椎旁肌间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰段骨折的手术学指标分析

目的:探讨椎旁肌间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法:选取我院2015年2月—2017年2月收治的脊柱胸腰段骨折患者110例,按手术方式不同分为观察组(n=58)和对照组(n=52),对照组采用传统入路,观察组采用椎旁肌间隙入路,术后评估两组椎弓根钉置入准确率,比较两组手术和恢复情况,以及手术前、后血肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、腰背疼痛NRS评分、伤椎前后缘高度比及腰椎后凸Cobb角变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.001);两组椎弓根钉置入准确率比较无显著差异(P>0.05);术后1d、3d两组CK-MB含量均显著高于术前(P<0.05),术后7d两组CK-MB水平均逐渐恢复,且明显低于术前(P<0.05),观察组术后各时间点CK-MB水平均明显低于对照组(P<0.05);术后2周、3个月、6个月两组NRS评分均显著低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月两组伤椎前后缘高度比及腰椎后凸Cobb角较术前均明显改善(P<0.05),但组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:椎旁肌间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰段骨折手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快,且对骨折复位效果无明显影响。     

应用鹅头钉固定股骨转子下骨折28例

临床上遇到的转子下骨折患者多数是中青年人 ,手术耐受性良好 ,而保守治疗却往往给患者带来巨大的生活不便和心理痛苦 ,并发症相对较多。我院近 1996～ 2 0 0 0年来以鹅头钉固定转子下骨折 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 18例 ,女性 10例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ,平均 38岁 ;合并运动系统以外损伤 5例 ,合并其它部位骨折 7例 ,合并同侧股骨干骨折 1例。按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分类[1] ;Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 3例。手术时机在伤后 2～ 2 5天。1 2　治疗方法　选用钉长 7 0～ 9 0ｃｍ…     

应用Steffe钢板治疗腰椎滑脱

应用Ｓｔｅｆｅ钢板治疗腰椎滑脱孙晓堂田涛董斌王红军张建东李广伟腰椎滑脱症的传统手术治疗方法有椎管减压，Ｌｕｑｕｅ棒或Ｈａｒｉｇｔｏｎ棒固定、植骨融合，但对滑脱的椎体进行有效的复位和牢固的固定，常造成假关节形成，影响疗效。我院自１９９３年来开展Ｓｔｅｆ...     

足背内侧神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损

足前部创伤伴有深部组织裸露,由于解剖位置较远,皮瓣转位蒂部要求较长,修复较为棘手.随着显微外科技术的进步,出现了多种修复方法可供选择,为成功修复提供了良好的技术支持[1-2].2008年7月至2010年9月,我们收治11例此类患者,均采用足背内侧神经营养血管皮瓣修复,取得满意疗效.     

踝关节外侧附韧带损伤的诊断与治疗(附26例报告)

踝关节外侧附韧带损伤的诊断与治疗（附２６例报告）孙晓堂踝关节外侧附韧带损伤是一种常见损伤，临床上容易漏诊，因踝关节不稳，反复扭伤，后期创伤性关节炎发生。我科自１９９０年～１９９６年收治踝关节外侧附韧带损伤者３５例，其中资料完整者２６例，报告分析如下。...     

腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的疗效分析

目的 探讨腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的手术技巧及临床疗效. 方法 2002年5月至2011年6月,对26例陈旧性桡神经深支损伤患者二期修复,行腓肠神经移植术.神经缺损长度为1.2～5.5 cm.缺损在其近侧、不涉及分支者,根据其粗细将切取神经裁为2～3段并固定在一起,将几股神经的两端0.5～0.8cm相邻外膜切除后,再把两端保留的相邻外膜缝合,形成一个共同外膜,移植于缺损处；缺损涉及分支者,则将几股神经近端外膜修整缝合后与损伤神经近端缝合,远端几股分别与分支吻合. 结果 术后创口均一期愈合.26例患者均获随访,随访时间14～ 39个月,平均24.5个月.末次随访时,2例完全恢复,拇长伸肌肌力5级；20例大部分恢复,拇长伸肌肌力4级；3例部分恢复,拇长伸肌肌力3级；1例疗效较差,拇长伸肌肌力2级. 结论 应用腓肠神经移植二期修复桡神经深支缺损,可取得较好的临床疗效.     

外固定架治疗胫骨干骺端骨折

我科自 1998～ 2 0 0 1年应用组合式双边外固定架和三维单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折 5 7例 ,取得较好效果 ,总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 7例中 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 4～6 7岁 ,平均 2 9岁。开放性骨折 4 5例 ,其中伴月国血管损伤 4例。闭合性骨折 12例 ,2例发生骨筋膜室综合征。其中胫骨近端骨折 31例 ,胫骨远端骨折 2 6例。1 2　方法　开放性骨折均急诊手术 ,先彻底清创 ,根据情况延长或另行小切口 ,显露骨折端 ,以持骨钳等工具临时固定 ,选择合适位置进钉 ,上外固定架固定 ,创面张力大者通过局部皮瓣转移、游离…     

改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗髌骨骨折36例

目的：观察改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：将72例髌骨骨折患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各36例,对照组给予改良张力带内固定术和早期功能锻炼,治疗组在对照组治疗基础上联合中药（伸筋草、透骨草、乳香、没药、当归、红花、海桐皮、川芎、独活、桑寄生、川续断、防风）熏洗,每次30min,每日1次。两组均以10d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果：治疗组优15例,良18例,可3例,差0例,优良率为91．67％;对照组优10例,良13例,可9例,差4例,优良率为63．89％。两组疗效对比,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良张力带固定联合海桐皮汤薰蒸治疗髌骨骨折疗效显著,值得临床推广。