吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值评价

目的评价吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征ACOS的临床价值。方法选取我院2016年8月～2018年1月收治的58例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,根据患者就诊时间分为观察组和对照组,各29例。观察组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组采用吸入糖皮质激素治疗,对比两组患者临床效果。结果观察组的不良反应发生率为6.90%,对照组的不良反应发生率为34.38%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);治疗前,观察组和对照组患者在肺功能、临床症状积分方面比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组比较肺功能和临床症状积分情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中,采用吸入激素+噻托溴铵治疗,临床效果和安全性均较佳,且能改善患者的肺功能和临床症状,值得在哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中予以应用和推广。     

miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC的价值

目的探讨血清中微小RNA-145(miR-145)、癌胚抗原(CEA)、人多效蛋白(PTN)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选取我院经病理学检查确诊的67例NSCLC患者作为NSCLC组、60例健康体检对象作为对照组,分别检测两组对象的血清miRNA-145联合CEA、PTN水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断NSCLC的价值。结果经检验,NSCLC患者的血清的miRNA-145、CEA、PTN水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);血清miRNA-145、CEA、PTN水平联合应用时,诊断NSCLC的灵敏度为96.91%、特异度为80.44%、漏诊率为3.09%、误诊率为19.56%、ROC曲线下的面积AUC值为0.924。结论 miRNA-145联合CEA、PTN诊断NSCLC可在一定程度上弥补单项指标的不足,在保证诊断特异度的情况下提高灵敏度。     

阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗老年肺炎的效果

目的研究阿奇霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗老年肺炎患者的临床价值。方法选取新乡市第一人民医院2018年2月至2019年2月收治的40例老年肺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组应用亚胺培南西司他汀与左氧氟沙星联合治疗,试验组患者静脉注射头孢哌酮巴坦钠与阿奇霉素。比较试验组与对照组患者的血液中促炎因子指标、临床治疗效果及不良反应等指标。结果治疗后,试验组白细胞介素(IL)-6水平为(10.43±2.22)ng/L,对照组IL-6水平为(11.78±2.67)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。试验组中,痊愈6例,显效9例,好转3例,无效2例,治疗有效率为90.0%(18/20),显著高于对照组治疗有效率(75.0%,15/20),差异有统计学意义(P0.05)。对照组1例患者发生腹泻,1例患者发生恶心呕吐。试验组1例患者发生头痛,1例患者呕吐,不良反应发生率均为10.0%,差异未见统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗老年肺炎患者的临床效果理想,不良反应发生率低,可显著改善患者机体炎症状态,缓解临床症状。     

替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效及其影响因素。方法选取我院急诊重症监护病房(ICU)收治采取替加环素治疗呼吸机相关性肺炎患者68例,按照用药剂量的不同分为大剂量组A组(38例)与中剂量组B组(30例),大剂量组给予100mg剂量替加环素治疗(1次/12h),中剂量组给予50mg剂量替加环素治疗(1次/12h),比较两组病情变化及观察各项指标,分析影响临床疗效的因素。结果呼吸机相关性肺炎经痰细菌培养检查出病原菌共78株;大剂量组临床疗效治愈率与病菌清除率较中剂量组佳;(P0.05)大剂量替加环素可促进VAP患者临床治愈率,两组不良反应无统计学意义(P0.05)。结论临床中采取大剂量替加环素治疗可增加VAP患者的治愈率,大剂量替加环素可达到更好的治疗疗效。     

卡泊芬净与克林霉素联合治疗非HIV感染者重症肺孢子菌肺炎的疗效及安全性分析

〔目的〕探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染重症肺孢子菌肺炎(PCP)患者的疗效及安全性.〔方法〕选择2017年4月至2020年5月某医院非HIV感染重危PCP患者82例,以随机数字表法分为A组(n=41)、B组(n=41).B组予以卡泊芬净,A组予以卡泊芬净结合克林霉素,均治疗2周.比较2组疗效、症状改善时间、不良反应与治疗前、治疗2周后血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平.〔结果〕A组治疗2周后总有效率为92.68％,高于B组的73.17％(P<0.05);经治疗,A组呼吸困难消失、退热、咳嗽消失时间短于B组(P<0.05);A组治疗2周后血清IL-23、IL-8、IFN-γ、IL-10水平低于B组(P<0.05);治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).〔结论〕非HIV感染重症PCP患者经卡泊芬净与克林霉素联合治疗可显著减轻机体炎症反应,改善临床症状,提升疗效,且安全性好.     

大承气汤辅助治疗成人急性呼吸窘迫综合征对患者血清ANGPTL4表达及临床预后的影响

目的 探讨成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清血管生成素样4(angiopoietin like 4,ANGPTL4)水平与患者病情分级的关系,大承气汤辅助西医治疗对患者血清ANGPTL4水平的影响,以及与患者临床预后的关系,寻找敏感性和特异性更佳的生化指标。方法 回顾性研究2019年8月—2021年8月新乡市中心医院确诊的ARDS患者122例,根据入院氧合指数(PaO₂/FiO₂)分为轻度44例、中度48例和重度30例,同期选择年龄和性别相匹配的健康受试者40例作为对照组。ARDS患者采用大承气汤辅助西医治疗5 d。比较对照组和ARDS不同分级患者间治疗前临床资料,比较治疗28 d临床预后ARDS存活与死亡患者间临床资料及治疗前后血清ANGPTL4、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和动脉血乳酸水平变化。多因素COX回归分析筛选28 d死亡的独立危险因素;Kapla...     

下呼吸道感染病原体检测方法及 相关病原体研究

下呼吸道感染是临床常见疾病,也是病死率较高的疾病之一。尽早明确病原体类型对疾病的诊治有重要意义。目前临床上病原体检测的“金标准”仍是细菌培养法,但其具有耗时长、易污染、培养条件高及检出率低等缺点。伴随着医学事业的发展,病原体的检测方法层出不穷,以快速、简便、特异等为发展趋势。另外,由于抗生素的使用及环境的变化,下呼吸道感染的病原体也发生相应变化。本文对下呼吸道感染病原体的检测方法、某些常见病原体的流行情况进行综述,希望对临床诊断及病原体研究等提供帮助。