子宫内膜容受性指标对不同年龄患者冻融周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的 研究不同年龄患者冻融周期胚胎移植时子宫内膜厚度、形态及血流类型对临床结局的影响。方法 回顾性分析接受冻胚移植的患者临床资料,共纳入853个周期,以患者年龄分段,采用经阴道彩色多普勒超声技术评价冻胚周期子宫内膜转化日内膜的厚度、形态以及血流分型情况,比较其与患者胚胎种植率及妊娠率之间的关系,并通过ROC曲线分析不同指标对临床妊娠结局的预测价值。结果 随着年龄的增长,患者胚胎种植率及妊娠率呈下降趋势。子宫内膜厚度在8～14 mm时妊娠率最高,＜8 mm次之,而≥14 mm妊娠率最低,但不同年龄段患者趋势不同。各年龄段患者C型组均无患者妊娠,A型组子宫内膜的妊娠率及种植率与B型组无差异。随着子宫内膜血流丰富程度的增加,患者妊娠率逐渐升高。II型组种植率最高,其次为III型组,I型组种植率最低,但在各年龄段中三组患者妊娠率及种植率无统计学差异。ROC曲线提示内膜血流分型可作为预测临床妊娠结局的指标。结论 冻融周期胚胎移植的妊娠率和种植率随着年龄增长而下降。子宫内膜转化日的内膜厚度、形态及血流类型可影响不同年龄段患者冻胚移植的种植率及妊娠率,其中内膜血流分型可预测冻胚移植患者的临床妊娠结局。     

多元化教育在高危产科临床带教中的应用

目的 评判多元化教育教学模式实施在高危产科对应临床带教工作中的教育意义.方法 报告中将各自选择2018年3月—2019年4月、2019年5月—2020年6月于医院高危产科实习的20名实习学生归入参照组、试验组统计内容,各自选用单纯一种教育教学模式、多元化教育教学模式,探析对应指标.结果 试验组专科理论基本知识掌握程度调查值、病史收集能力掌握程度调查值、专业操作能力掌握程度调查值、对于教学老师带教方式满意人数、对于教学老师带教效果满意人数比对参照组评估结果提升(P<0.05).结论 于高危产科对应临床带教工作中选取多元化教育教学模式存在较好教育效果.     

小剂量阿司匹林于妊娠期中的应用进展

阿司匹林因其抗血小板特性以及扩张血管的作用被广泛应用于产科一些疾病当中,国内外多项报道已经说明在怀孕期间使用小剂量阿司匹林是安全的,不会引起严重的母胎并发症。目前国内外报道称在孕早期使用小剂量阿司匹林可以预防有高危因素的孕妇子痫前期的发生,但小剂量阿司匹林于子痫前期治疗中的作用还需要大样本对照试验进一步研究证实。小剂量阿司匹林在因血栓性因素导致的反复性流产中疗效也得到肯定,而在胎儿生长受限、妊娠期糖尿病及妊娠期肝内胆汁淤积综合征方面还需进一步研究。本文通过阿司匹林的作用机制,从而探讨其于反复性流产、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期糖尿病中的作用依据及效果,并对国内外研究进展进行分析总结。     

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的:分析剖宫产术、阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法:回顾性的分析2008年10月～2012年10月滨州医学院附属医院产科采用剖宫产术或阴道助产术分娩的存在胎儿窘迫的足月妊娠临产孕妇的病历资料,分别为剖宫产组、阴道助产术组,比较两组出现胎儿窘迫的病因、胎儿先露高低情况、宫口开大情况、围产儿结局。结果:头盆不对称是导致剖宫产组出现胎儿窘迫的主要影响因素,其余依次为滞产、胎头位置异常、头部过期妊娠、臀位胎膜早破、臀位过期妊娠、合并骨盆狭窄。第一产程活跃期延长是导致阴道助产术组胎儿出现胎儿窘迫的主要影响因素,其余依次为胎膜早破、过期妊娠、脐带脱出。剖宫产组S≤+1者显著高于阴道助产术组,S+3显著低于阴道助产术组(P<0.05);两组S+2不存在统计学差异(P>0.05)。剖宫产组潜伏期宫口开大<3cm显著高于阴道助产术组(P<0.05)。剖宫产组共20例新生儿出现不同程度的窒息,占34.48%;阴道助产术组共25例出现不同程度的窒息,占39.06%,两组新生儿窒息率无统计学差异(P>0.05)。结论:采取剖宫产术或阴道助产术对于存在胎儿窘迫的临产孕妇均可获得较好的围产儿结局。     

宫颈癌筛查方法及其应用现状

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在其筛查及诊治过程中,细胞学检查、阴道镜及组织活检一直被称为宫颈癌诊治的"三阶梯"。人乳头瘤病毒检测则是针对病因学进行筛查的,其中宫颈活检术、冷刀锥切及宫颈环形电切术等组织病理学诊断是金标准,三者在宫颈病变的筛查及诊断过程中均有优点及不足,应充分利用各自的优势进行选择性应用,制定出相对合理的筛查流程,而不是进行简单的相互代替。     

50例无痛分娩临床分析

随着围生医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,分娩期间除了保证母儿安全的同时,更要求无痛,这已是必然的趋势.缓解分娩疼痛方法较多[1],我院自2003年5月-2004年12月,经硬膜外腔给药,进行镇痛分娩50例,现报告如下.     

残角子宫葡萄胎1例

患者女性,32岁。因“阴道不规则流血1d,下腹坠胀0．5d”于2008年6月29日11：00急诊入院。病史采集：既往体健,月经周期正常,G3P1,无特殊家族病史。停经73d,末次月经为2008年4月17日。     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。