腰大池置管预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生影响因素分析

目的通过分析影响腰大池置管引流在预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）所致的分流依赖性脑积水发生的相关因素,为临床医生采取预防性诊疗措施提供参考。方法收集2008年1至12月收治的Hunt—Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,且在围术期间行腰大池置管引流的80例aSAH患者的临床资料,对发生分流依耐性脑积水的有关因素作单因素和多因素分析。结果80例患者中有15例（18．75％）发生分流依赖性脑积水。单因素分析提示,不同性别、年龄、手术方式患者脑积水发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,而不同Hunt—Hess分级、动脉瘤部位及有无发生脑室扩大患者脑积水发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。进一步作多因素分析显示,Hunt—Hess分级和脑室扩大是发生脑积水的独立危险因素（均P〈0．05）。结论入院时Hunt—Hess分级高、出现急性脑积水的aSAH患者,即使腰大池置管引流,还是容易发生分流依赖性脑积水;而年龄、性别、动脉瘤治疗手段（手术治疗与栓塞治疗）的影响不大。     

颅脑外伤保守治疗期间合并大面积脑梗死危险因素分析

目的 探讨颅脑外伤保守治疗期间发生大面积脑梗死的危险因素与治疗方法,为临床防治脑外伤后大面积脑梗死提供相关依据.方法 采用回顾性研究方法,调查2008年1月至2011年6月73例接受保守治疗脑外伤患者(其中合并大面积脑梗死23例,未合并大面积脑梗死50例).通过对可能影响因素进行单因素分析,并根据单因素分析结果进行多因素logistic回归分析.结果 高血压、年龄、伤后使用止血药3个因素具有引起大面积脑梗死的统计学意义(P＜0.05),进一步logistic多因素回归分析提示,3者均为独立危险因素.结论 预防颅脑外伤保守治疗期间导致大面积脑梗死的发生,需重点关注老年患者(≥60岁)的病情变化,并注意控制血压及使用止血药.大脑中动脉供血区域为大面积脑梗死的多发部位,手术治疗与保守治疗方案的选择需根据病情综合考虑.     

选择性超深低温断血流对恒河猴脑干形态及功能的影响

目的研究选择性超深低温(14.3～16.0℃)断血流对恒河猴脑干形态及功能的影响。方法成年健康恒河猴6只,分为2血管阻断冷灌注组(n=4)和等温灌注组(n=2)。建立闭胸式脑局部体外循环。2血管阻断冷灌注组经右侧颈内动脉灌注4.0℃林格液,同侧颈内静脉回流,降低脑温至14.3～16.0℃,维持60 min后恢复脑血流,实验动物自然复苏。等温灌注组用相同方法灌注38.0℃林格液。手术中监测血流动力学指标变化,术后行神经功能缺失评分,取动物脑干行光学显微镜和电镜检查。结果 2血管阻断冷灌注组术中、术后血流动力学稳定,灌注60 min后安全复苏并长期存活,术后神经功能评分正常,脑干形态和组织结构无明显异常;等温灌注组于灌注60 min后均未能安全复苏,全部死亡,脑干形态和组织结构有不同程度异常。结论选择性超深低温断血流技术可明显提高猴脑干对缺血缺氧的耐受性,延长血流阻断时间,为临床应用选择性超深低温技术提供了理论依据。     

皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用

目的对比分析皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用优势。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于嘉兴学院附属第二医院神经外科行额颞部钛网颅骨修补术患者的临床资料, 共242例。其中采用皮肌瓣一次性分离技术(试验组)75例(31.0%), 常规手术方法(常规手术组)167例(69.0%)。比较两组患者的手术时长、术中硬脑膜悬吊和脑膜破损率、术后引流量, 住院时长, 以及眼部肿胀、皮下积液、面神经损伤、癫痫、切口感染、脑积水发生率的差异。结果与常规手术组比较, 试验组术后的引流量[(184.1±45.1)ml对比(254.3±52.3)ml]少、眼部肿胀[9.3%(7/75)对比92.2%(154/167)]和皮下积液[20.0%(15/75)对比34.1%(57/167)]的发生率低, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 试验组术后无一例患者发生面神经损伤, 与常规手术组的5.4%(9/167)比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。而手术时长、术中脑膜破损和行硬脑膜悬吊的比率、术后住院时长和切口感染的发生率, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0...     

醒脑静注射液在创伤性脑损伤应用研究进展

<正>创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是神经外科常见的急症,致残率和致死率均较高,严重影响患者的生活质量和危及其生命。而如何提高TBI的治疗效果是临床和科研工作者长期以来关注的热点问题。随着国医国药的发展,新型中药复方制剂的出现,为提高TBI的治疗效果提供了可能性。醒脑静注射液(xingnaojing injection,XNJI)是由传统名方"安宫牛黄丸"经提取精制而成的新型中药复方静脉     

重型颅脑损伤病人院内CT检查的安全转运

报道126例重型颅脑损伤病人323例次CT检查,在转运过程中发生的并发症82例次,静脉留置针堵塞或脱出32例次;心率增快>10次/min32例次;血氧饱和度下降到93%以下12例次;导尿管接头脱出5例次;发生脑疝1例次。采取院内安全转运的措施,包括转运前病人的评估,病人的准备,与CT室的协作,转运过程中仪器的准备与途中病情监护。确保重型颅脑损伤病人在院内安全转运和安全检查。     

去大骨瓣减压术后亚低温治疗的实施和护理

去大骨瓣减压是重型颅脑损伤的常用术式，它可迅速缓解颅内高压，改善脑组织血液循环，减少继发性脑损害。由于手术创伤和疾病本身的原因，术后可出现不同程度的脑水肿。而亚低温能降低机体新陈代谢及组织器官耗氧量，改善血管通透性，减轻脑水肿，提高血中氧含量。我院自2004年4月至2006年4月，对42例去大骨瓣减压术后患者实施了亚低温治疗，取得了一定的效果，现将对该组患者的实施和护理要点介绍如下。     

神经外科气管切开病人鼻饲导致返流的原因及护理对策

目的:分析30例神经外科气管切开患者鼻饲过程中返流的原因及护理对策。方法:选取30例神经外科气管切开鼻饲患者,调查分析返流原因,采取有效护理对策。结果:10例因鼻饲返流有明显肺部感染,1例因颅脑创伤病情过重抢救无效死亡。结论:有效正确的护理措施,能减少神经外科气管切开鼻饲患者返流的发生,其中鼻饲体位、方法,气管切开位置、吸痰方法、气囊管理是主要影响因素。     

活血化瘀中药组方对血瘀型颈动脉粥样硬化病人血脂和血清sICAM-1、sVCAM-1表达的影响

目的观察活血化瘀中药组方对血瘀型颈动脉粥样硬化病人血脂和血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达水平的影响。方法将30例血瘀型颈动脉粥样硬化的病人进行前后对照研究,予以活血化瘀中药组方治疗3个月,并在治疗前后测定其血脂和血清sICAM-1、sVCAM-1的表达水平。结果治疗前后sICAM-1、sVCAM-1表达水平及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论活血化瘀中药组方能够改善血瘀型颈动脉粥样硬化病人的血脂,并降低血清sICAM-1、sVCAM-1的表达水平。