莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎

目的评价莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法87例轻中度CAP患者随机分为两组。对照组(传统疗程组)予莫西沙星静脉治疗10 d;短程治疗组予莫西沙星静脉治疗5 d。结果①对照组和短程治疗组痊愈率分别为68.2%(30/44)和65.1%(28/43),临床有效率分别为90.9%(40/44)和88.4%(38/43),细菌清除率分别为88.2%(30/34)和87.9%(29/33);这三个指标中,两组间比较差异均无统计学意义。②对照组和短程治疗组不良反应发生率分别为9.1%(4/44)和7.0%(3/43),两组间比较差异无统计学意义。结论莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎效果与莫西沙星传统疗程治疗相似,较安全。     

培美曲塞治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液疗效观察

目的 观察培美曲塞治疗晚期肺腺癌并胸腔积液的临床效果.方法 38例晚期肺腺癌并恶性胸腔积液患者随机分为两组各19例,分别使用培美曲塞、多西他赛单药化疗,根据WHO恶性胸水疗效评定标准观察两药化疗有效率,WHO抗癌药物毒副反应标准评定两组的毒副不良反应.结果 培美曲塞组17例有效（有效率89.5％）,多西他赛组10例有效（有效率52.6％）,两组有效率差异有统计学意义（P=0.029）;培美曲塞组化疗过程中骨髓移植、胃肠道反应、皮疹等化疗副作用较轻、较少（U=94.5,P=0.011）.结论 培美曲塞对晚期肺腺癌并胸腔积液的控制率更高,且毒副反应较低.     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

肺癌侵犯胸膜或其他癌肿转移致恶性胸腔积液,(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量,因此有效地控制恶性胸液具有重要的临床实用价值。我们于2001年1月-2002年12月采用胸腔内注射博莱霉素与常用的治疗癌性胸液的药物丝裂霉素来观察它们在控制癌性胸液方面的疗效。现将结果报告如下。     

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨以肺部感染控制窗为切换点进行有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的应用价值。方法将40例诊断为COPD并呼吸衰竭需机械通气的患者作为研究对象。经抗感染及综合治疗,当出现肺部感染控制窗时,随机分为有创无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组患者行拔除气管插管改用无创机械通气,无创机械通气采用BiPAP呼吸机,对照组以常规有创机械通气方式脱机。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）和死亡率的发生情况。结果序贯组和对照组治疗前各指标均无统计学意义（均P〉0.05）。序贯组患者无创机械通气3 h时的循环指标和呼吸指标与拔管前比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。序贯组和对照组有创机械通气时间分别为（7.3±3.0）d和（23.2±16.1）d,总机械通气时间分别为（13.6±8.2）d和（23.2±16.1）d,住院时间为（14.8±5.6）d和（25.7±7.8）d,VAP发生率分别为9.52%和52.63%,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。病死率分别为4.76%和5.26%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以肺部感染控制窗为切换点,采用有创无创序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间及住院时间,降低VAP的发生率。     

白细胞介素13基因启动子区多态性与特发性肺纤维化的关系

目的 探讨白细胞介素13(IL-13)基因启动子区-1112(C/T)位点基因多态性与特发性肺纤维化(IPF)的相关性. 方法 研究组IPF患者70例,根据肺功能分为3个亚组,以A(弥散功能轻度下降,22例)、B(弥散功能中度下降,20例)、C(弥散功能重度下降,28例)组表示,80例健康体检者作为对照组.外周血提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测IL-13基因启动子区-1112(C/T)位点的基因多态性. 结果 研究组IL-13基因启动子区-1112(C/T)位点的基因多态性分布为CC纯合子28例(40.0%),TT纯合子6例(8.6%),CT杂合子36例(51.4%);对照组CC纯合子30例(37.5%),TT纯合子11例(13.8%),CT杂合子39例(48.8%),-1112(C/T)位点等位基因C、T在两组间分布及三种基因型之间构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组CT和TT基因型共9例(40.9%),B组CT和TT基因型共10例(50.0%),C组CT和TT基因型共23例(82.1%),三组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05). 结论 IL-13基因启动子区-1112(C/T)位点基因多态性与IPF的发病无关,但与其肺弥散功能的损害程度有关.     

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的: 讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法: 15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果: TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6％、100％、87.2％、100％和72.7％。病理分型总符合率为80％。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7％(13／15)。所有患者均未出现严重并发症。 结论: 经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效、安全性。方法91例老年（≥65岁）CAP患者随机分为3组。A组（对照组）予莫西沙星静脉滴注，疗程10d；B组予莫西沙星静脉滴注，疗程共5d；C组予莫西沙星序贯治疗，疗程共5d。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为68．8％（22／32）、66．7％（20／30）和62．1％（18／29），临床有效率分别为90．6％（29／32）、90．0％（27／30）和82．8％（24／29），细菌清除率分别为84．6％（11／13）、85．7％（12／14）和76．9％（10／13）；这三个指标中，A、B、C三组间差异均无统计学意义。②A、B、C组不良反应发生率分别为9．4％（3／31）、6．7％（2／30）和6．9％（2／29），差异无统计学意义。结论莫西沙星短程序贯治疗老年CAP效果、安全性与莫西沙星短程、传统疗程静脉治疗相似。     

老年社区获得性肺炎细菌分布及耐药分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎性反应,包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。近年来随着人口老龄化,老年CAP患者正逐年渐增多,老年人由于其生理功能减退,免疫功能低下等多种原因使正常菌群失调,使细菌病原体及耐药性都发生了变化。为此,对我院2008年1月至2009年12月间收治的97例老年CAP患者细菌分布特点及耐药情况进行分析,以供临床参考。     

紫杉醇周疗法联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌观察

目前我国肺癌发病率呈迅速上升趋势，并已成为城市癌症死亡的主要原因。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％，并且大多数患者就诊时已失去手术机会。目前主张晚期NSCLC应以非手术的综合治疗为主。近年来，以紫杉醇（paclitaxel，PTX）为代表的新一代抗肿瘤药物的临床试验被证实对NSCLC有较好的疗效。国外近年来开展了以PTX为主的联合化疗，特别是PTX与铂类药物联合治疗NSCLC取得了较满意的结果。我们应用PTX和顺铂（cisplatin．DDP）联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者30例．旨在进一步观察近期疗效。