经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉体会

目的经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉体会。方法方法将ASAⅠ~Ⅱ级肾结石患者50例随机分为全身麻醉组(Ⅰ组)、椎管内麻醉组(Ⅱ组),每组25例,记录麻醉前、手术开始及手术15 min、30 min、1 h、2 h、术毕时的生命体征、手术时间、麻醉效果、术后并发症及麻醉费用,进行统计学分析。结果两组各时点心率(HR)、动脉压(SBP、DBP)、手术时间、麻醉效果及术后并发症比较均无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组在麻醉及俯卧位后脉搏氧饱和度(Sp O2)有所下降,与Ⅰ组比较有显著差异(P<0.05),但在正常范围内;术中各时点比较无统计学意义;麻醉费用Ⅰ组较Ⅱ组高,有显著差异。结论椎管内麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术具有麻醉效果切实安全、操作简单、费用低的特点,值得临床推广应用。     

光遗传学在心脏电生理中的研究进展

光遗传学是一种用于调节光控基因表达、蛋白质定位、信号转导和蛋白质相互作用的分子技术。心脏光遗传学是一个新兴的研究领域,它是指将光敏感蛋白(视蛋白)递送到可兴奋的心脏组织,以实现心脏电生理功能的光学调节。光遗传学与电压或钙荧光探针的光学结合促进了心脏组织的精确光学控制。这种快速发展的技术在临床和基础研究中具有广泛的应用价值。与常规电学方法相比,光遗传学应用到心脏具有特异性靶向调节、可操作性强、损伤小等优点。目前,光遗传学主要用于心脏电生理、脑神经电生理等领域,未来通过深入研究其可运用于心脏电除颤、调控脑神经活动等方面。     

赤芍预处理大鼠肠缺血再灌注后肺损伤的保护作用

目的：分析赤芍预先给药对大鼠肠缺血再灌注所致急性肺损伤的保护作用，探讨其保护机制。方法：健康雄性wistar大鼠32只，腹腔麻醉后随机分为4组，每组8只。参照文献[2]方法复制肠缺血再灌注模型，经腹正中切口，分离肠系膜上动脉，微动脉夹夹闭肠系膜上动脉根部，缝合切口，1h后经原切口进腹，松开动脉夹，恢复血供。对照组除不夹闭肠系膜上动脉外，其他手术步骤同损伤模型的制备。对照组：肠系膜上动脉仅分离而不阻断：损伤组：肠系膜上动脉阻断1h后再灌注2h，股静脉给生理盐水对照；赤芍预防组：肠系膜上动脉阻断前4h赤芍注射液以30mg/kg 2h持续股静脉泵入；血晶素组：肠系膜上动脉阻断前18h腹腔注射血晶素75μmol／kg。于再灌注2h后颈动脉放血麻醉状态下处死，观察赤芍对肺组织中血红素加氧酶1的表达、肺通透性指数、丙二醛含量的影响，并在光镜下观察肺组织形态学的变化。结果：纳入32只大鼠均进入结果分析。①赤芍对肺组织血红素加氧酶1表达的影响：赤芍预防组明显高于对照组和损伤组[（0．203&;#177;0．009，0．033&;#177;0．010，0．163&;#177;0．007），P〈0．01或P〈0．05]。②大鼠动脉血气分析比较：赤芍预防组氧分压和二氧化碳分压明显高于损伤组[（94．8&;#177;3．4，80．2&;#177;4．1）mmHg，（33.3&;#177;4．6，30．6&;#177;2.3）mmHg，P〈0．05]；③肺组织丙二醛含量比较：赤芍预防组明显低于损伤组[（22&;#177;18，56&;#177;24）μmol/g，P〈0．051。④肺组织形态学变化：损伤组肺组织水肿、毛细血管扩张及炎性细胞浸润，肺泡腔内有出血和蛋白渗出物，伴有局部肺不张和局部肺气肿。赤芍预防组小部分肺泡及血管壁周围有少量淋巴细胞浸润，损伤程度较损伤组明显减轻。结论：赤芍预先给药通过诱导肺组织血红素加氧酶1的表达，起到抑制创伤、缺血再灌注等因素激活凝血因子Ⅻ，防止凝血系统的内源性激活．减轻高凝倾向和微血栓形成；同时赤芍中没食子酸丙酯可抗氧自由基损伤，丙二醛显著减少，对缺血再灌注引起的急性肺损伤起到保护作用。     

新型乳胶水囊体位垫在仰卧位手术患者压疮预防中的应用

目的探讨新型乳胶水囊体位垫在仰卧位手术患者压疮预防中的应用效果。方法选取2017年1月～12月在本院行颅内动脉瘤夹闭的100例手术患者作为研究对象,其中观察组51例,对照组49例,观察组患者在术中采用新型乳胶水囊体位垫;对照组采用硅胶体位垫。比较2组患者术后皮肤完好度、皮肤压红消退时间、体位垫使用满意度。结果观察组患者术后皮肤完好度高于对照组(P0.01),差异有统计学意义;观察组患者术后30min和术后24h皮肤压红褪色比例分别为83.33%、100%,均高于对照组的27.09%、93.02%(P0.05),差异有统计学意义;观察组手术室护士对体位垫使用满意度得分(94.61±5.76)分,明显高于对照组(71.35±7.67)分(P0.01),差异有统计学意义。结论新型乳胶水囊体位垫在仰卧位手术患者压疮的预防中效果良好,具有较好的临床使用价值。     

NLRP3炎性小体在脂多糖诱导的高糖心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用及机制

目的 探究NLRP3炎性小体在脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的心肌细胞高糖缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)损伤中的作用及机制。方法 取正常对数期生长的H9C2心肌细胞,随机分为4组,即高糖(H)组(n=3)、高糖+缺氧/复氧(H+H/R)组(n=3)、高糖+LPS+H/R(H+LPS+H/R)组(n=3)和BAY11-7082干预高糖+LPS+H/R(H+LPS+BAY+H/R)组(n=3)。采用CCK-8法检测细胞活力,ROS检测试剂盒测定线粒体氧化应激水平,RT-PCR检测细胞NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的mRNA表达水平,Western blot法检测细胞NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的蛋白表达水平。结果 与高糖组比较,H+H/R组细胞活性降低、LDH水平升高、线粒体ROS产生增加,NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β的mRNA表达上调,NF-κB、NLRP3、ASC、caspase-1和IL-1β蛋白水平增高(P<0.05);LPS处理后,H/R的高糖心肌细胞损伤进一步加重(P<0.05),而加用BAY11-7082后,LPS加重的损伤得以改善(P<0.05)。结论 BAY11-7082可以抑制NLRP3炎性小体激活,从而减轻LPS介导的H9C2细胞高糖H/R损伤。     

巨噬细胞极化介导肠缺血再灌注损伤的研究进展

肠道缺血再灌注是近年来研究的热点。肠道遭受缺血再灌注损伤时,肠道微环境的改变会活化巨噬细胞并诱导其极化,再灌注后调控M1/M2型的比例能有效控制肠道炎症,改善肠道细胞凋亡坏死,更快速地恢复肠道黏膜屏障功能及远期预后。本文就近年来巨噬细胞极化在肠道缺血再灌注损伤中的研究进展做一综述,讨论肠缺血再灌注损伤各个时期中不同巨噬细胞群的存在意义,总结巨噬细胞参与介导缺血再灌注损伤的信号通路。明确巨噬细胞功能极化机制,可能为多种缺血再灌注损伤的诊断和治疗策略提供新的思路和方法。     

地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者静脉自控镇痛的临床效果及安全性:Meta分析

目的 系统评价地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及副作用.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、Ovid、ScienceDirect、ProQuest、Springer、CNKI、万方和维普等数据库从建库至2014年6月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1版软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照实验,共计患者477例.Meta分析结果显示:地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼分别用于PCIA后,患者术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后48 h VAS[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-0.36,95％置信区间(confidence interval,CI)(-0.69,-0.04)]差异有统计学意义(P＜0.05);副作用总发生率差异有统计学意义[比值比(odds ratio,OR)=0.36,95％CI(0.26,0.50)](P＜0.05);术后24、48 h白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果明显且副作用少,能在一定程度上改善免疫功能.     

舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静效果的观察

目的：观察舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静的效果。方法将30例多发伤术后机械通气患者患者随机分为2组,舒芬太尼组给予负荷剂量0．2μg／kg 后,维持量以每小时0．1μg／kg 持续泵入;芬太尼组给予负荷剂量2μg／kg 后,维持量以每小时1μg／kg 持续泵入。记录两组患者入 ICU 后给药前（T0）,给药后1 h（T1）,给药后4 h（T2）,给药后8 h（T3）,给药后24 h （T4）患者生命指征、VAS 评分、Ramsay 评分、机械通气时间与 ICU 住院时间。结果舒芬太尼组在 T2、T3、T4时刻平均血压、心率、呼吸均低于芬太尼组（P ＜0．05）,镇痛镇静评分优于芬太尼组（P ＜0．05）,机械通气时间与 ICU 住院时间较芬太尼组明显减少（P ＜0．05）。结论舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静有良好的效果。     

神经内镜辅助下经乙状窦后入路显微手术切除大中型听神经瘤

目的 探讨神经内镜辅助下经乙状窦后入路显微手术切除大中型听神经瘤的效果。方法 回顾性分析2019年5月至2022年5月神经内镜联合显微镜经乙状窦后入路手术治疗的16例大中型听神经瘤的临床资料。结果 16例肿瘤均全切除,面神经解剖保留14例（87.5%）,术后面神经功能依据House-Brackmann分级Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例。术后无脑脊液漏及颅内感染。术后随访3~24个月,复查MRI增强未见肿瘤复发。结论 神经内镜辅助显微手术切除切除大中型听神经瘤,有助于减少手术创伤,减少脑脊液漏等并发症,保护面听神经功能,提高肿瘤全切除率。     

铁死亡在高脂高糖心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用

目的评价铁死亡在高脂高糖心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用。方法正常培养的H9c2心肌细胞, 采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、高脂高糖-缺氧复氧组(HFHG+H/R组)和Ferrostatin-1+高脂高糖-缺氧复氧组(Fer-1+HFHG+H/R组)。采用高脂高糖处理12 h, 随后缺氧4 h, 复氧2 h的方法制备H9c2心肌细胞缺氧复氧损伤模型。Fer-1+HFHG+H/R组在高脂高糖处理同时加入铁死亡抑制剂Ferrostatin-1, 终浓度10 μmol/L。于复氧2 h时, 采用CCK-8法检测细胞活力, 2, 4二硝基苯肼显色法检测上清液LDH活性, 荧光探针DCFH-DA流式细胞术检测ROS活性, Western blot法检测心肌细胞长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、核受体共激活因子4(NCOA4)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。结果与C组比较, HFHG+H/R组细胞活力降低, LDH活性、ROS活性、ACSL4和NCOA4表达水平升高(P<0.05), GPX4表达差异无统计学意义(P>0.05);与HFHG+H/R组比较...