凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体在冠心病早期诊断中的价值

目的探讨血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)检测在冠心病早期诊断中的价值。方法选择我院收治的113例冠心病早期患者为观察组,同期在我院健康体检人员127例为对照组;对比2组间血浆D-D、TAT、血脂水平以及凝血指标的差异。结果与对照组比较,观察组血浆D-D、TAT水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.01);观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著高于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,2组间差异具有统计学意义(P0.01);观察组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间显著低于对照组(P0.01)。结论血浆D-D、TAT水平、血脂水平以及凝血指标检测有助于冠心病早期诊断,值得临床推广应用。     

经皮冠状动脉介入治疗术后出血的预测因素

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血是常见的并发症之一,严重出血将增加冠心病患者不良心血管事件发生率。影响患者PCI术后出血的因素众多,其中女性、合并心房颤动、冠心病中急性心肌梗死发作、PCI导管通过股动脉入路、术中使用较多抗凝药物、术后使用除抗血小板以外其他抗凝药物、术后未监测血小板功能是主要因素。掌握以上因素有助于临床医师提前判断患者出血风险,从而能够增加随访次数,并且提前预防PCI术后出血的发生。     

染色质重塑调控因子与心血管疾病研究进展

随着对表观遗传学研究的深入,众多证据表明,多样的染色质重塑调控因子参与了基因转录、染色质重塑、DNA修复等多种生物学活动,并且在心血管疾病的发生、发展过程中起到重要的作用。本文总结了多种染色质重塑调控因子在心血管疾病发生、发展中的作用机制,以及可能作为心血管疾病早期诊断和治疗的标靶以及预后标志物的潜能。     

双心室起搏治疗慢性心力衰竭患者的护理与生活质量评价

目的 观察双心室起搏对慢性心力衰竭患者生活质量的影响，定量反应该治疗的效果。方法 慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者9例，全部植入三腔双心室起搏器，比较双心室起搏前后患者超声心动图和生活质量的变化。结果 双心室同步起搏后，患者左室射血分数，6min步行距离（m），生活质量评分比治疗前有显著性差异（P〈0．05）。结论 双心室起搏能有效改善慢性心衰患者心肺功能，提高生活质量。     

颈动脉窦电刺激对肺动脉高压右心室重塑的影响

目的 探索颈动脉窦电刺激(carotid baroreceptor stimulation, CBS)对慢性缺氧(chronic hypoxia, CH)诱导的肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)大鼠右心室(right ventricular, RV)重塑的影响。方法 将雄性大鼠随机分为4组,即Con-Sham组、Con-CBS组、CH-Sham组和CH-CBS组。4组大鼠手术植入CBS,术后1周Con-Sham组和Con-CBS组置于屏障环境(21%±1% O₂),CH-Sham组和CH-CBS组置于缺氧箱中(10%±1% O₂),Con-CBS组和CH-CBS组开启CBS,Con-Sham组和CH-Sham组不开启CBS。6周后取RV组织,DHE染色检测活性氧(reactive oxygen species, ROS),RT-PCR检测MMP2、MMP、MYH6,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2,超声仪器测量RV舒张末期厚度(right ventricular end-diastolic thickness,RVEDT)和RV面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)。结果 大鼠在10%±1% O₂环境6周可成功建立PH模型。与Con-Sham组比较,CH-Sham组RV中ROS表达量明显增加,基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、β-肌球蛋白重链(myosin heavy chain 7,MYH7)表达量明显升高,TUNEL染色阳性细胞比率明显增加,Bcl-2蛋白表达量降低,RVEDT明显增加,RVFAC明显减少;与CH-Sham组比较,CH-CBS组RV中ROS表达量明显降低,MMP2、MMP9、MYH7mRNA表达量明显降低,TUNEL染色阳性细胞比率降低,Bcl-2蛋白含量升高,RVEDT减少,RVFAC增加。结论 CBS可以改善CH诱导的PH大鼠RV重塑和右心功能。     

心理社会因素与室性心律失常

基础研究和临床观察发现,心理社会因素如心理应激、负性事件、性格、情绪、行为以及环境均能引发室性心律失常,其发生机制可能为中枢神经系统存在调节应激致室性心律失常的特殊通路,以及与血浆高儿茶酚胺、自主神经支配失衡、冠状动脉痉挛和血小板激活等因素所致心脏电不稳定有关。可采取心理咨询和认知行为疗法、生物反馈、抗焦虑抑郁、药物介入和外科手术、基础心脏疾病的治疗等应对措施。     

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者炎症因子及心功能的影响

目的:观察重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者心功能及炎症因子的影响。方法:选择急性冠脉综合征患者200例,随机分成重组人脑利钠肽组(120例)和硝酸甘油组(80例);两组均测定治疗前后血浆中BNP水平、血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8的含量,采用超声心动图检测射血分数(LVEF);并比较两组治疗前后上述指标的变化。结果:治疗后两组患者BNP及炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8的表达均显著降低(P0.05),LVEF均有显著升高(P0.05),但以重组人脑利钠肽治疗组更为显著(P0.05)。结论:人脑利钠肽治疗急性冠脉综合征能显著改善心功能,降低炎症因子水平;有助于改善急性冠脉综合征后心力衰竭的炎症应激状态。     

与起搏器有关的并发症案例报道10年回顾分析

目的回顾分析文献报道的与起搏器有关的并发症案例,总结其种类和特性。方法对《中国心脏起搏与心电生理杂志》1997～2006年间发表的与起搏器并发症有关的案例进行手工检索,并逐篇阅读。按作者以及患者的性别、年龄、起搏方式、适应证、并发症、病因、处理、转归,逐篇登记,之后对其归类分析。结果共收集45篇并发症案例,53例并发症,其中男27例、女26例,年龄65.8±12.5岁。①囊袋并发症10例,其中囊袋感染化脓4例,败血症2例,皮囊组织增生、钙化、皮肤缺损、创面出血各1例。②感染性心内膜炎2例。③起搏与感知障碍12例,其中电极断裂4例,电极移位1例,普罗帕酮过量、高血钾及青霉素过敏致心室起搏阈值升高各1例。食管癌放射治疗致心房起搏阈值升高1例,起搏阈值急剧升高、脉冲发生器故障各1例。④电极导线嵌顿2例。⑤膈肌痉挛及胸部肌肉抽搐共4例。⑥血液、循环系统的并发症7例,其中左心衰竭2例,血胸、慢性血气胸各1例,栓塞性紫癜、右心系统大量气栓、急性肺栓塞各1例。心电并发症8例,其中室性心律失常3例,心室起搏伴心室搏动4例,噪音反转1例。动力性肠梗阻4例,精神症状4例。结论文献报道的并发症案例较典型,弄清这些案例可能有助临床医师提高对起搏并发症的认识。     

肺静脉电隔离治疗阵发性房颤的护理

阵发性房颤是临床较常见的快速性心律失常,若不积极治疗可导致患者生活质量下降,诱发血栓栓塞等并发症。目前抗心律失常药物疗效不理想,主要表现为抗心律失常药物的心脏和非心脏的副作用,而且复律后房颤复发率较高[1]。通过导管射频消融隔离肺静脉与左心房间的电传导是近几年来