细胞间黏附分子1基因K469E多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联研究

目的研究中国汉族人群中细胞间黏附分子1（intercellular adhesion moleculel，ICAM1）基因K469E多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的关联。方法采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性方法检测了173例冠心病患者和141名对照的ICAM1基因K469E基因型和等位基因的分布。结果基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。冠心病组的KK基因型的频率显著高于对照组（64．2％比48．9％，P〈0．01），同样，冠心病组K等位基因的频率显著高于对照组（79．2％比69．9％，P〈0．01）。经Logistic回归分析排除年龄，性别，和冠心病其它危险因素的影响后，KK纯合子患冠心病的危险性是KE和EE基因型的2．35倍（95％CI：1．03-5．36，P〈0．05）。结论ICAM1基因K469E多态性与中国汉族人冠心病的危险性相关，其中K等位基因可能是冠心病的遗传危险因素。     

复方丹参液对失血性休克家兔血流及氧动力学的影响

目的：探讨复方丹参注射液改善失血性休克家兔氧动力学、血流动力学的可行性。方法：20只家兔随机分为丹参组和休克组。观察两组家兔休克前、休克即刻、休克1h、3h、6h、12h心指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、肺血管阻力指数（PVRI）混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、氧摄取率（ERO2）、动脉血乳酸（LA）变化及DO2与VO2的关系。结果：休克组于休克1h时SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2较休克前无明显变化（P〉0.05）,于休克3h与休克前比较CI、DO2、SvO2显著降低,ERO2显著增加,（P〈0.05）,VO2保持不变,DO2与VO2呈非依赖关系。休克6h,当DO2降至397mL（min.m2）时,VO2明显降低,DO2与VO2线性相关,相关系数γ=0.62。丹参组于休克1h和3h时SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2与休克前比较无明显变化（P〉0.05）,于休克6h后,SVRI、PVRI、CI、DO2、SvO2降低,但与休克前比较无明显差异。丹参组休克后,CI、ERO2与休克前无显著改变。DO2、VO2显著升高。丹参组DO2与VO2亦呈线性相关（相关系数r=0.34,P〈0.05。丹参组DO2、VO2关系曲线斜率明显低于休克组,相关系数明显降低。两组血乳酸水平于休克后1h无明显变化,于休克3h均明显升高（P〈0.05）,于休克后6h休克组血乳酸水平持续升高,丹参组较前下降,但高于休克前,于休克12h休克组达（8.70±0.73）mmol/L,丹参组下降至休克前水平。结论：失血性休克家兔出现血流动力学、氧动力学障碍,复方丹参注射液可改善这种状况。     

兔肢体缺血-再灌流对心肌细胞凋亡及心功能的影响

目的观察肢体缺血-再灌流时心功能的变化和心肌细胞凋亡状况。方法健康家兔30只,随机均分为假手术对照组(SC)、单纯缺血组(Ⅰ)和缺血再灌流组(JR)。免疫组化法检测心肌组织Bcl-2和Bax蛋白表达；原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡；比色法测定心肌组织超氧化物岐化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性-丙二醛(MDA)含量,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)活性；通过生理记录仪观察心功能指标；光镜下观察心肌病变。结果IR组心肌组织细胞凋亡指数明显高于其它两组,Bax蛋白表达明显增多,同时IR组心肌组织SOD活性降低,MDA含量增高,血清LDH活性增高,左心室功能下降,且MDA含量与LDH活性、Bax蛋白表达和凋亡指数之间呈显著正相关,光镜下可见心肌病变。结论肢体缺血-再灌流可造成心肌损伤,心功能下降,与氧化损伤和细胞凋亡有关。     

气管插管机械通气患者的镇静管理

目的探讨气管插管机械通气患者插管期间的镇静管理，为临床实践提供依据。方法采集重症监护病房98例气管插管患者插管期间的镇静管理相关资料，进行分析、总结。结果98例患者使用镇静药物后0．5h和1h的呼吸、心率、血压、氧饱和度发生明显变化。5例患者出现延迟拔管，11例出现一过性血压下降，3例出现神经系统抑制过深，1例出现甘油三酯过高。结论对镇静治疗的患者做好镇静评估、循环功能的管理、呼吸功能的管理、神经系统的管理、药物代谢的管理、环境的管理和减少应激因素及预防并发症的管理是镇静治疗能否顺利进行的关键。     

骨髓间充质干细胞对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清细胞因子浓度的影响

白细胞过度激活及细胞因子级联反应是引起重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭以至死亡的重要原因.本文通过观察骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10浓度变化以及胰腺组织形态学改变、肺功能的影响,初步探讨BMSCs在急性出血坏死性胰腺炎炎症早期的治疗作用及机制.     

肝移植术高循环动力观察探讨

目的对肝移植术中术后患者始终维持着高循环动力状态的现象进行探讨。方法对21例肝移植患者的血流动力学数据分别于术前、术中、术后共11个时间点进行完整记录并分析计算。结果在肝移植术前、术中及术后短期始终维持高CI,即使在无肝期阻断下腔静脉与门静脉,其CI仍维持在较高水平。结论肝移植患者术前术中术后维持着高循环动力状态,原因考虑为由于术前的水钠潴留、门脉高压、大量静脉侧支循环,术中的大量舒张血管的药物的使用,术后的侧支循环仍然开放等原因导致了体循环的低阻力和高循环动力状态。在监测中要充分认识这个现象,以指导用药,避免错误调整血流动力学影响灌注,最大限度的保护新肝功能和积极促进移植肝脏功能的恢复。     

近距离腹部霰弹枪伤2例分析并文献复习

目的:探讨近距离腹部霰弹枪伤的特点和预后.方法:对2例腹部霰弹枪伤患者进行分析并复习相关文献.结果:近距离腹部霰弹枪伤患者腹部组织器官损伤严重,易出现失血性休克,常并发严重腹腔感染、感染性休克.治疗上手术修补难度大,残留弹多,经过抗感染、持续肾替代、辅助呼吸和支持治疗后疗效差,2例患者终因多器官功能衰竭而死亡.结论:近距离腹部霰弹枪伤治疗棘手,预后差,治疗上应尽早手术治疗,加强抗感染和器官功能支持治疗.     

参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白及内皮细胞蛋白C受体基因表达的影响

目的探讨参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白（TM）及内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因表达的影响及可能的机制。方法成年健康SD大鼠50只,随机分为5组：正常对照组、实验对照组、失血性休克组、林格液复苏组、参附复苏组,每组10只。建立失血性休克大鼠模型。林格液组用3倍失血量的林格液复苏;参附组用含参附注射液（10ml/kg）和林格液组成的3倍失血量的液体复苏。休克后4h及复苏后3h处死大鼠,留取肾组织,用RT-PCR法检测TM及EPCR的基因表达。结果与正常对照组比较,实验对照组肾组织TM和EPCR的mRNA表达升高（P〈0.05）,休克后明显升高（P〈0.01）;林格液组和参附组复苏后肾组织TM和EPCR的mRNA表达较休克组均下降,差异有统计学意义,林格液组下降更明显（P〈001）;林格液组与参附组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论失血性休克时大鼠肾脏组织TM和EPCR表达增加,这与休克时存在内皮细胞功能损伤有关,参附注射液可以从基因水平影响大鼠肾组织TM和EPCR的mRNA表达,保护内皮细胞功能。     

血浆置换在严重神经蛇毒中毒中的急救护理

近年来我国血浆置换（plasma exchange，PE）技术发展很快，主要在溶血、免疫性疾病、肝脏疾病、肾移植及中毒的治疗方面取得很好的效果，其中中毒方面主要集中在有机磷、百草枯、安眠药、毒鼠强等，对于毒蛇咬伤、蛇毒中毒方面的应用报道很少。     

冠心病患者血浆唾液酸含量变化规律及意义

冠心病是危害人民身体健康的主要疾病,是成人死亡的首要原因.近年来随着我国经济的发展、生活水平的提高,冠心病发病率有逐年上升趋势.冠心病发病有许多危险因素,这些危险因素分为主要危险因素和其他危险因素,由于其他危险因素与冠心病发病关系尚未得出一致结论,或不能确定其与冠心病发病关系是否独立于主要危险因素.