急性髓性白血病伴三系病态造血的血象及骨髓象特征

急性髓性白血病伴三系病态造血（ＡＭＬ－ ＴＭＤＳ）是急性白血病的一种少见新类型，其形态学改变主要表现在血象和骨髓象有一定特征。累及三系病态造血是ＭＤＳ的重要细胞学特征，由ＭＤＳ发展来的急性白血病往往有ＴＭＤＳ存在。ＡＭＬ－ＴＭＤＳ除形态学特征性改变外，临床显示此类病人具有原发耐药，易早期复发，预后较差等特点。系统回顾初诊为急性髓性白血病２１５ 例，其中ＡＭＬ－ ＴＭＤＳ１８ 例，并就其形态学特征进行了总结分析及重点讨论，有助于提高对这一类型急性白血病的认识。     

一种灵敏检测慢性粒细胞性白血病融合基因的方法:RT-nested-PCR

应用RT-nsted-PCR方法检测15例慢性粒细胞性白血病患者的融合基因bcr/abl，检出率高达93％。此方法是当前检测慢性粒细胞性白血病残留细胞较灵敏、较可靠的方法。     

急性白血病血浆及脑脊液D-dimer测定的临床意义

目的 探讨D-dimer(DD)在中枢神经系统白血病及急性白血病诊断、治疗中的价值。方法 采用ELISA法检测54例急性白血病(AL)患者脑脊液(CSF)DD水平，并对其中伴中枢神经系统白血病(CNSL)22例进行动态观察，同时检测7例上呼吸道感染，9例贫血患者CSFDD水平作对照。结果 CNSL组明显高于非中枢神经系统白血病(NCNSL)组及对照组。22例CNSL患者鞘内注射化疗药后。20例达完全缓解(CR)，DD值明显下降。2例无效者，CSFDD维持于较高水平。1例缓解后再次复发者，CSFDD含量再次升高。1例患者在CSF常规、生化确诊CNSL之前，CSF D-dirner已有改变。CNSL组CSFDD含量与CSF压力、白细胞数、蛋白含量均无明显相关关系。结论 DD对CNSL早期诊断、疗效观察、预后估计很有价值。     

原发性血小板减少性紫癜骨髓内巨核细胞质与量的变化

对确诊为原发性血小板减少性紫癜（ Ｉ Ｔ Ｐ） 患者６２ 例１ ．５ ｃ ｍ ×３ ．０ ｃｍ 面积骨髓涂片内的巨核细胞用光学显微镜观察其数量及质量的变化。发现巨核细胞数、幼巨核细胞数、颗粒型巨核细胞数、产血小板型巨核细胞数， Ｉ Ｔ Ｐ 组与对照组比较均有显著差异， Ｐ＜ ０ ．０１ ，而巨核细胞裸核数 Ｉ Ｔ Ｐ 组与对照组比较无显著 Ｐ＜ ０ ．０５ 。对 Ｉ Ｔ Ｐ 时骨髓涂片出现的巨核细胞系的变化原因、发病机现进行了讨论，认为骨髓中巨核细胞的改变与自体免疫因素有关，血清中抗血小板抗体可破坏血小板造成血小板减少，同时该抗体可使巨核细胞出现代偿性增多并引起骨髓巨核细胞形态、数目的改变。     

免疫介导的再生障碍性贫血小鼠模型脾脏T bet的表达水平及其意义

目的 探讨在再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)小鼠模型中,T-bet蛋白在脾脏的表达水平及意义.方法 将40只BALB/c小鼠随机分为正常对照组和AA模型组,每组20只,用免疫组织化学方法 检测AA模型组脾脏组织石蜡切片中T-b-et蛋白表达水平,并对T-bet蛋白与骨髓造血功能进行相关性分析.结果 ①AA模型组小鼠脾脏组织石蜡切片中T-bet蛋白表达水平[(4.25±0.50)%]明显高于正常对照组[(0.78±0.15)%,P＜0.01].②AA模型组小鼠脾脏T-bet蛋白表达与中性粒细胞绝对值(ANC)及网织红细胞相对值呈负相关(r分别为-0.510和-0.648,均P＜0.05),而与血小板数无明显的线性相关关系.结论 在AA发病机制中T-bet可能起一定作用.     

巨噬细胞株分泌的RCAS1对正常小鼠骨髓单个核细胞凋亡的影响

目的 研究巨噬细胞株分泌的RCAS1对正常小鼠骨髓单个核细胞(BMMNC)凋亡的影响.方法 RT-PCR方法检测巨噬细胞株RCAS1基因表达,10例正常小鼠骨髓基质细胞RCAS1基因表达作为正常对照组.流式细胞术检测8例经巨噬细胞株培养上清作用后正常小鼠BMMNC的凋亡,8例经正常小鼠骨髓基质细胞培养上清作用后正常小鼠BMMNC的凋亡作为正常对照组.对8例巨噬细胞株RCAS1的表达强度与8例经巨噬细胞株培养上清作用后正常小鼠BMMNC的凋亡率进行相关分析.结果 ①巨噬细胞株RCAS1 mRNA的表达强度为(1.98±0.24),明显高于正常对照组(0.84±0.21)(P＜0.01).②巨噬细胞株培养上清作用后正常小鼠BMMNC的凋亡率为(16.66±1.97)%,明显高于正常对照组(2.10±0.25)%(P＜0.01).③巨噬细胞株RCAS1 mRNA的表达强度与巨噬细胞株培养上清作用后正常小鼠BMMNC的凋亡率呈正相关(r=0.95,P＜0.01).结论 巨噬细胞株高表达RCAS1,RCAS1对正常小鼠BMMNC有促凋亡作用.     

白介素-1β及黏附分子在急性髓性白血病中的表达及意义

目的　为探讨白介素 1β及黏附分子CD11a和CD11b在白血病细胞淤滞及向组织浸润中的作用 ,并为临床防治白血病细胞髓外浸润的发生提供实验依据。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 5 1例初治和复发 ,且未开始化疗的急性髓性白血病 (AML)患者和 15例正常献血员血清中IL 1β的含量 ,采用免疫细胞化学法SABC -AP测定 4 0例AML的骨髓单个核细胞膜或浆中CD11a和CD11b表达百分率。结果　AML组血清中IL 1β的含量显著高于正常对照血清 (P <0 .0 1) ;AML浸润组血清中IL 1β的量显著高于非浸润组。IL 1β与外周血白细胞呈直线相关关系 (r =0 .796 ,P <0 .0 1)。在CD11a和CD11b的表达中 ,CD11b在M4 M5的表达百分率明显高于M1 M2 及M3 (P <0 .0 1)。CD11a阳性者临床特征中外周血白细胞明显高于CD11a阴性者 (P <0 .0 1) ,且容易出现浸润征。而CD11b阳性者与年龄、血小板、浸润有关。IL 1β、CD11a和CD11b之间存在两两直线相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　黏附分子整合素包括CD11a、CD11b参与了白血病细胞组织浸润的机制 ,白血病细胞产生的细胞因子IL 1β可上调CD11a、CD11b在白血病细胞上的表达。     

白血病合并成人呼吸窘迫综合征(附18例临床分析)

为提高对白血病合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的认识、早期预防、及时诊断及合理治疗，对１８例白血病合并ＡＲＤＳ的发病机理、早期表现、诊断要点及主要抢救治疗措施进行了重点讨论。     

93例老年肺结核临床分析

对９３例老年肺结核的临床分析有以下特点：①８６例（９２．４％）结核中毒症状不典型，常与原有的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰相混淆。②多数患者细胞免疫功能低下，２３例结核菌素试验阴性，５８例弱阳性。③浸润型肺结核６６例（７０．９％）。④院外误诊率为３８．７％。误诊时间平均３８ｄ。⑤非结核性并发症发生率高，明显高于同期住院的青年组。