不同阶段全身运动质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值的研究

目的 研究不同阶段全身运动（general movements,GMs）质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值。方法 110例高危新生儿入组,所有病例在出生到纠正胎龄＜40周、纠正胎龄≥40周至＜49周内、纠正胎龄≥49周至＜60周内各进行1～2次GMs质量评估;在年龄为1岁时,对所有病例判断是否为脑瘫,剩余病例则采用Gesell发育量表进行神经发育评估,将结果分为正常及精神运动发育迟缓;计算阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异性.结果 预测脑瘫时,单调运动（poorrepertoire,PR）、痉挛-同步（cramped-synchronized,CS）、不安运动缺乏（absent fidgety movement,F-）的阳性预测值分别为2.9％、50％、75％,阴性预测值分别为96％、98.1％、99％,敏感度分别为25％、50％、75％,特异性分别为68.9％、98.1％、99％.预测精神运动发育迟缓时PR、CS、F-阳性预测值分别为64.7％、25％、25％,阴性预测值分别为93.4％、75.5％、75.5％,敏感度分别为81.5％、3.8％、3.7％,特异性分别为85.5％、96.4％、96.4％.结论 GMs质量评估表现为CS和F-时高度预测脑瘫,其中F-的预测价值最高.在预测精神运动发育迟缓上,GMs质量评估为PR时预测价值最高。     

茵陈理中汤治疗新生儿静脉营养相关性胆汁淤积疗效观察

目的：观察茵陈理中汤治疗新生儿静脉营养相关性胆汁淤积（PNAC） 临床疗效。方法：制定诊疗及随访流程，纳入门诊治疗的PNAC 患儿55 例，知情同意后，随机分为2 组。熊去氧胆酸组26 例予熊去氧胆酸；茵陈理中汤组29 例予熊去氧胆酸加用茵陈理中汤治疗。记录2 组临床指标纠正胎龄、体质量、体质量Z 值、新生儿行为神经测定（NBNA） 评分。结果：治疗前，2 组患儿性别、分娩方式、出生胎龄、出生体质量、发病日龄、胆红素峰值水平以及就诊时纠正胎龄、体质量、体质量Z 值、NBNA 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，加用茵陈理中汤组治疗周期较熊去氧胆酸组缩短，治愈时纠正胎龄更小，体质量、体质量Z 值更大，差异均有统计学意义（P＜0.01）。熊去氧胆酸组有5 例因疗效不佳，使用激素治疗，加用茵陈理中汤组无使用激素治疗。结论：加用茵陈理中汤治疗PNAC 可缩短疗程，促进追赶生长。