节受损（IGR）肥胖者为研究对象,其中62例受试者符合入选条件,按基线胰岛素水平分为高胰岛素血症（HIns,32例）与非高胰岛素血症（NHIns,30例）2组,HIns以空腹胰岛素≥15mU／L和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTr）2h胰岛素≥80mU儿作为切点。测定基线及应用艾塞那肽5d及14d时的空腹与OGTF2h血浆血糖、胰岛素、C肽、体重等指标。以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及Gutt胰岛素敏感指数评估胰岛素抵抗及敏感性。同一组治疗前后比较采用配对t检验,组间均数比较采用单因素方差分析,率的比较采用x。检验。结果两组的空腹及OGTr2h血糖在用药5d时较基线下降（t=4．42、9．78、4．00、8．66,均P〈0．05）,HIns组空腹胰岛素在用药5d时较基线下降（t=2．07,P〈0．05）,OGTr2h胰岛素在用药5d较基线时下降,用药14d较5d时进一步下降（F=24．17,P〈0．05）。HIns组HOMA—IR在用药5d时较基线下降（t=3．27,只〈0．05）。NHIns组HOMA—IR在用药5d及14d时较基线均无下降（均P〉0．05）,HIns组Gutt胰岛素敏感指数在用药5d时较基线升高（t=-9．84,P〈0．05）,14d时较5d时进一步升高（F=55．96,P、遗0．05）。NHIns组Gutt胰岛素敏感指数在用药5d时较基线升高（t=-4．27,P〈0．05）。HIns组与NHIns组体重在5d时较基线无下降,14d时均较5d时明显下降（t=14．13、12．00,均P〈0．05）。结论IGR肥胖人群短期应用艾塞那肽即可获益调节血糖、改善胰岛素抵抗、控制体重。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的相关因素

目的:探讨无并发急性胰腺炎的糖尿痛酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的相关因素。方法:421例糖尿病酮症酸中毒患者,根据诊断标准排除急性胰腺炎,检测血淀粉酶、钠、钾、氯、钙、磷、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖,次晨空暖腹血脂、肝功能,淀粉酶升高者,每4～8小时复查血淀粉酶。以血淀粉酶为应变量,以血糖等14个自变量进行多元线性回归分析。结果:葡萄糖、血钠、血渗透压、血三酰甘油与血糖显著相关(P<0.05)。结论:糖尿病酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的主要原因是脱水、高血糖、高三酰甘油、高血渗透压,高血钠是血淀粉酶升高的加重因素。