全膝关节置换术两种股骨假体定位的比较

[目的]探讨应用陀螺仪股骨髓外定位截骨行全膝关节置换的可行性及临床疗效。[方法]回顾性分析2019年3月一2020年1月行初次全膝关节置换的53例患者(61膝)的临床资料,其中27例使用陀螺仪髓外定位股骨侧截骨行全膝关节置换术(髓外组),34例行传统髓内导向杆定位股骨侧截骨全膝关节置换术(髓内组),比较两组临床疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,髓外组的手术时间、股骨截骨时间均少于髓内组(P<0.05);髓外组的术中失血量、术后引流量均少于髓内组(P<0.05)。两组患者术后3个月膝关节KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后的髋膝踝角及术前、术后股胫角差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]全膝关节置换陀螺仪股骨髓外定位截骨疗效较好,能减少手术时间,降低术中失血量和术后引流量。     

狭窄法动物深静脉血栓模型方法学及其应用研究进展

动物血栓模型是人类研究血栓性疾病及开发临床药物的重要工具,狭窄法动物血栓模型是在结扎法动物血栓模型的基础上改进形成的,因其符合临床患者的发病特点,故得到广泛使用。本文就其制作方法、机制、评价及其应用研究进展作一个综述,为血栓性疾病基础与临床研究提供较实用的方法学依据。     

改良标准化疗方案治疗脊柱结核的疗效分析

目的评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为"脊柱结核"、接受改良标准化疗方案(2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服)并完成至少2 a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15~68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗+手术+术后化疗方案进行治疗.2 a临床愈合率95.52%,2 a内结核复发率1.50%.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应(约为28.36%)、高尿酸血症(约为31.34%)、肝功能异常(约为31.34%)等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用Vit B6、护肝药(如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等)、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.     

过表达或抑制IL-18对大鼠深静脉血栓形成的影响

目的 :探讨白介素(interleukin,IL)-18对大鼠深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)模型血栓形成的影响。方法 :构建IL18-p CDH-GFP、IL18-LMP-sh RNAmir1病毒载体。SD大鼠(n=27)随机均分为3组。过表达组:尾静脉注入IL-18慢病毒过表达载体(IL18-p CDH-GFP,100μl);抑制组:注入IL-18逆转录病毒抑制载体(IL18-LMP-sh RNAmir1,100μl);对照组:注入无菌生理盐水(100μl)。注射24 h后,SD大鼠行狭窄法下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓造模,造模后24 h解剖观察IVC血栓形成情况,并取材称量血栓重量及长度;血栓静脉管壁行实时荧光定量PCR检测IL-18表达情况。结果:IL18-p CDH-GFP、IL18-LMPsh RNAmir1病毒载体的体外细胞实验具备理想的过表达率及抑制率。各组大鼠造模后24 h可见稳定血栓形成。IL-18过表达组的平均成栓长度和重量较IL-18抑制组、对照组明显增加(P<0.05),real-time PCR结果显示过表达组中IL-18在大鼠静脉壁表达量明显增加(F=3.784,P<0.05)。结论:IL-18表达量增加,对大鼠DVT造模后IVC血栓形成有促进作用,而表达减少亦对成栓有影响,其表达状况与深静脉血栓的发生、发展有关,IL-18介导的促炎反应在静脉血栓疾病发病机制中可能起重要作用。     

关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比

  目的  分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例（39膝）患者的临床资料，根据手术方式分为2组，A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例，B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。  结果  （1）2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异，具有可比性；（2）2组患者术后3 d、1月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分有显著差异，A组高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但2组术后3月、6月、12月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分无显著差异；2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P > 0.05)。  结论  关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果，中远期临床疗效无明显差异。     

微信平台在MBBS留学生外科学教学中的应用

随着中国发展壮大,来华医学留学生人数日益增长,在学历生教育中,全英文授课临床医学本科学生人数不断增加。教学上存在学生要求高、语言沟通不畅、课堂时间不足、师生缺乏交流等困难。外科学是重要的主干课程,内容多、范围广、解剖要求高、临床操作多、教学难度大。昆明医科大学在2012级全英文医学本科留学生外科学教学中开展微信平台辅助教学,主要利用"微信群"功能在课前准备、推送资料、PBL教学、教学查房、病例讨论等方面开展教学改进,有效地利用了课余时间、加大了教学深度和广度、提高了沟通准确性和及时性、增进了师生关系,对提高教学质量起到积极作用。     

单核巨噬细胞促进静脉血栓机化再通的机制及研究进展

静脉血栓溶解再通过程和创面愈合过程类似,都伴随有静脉壁的炎症反应,各种炎症细胞的浸润及新生毛细血管的形成.人和动物实验中均发现在血栓溶解部位巨噬细胞呈现明显的高度聚集状态,抑制单核巨噬细胞功能可抑制血栓的溶解过程,单核巨噬细胞在血栓溶解过程中具有重要作用,就单核巨噬细胞如何促进静脉血栓溶解再通及其机制进行如下综述.     

全膝关节置换治疗创伤与非创伤性伸直僵硬膝的疗效对比

目的 观察后稳定型(posterior stable, PS)假体全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗创伤性伸直僵硬膝与非创伤性伸直僵硬膝的临床早期疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月进行TKA治疗的创伤与非创伤性伸直型僵硬膝共30例(32膝)患者资料。按病因分为A、B两组，A组创伤性伸直僵硬膝10例(10膝),其中男6例，女4例；平均年龄(65.0±4.3)岁。B组非创伤性伸直僵硬膝组20例(22膝),其中男8例，女12例；平均年龄(68.5±5.2)岁。观察两组手术前后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院评分(the hospital special surgery, HSS)及并发症。结果 两组术前膝关节活动度、VAS、HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。30例患者均获随访，平均随访时间(12.2±0.4)个月。末次随访时，膝关节活动度：A组(99.0±3.2)分，B组(112.8±10.2)分；VAS:A组(4.3±0.7)分，B组(...     

病毒载量对人类免疫缺陷病毒合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术的影响

目的 探讨病毒载量对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术(THA)的影响。方法 将50例HIV合并股骨头坏死行THA治疗的患者根据术前病毒载量的不同分为A组(病毒载量<30 000 copy/ml, 35例)和B组(病毒载量≥30 000 copy/ml, 15例)。记录两组手术情况、CD4⁺T淋巴细胞水平及术后并发症发生情况，采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果 患者均获得36个月随访。手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组CD4⁺T淋巴细胞水平变化在术后2周及1、3、6、12、24、36个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分两组术后1、3、6、12、24、36个月均较术前改善(P<0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后B组1例(1/15)发生肺部感染，A组3例(3/35)、B组3例(3/15)发...