神经外科气管切开的鼻饲护理关键点研究

目的：探讨神经外科气管切开的鼻饲护理关键点。方法选择行气管切开术患者30例作为研究对象,收集病患资料,针对病患实际情况,从各方面对病患实施相应的护理手段。结果本次重症患者30例,其中27例未发生返流,返流3例,未出现严重并发症1例,1例因食物返流而导致吸入性肺炎。结论神级外科气管切开的鼻饲护理关键能减少患者并发症,缩短患者住院时间,节约患者治疗费用,帮助其早日康复。     

重型颅脑损伤行气管切开患者鼻饲返流的护理干预

目的探讨重型颅脑损伤行气管切开患者鼻饲返流的护理干预。方法选择2011年7月～2012年6月在中山医院青浦分院神经外科监护室实施鼻饲的患者62例为干预组,回顾2010年7月～2011年6月的鼻饲患者53例为对照组。对照组采用传统留置胃管及间歇重力滴注营养液;干预组在对照组基础上进行护理干预,包括增加胃管插入深度,抬高床头30°～45°,使用输液泵滴注营养液,气囊的适时充气。结果干预组返流发生率3%,对照组返流发生率21%。两组返流发生率有明显差异(P<0.05)。结论重型颅脑损伤行气管切开患者鼻饲过程中采用护理干预措施能有效降低鼻饲返流发生率。     

重度脑损伤鼻饲患者食物返流原因分析及护理对策

目的 探讨重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月的200例重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流的40例患者的原因进行护理方面的分析.结果 重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流发生的原因与病人意识障碍,基础病(原有吸入性肺炎)侵入性操作,体位不当,留置胃管技术和鼻饲量,鼻饲时间,流质温度,吸痰技术缺陷不规范等有密切关系[1].结论 病人意识昏迷,基础病(原有吸入性肺炎)侵入性操作,体位不当,留置胃管技术和鼻饲量,鼻饲时间,流质温度,吸痰技术缺陷等对重度颅脑损伤气管切开行鼻饲患者出现食物返流有影响.在专科护理操作上要加以护理上重视.     

神经外科气管切开患者胃-食管返流的观察与护理

神经外科重症患者气管切开不能经口进食，多数都需要留置胃管进行营养及药物鼻饲。但鼻饲发生返流则易导致吸入性肺炎，增加了患者的痛苦，甚至有致命的危险。气管切开患者发生鼻饲返流的现象困扰着医护人员，严重影响患者康复，因此总结和借鉴经验，结合临床实践，完善护理措施，积极预防返流十分必要。     

神经外科ICU病人鼻饲的管理

目的探讨神经外科ICU病房的重症患者鼻饲并发症的有效预防及护理措施。方法收集该科重症患者气管切开带鼻饲48例的资料。保持呼吸道通畅;妥善固定、监测胃管深度;保证鼻饲的正确体位;严密监测胃残留量;鼻饲饮食时要适时、适量、适温,缓慢匀速;注意气套管气囊的护理;口咽部护理;注意翻身叩背的时间;重症患者为预防压疮,及时发现并正确处理鼻饲返流及误吸,并且记录病人发生误吸的次数。结果 45例未发生返流,3例发生返流,其中2例未出现严重并发症,1例因返流并发吸入性肺炎。结论长期胃肠道营养支持是护理该类患者的一项主要措施,结合临床实践,正确留置鼻胃管和加强鼻饲护理,积极预防返流十分必要。     

神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的原因分析及护理

目的 探讨神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析本院神经内科2010年1月~2010年12月的150例脑卒中患者鼻饲过程中出现食物返流的15例患者的原因,并进行护理方面的分析.结果 脑卒中患者鼻饲出现食物返流发生的原因与患者的病情、年龄、体位不当、留置胃管技术和鼻饲量、鼻饲时间及鼻饲液的温度等有密切关系.结论 对不同患者进行原因分析,不断总结经验,制定相应的护理对策,采取预见性护理,从而减少食物返流的发生,在临床工作中十分重要.     

鼻饲在预防气管切开患者食物返流中的应用

<正> 由于清理呼吸道低效等原因,昏迷患者经常采用气管切开这种治疗手段,而这些患者因为不能经口进食,又常常需要进行鼻饲。在护理工作中,气管切开患者鼻饲时,经常会发生食物返流的现象,增加了肺部感染的机会。据报道,因食物返流引起肺部感染而死亡的病例屡见不鲜,这不仅严重地威胁着患者的生命,更给临床治疗带来了阻碍。我科至2000年经研究分析,改进     

气管切开病人肠内营养的护理

目的 探讨气管切开病人肠内营养支持的护理问题.方法 回顾总结我科2007年9月-2008年9月48例气管切开病人应用肠内营养支持的护理经验和体会.结果 48例鼻饲患者中因返流造成吸入性肺炎2例,患者中发生腹泻5例;1例发生肺不张,改为胃造瘘管营养后,经抗炎对症支持治疗肺部炎症明显好转.结论 误吸和返流是导致肺部感染发生的重要因素[1];鼻饲后体位不当,可造成鼻饲液返流于咽部发生误吸,而误吸是鼻饲最严重和致命的并发症[2].我们在临床工作中采取有效措施,重点预防和及时处理误吸等相关并发症,取得了满意的疗效.多数病人病情好转逐步过度到自主进食.     

神经外科气管切开术后肺部感染(附30例报告)

目的 探讨神经外科气管切开术后发生肺部感染的原因及防治方法.方法 回顾分析30例神经外科气管切开术后发生肺部感染患者的临床资料、治疗及预后.结果 30例患者中死亡2例、家属放弃治疗5例、植物生存长期置管6例、治愈17例,症状多在2～ 3周控制.结论 气管切开患者的身体状况、原发病、并发症、呼吸功能障碍、胃内容物返流误吸、医护人员的操作不当都与肺部感染直接相关;加强护理、规范操作、积极治疗原发病、合理抗菌是治疗的关键.     

神经外科重症患者伴呼吸道感染的临床护理体会

目的:探讨神经外科重症患者伴呼吸道感染的护理措施。方法:选取我院于2011年4月~2013年6月收治的65例神经外科重症患者,随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组进行系统的护理干预,对照组仅进行常规护理,比较2组患者的呼吸道感染情况。结果:观察组有2例发生呼吸道感染,占该组患者总数的6.06%;对照组有10例发生呼吸道感染,占该组患者总数的31.25%。2组比较差异显著,具有统计学意义(P0.01)。所有患者中,气管切开伴鼻饲的患者感染30例,占46.15%;单鼻饲的患者感染25例,占该组患者的38.46%,单气管切开的患者感染10例,占该组患者的15.39%。气管切开伴鼻饲组患者的感染发生率与单气管切开组患者具有明显差异,有统计学意义(P0.01)。结论:在神经外科重症患者治疗过程中对其进行系统的护理干预是降低呼吸道感染的重要手段。     

老年重症鼻饲患者返流误吸的原因及护理

目的:对老年重症鼻饲患者返流误吸的原因及护理对策进行分析总结。方法:选取2012年1月~2013年12月于我院呼吸科住院需要进行留置胃管鼻饲的老年病人196例为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组,各98例。对照组进行常规护理,观察组进行强化护理,密切注意鼻胃管插入长度、固定方法、胃管内注食量和速度等。比较2组患者留置胃管7天后的食管返流和误吸情况。结果:观察组患者7天后食管返流和误吸情况均明显低于对照组,比较有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:对重症鼻饲的老年患者返流误吸发生的原因进行观察和预防,适当的改善护理措施可以减少误返流吸的发生,提高患者生存质量。     

鼻饲速度对昏迷气管切开患者胃内容物反流的影响

目的 探讨不同鼻饲速度对昏迷气管切开患者鼻饲后胃内容物反流的影响.方法 将我院神经外科2007年6月至2007年12月收治的昏迷气管切开留置胃管鼻饲的42例患者分别以:A:间断推注法;B:间断滴注法;C:持续滴注法进行鼻饲.对同一患者每种鼻饲方式各1 d,然后重复,每种方式鼻饲次数均为1008次,然后观察鼻饲时有无反流的发生.结果 胃内容物反流的发生率分别为:A:13.23%;B:6.84%;C:5.95%.分别进行两两比较:A与B比较差异有统计学意义;A与C比较差异有统计学意义;B与C比较差异无统计学意义.结论 气管切开患者采用间断滴注法或者持续滴注法鼻饲后反流发生率较低.     

神经外科43例气管切开患者术后护理

目的:总结神经外科危重患者气管切开术后的护理措施。方法:对43例神经外科气管切开患者的临床资料进行回顾性分析。气管切开术后的护理要注意做好专科护理、套管与拔管的护理,保持气道的湿化、及时有效吸出气道分泌物,严格遵守无菌操作规程。结果:43例气管切开患者病情好转,顺利拔管27例,住院1～3 d 5例死亡,住院2～7 d因原发病危重放弃治疗4例,转上级医院诊治7例。结论:气管切开术后护理在神经外科危重患者的护理中占有独特的地位,气管切开后采用合理护理措施能够提高患者的治愈率,减少并发症的发生。     

气管切开患者留置胃管鼻饲的护理

神经外科气管切开的患者多为昏迷、不能进食的患者，常需留置胃管鼻饲食物和药物，由于伤情的影响和长期留置胃管的刺激，患者的环状括约肌受到不同程度的损伤和功能障碍，易发生食物反流、吸入性肺炎的危险。因此，除做好鼻饲的护理外，还应做好呼吸的管理和护理，减少误吸的发生。我科自2000年4月至2004年1月共有气管切开并鼻饲的患者66例，现将一些经验总结报告如下。     

神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素分析及护理对策

目的:探讨神经外科危重患者并发肺部感染的危险因素及临床护理对策。方法:回顾性分析2012年2月至2014年2月新乡市第一人民医院收治的40例颅脑危重疾病合并肺部感染患者的临床资料。结果:40例患者中气管切开者17例(42.5%),使用激素者16例,昏迷者11例,肺部原有疾患者7例;40例患者治愈34例,6例患者因治疗或抢救无效死亡,死亡率15.0%,住院时间3~12周。结论:行气管切开、使用激素类药物、昏迷、肺部原有疾病是导致神经外科危重患者并发肺部感染的主要因素;加强对气管切开或术后昏迷患者的护理观察,可降低此类患者的死亡率。     

65例颅脑损伤气管切开病人鼻饲的观察与护理

目的探讨颅脑损伤气管切开病人鼻饲的护理要点。方法对65例颅脑损伤气管切开病人病情稳定后进行鼻饲护理。结果所有病人能保证足够的营养摄入,无误吸、反流及呼吸道并发症发生。结论注意插管及鼻饲的方法,预防误吸和反流及呼吸道感染,尽早发现应激性溃疡及做好心理护理。     

神经外科病人气管套管安全拔管的护理

目的探讨神经外科行气管切开术患者的安全拔管时机及拔管前后的护理方法。方法选择2008年1月～2011年6月神经外科住院182例行气管切开术患者的临床资料,进行回顾性分析。结果成功拔管并治愈出院158例,病死或带管出院20例,拔管后再次置管4例。4例中再次置管原因为肉芽增生、肺部感染、会厌皲裂水肿、返流误吸,结果2例带管出院,1例于24d后拔管,1例为167d后拔管。结论在适当的治疗期拔除套管有助于增加患者的安全系数,早期切开和拔除可减少并发症,缩短住院天数,促进患者早日康复。     

减少气管切开后感染铜录假单孢菌的护理对策

目的 探讨减少气管切开后感染铜录假单孢菌的护理措施.方法 将2007年入住神经外科患者37例病人设为对照组,回顾性分析37例病人气管切开后33例感染铜录假单孢菌的原因,将2008年入住神经外科患者35例病人设为实验组,制定相应的护理对策.结果 实施相应的护理措施后,气管切开病人感染铜录假单孢菌由2007年89.2 %下降到2008年54.3%.结论 提高病人机体抵抗力,将病人放置在空气流通良好的病房,护理人员在操作过程中避免接触性传播,可有效地减少气管切开后感染铜录假单孢菌的发生.     

21例脑出血术后患者行气管切开的护理

目的:总结脑出血术后患者行气管切开的护理。方法:对21例脑出血术后患者行气管切开,同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。结果:好转17例,发生肺部感染2例,植物人1例,死亡1例。结论:加强脑出血术后患者行气管切开的护理,可以有效地减少人工气道并发症的发生,提高重症患者抢救成功率。     

急诊ICU气管切开患者气道护理体会

目的探讨急诊ICU气管切开患者气道护理经验和方法。方法回顾性分析本院急诊ICU2010年10月—2011年3月间30例气管切开患者临床资料,总结其护理特点。结果 30例气管切开患者中,5例患者因原发病死亡,2例因呈昏迷状态,3例死于多器官功能衰竭,无1例因气道问题而死亡,其余疾病明显好转转出ICU。结论危重患者气管切开后,完整的气道护理方案可减少术后并发症发生。