脾表皮样囊肿1例报告

脾囊肿(splenic cyst)是一种发病率非常低的脾脏组织的瘤样囊性病变,并非为真性肿瘤.脾囊肿临床上分为寄生虫性和非寄生虫性脾囊肿[1-3],本病例为非寄生虫性囊肿中的表皮样囊肿,主要并发症包括如囊肿破裂、出血及继发感染等.表皮样囊肿破裂后由于囊内容中所含胆固醇和其他化学物质刺激可导致急性腹膜炎或严重的肉芽肿性炎症,临床上出现严重的腹膜炎的症状和体征,甚至危及生命.本文报告山西医科大学第一临床医学院普外科收治1例脾表皮样囊肿的临床资料,对该囊肿的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断及治疗方式进行总结性分析.     

奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价奥曲肽联合常规治疗用于缓解恶性肠梗阻(MBO)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、谷歌学术,收集奥曲肽联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)用于缓解MBO的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,共计850例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.30,95%CI(3.47,8.10),P<0.000 01];亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[OR=6.88,95%CI(3.22,4.68),P<0.000 01]和持续给药患者[OR=4.60,95%CI(2.76,7.68),P<0.000 01]的总有效率均显著高于对照组。试验组患者的腹胀缓解时间[MD=-3.92,95%CI(-4.15,-3.70),P<0.000 01]、腹痛缓解时间[MD=-3.37,95%CI(-3.61,-3.14),P<0.000 01]、恶心呕吐缓解时间[MD=-2.46,95%CI(-2.81,-2.21),P<0.000 01]、排气缓解时间[MD=-2.88,95%CI(-3.31,-2.46),P<0.000 01]均显著短于对照组。排气缓解时间的亚组分析结果显示,试验组单次给药患者[MD=-2.90,95%CI(-3.48,-2.32),P<0.000 01]和持续给药患者[MD=-2.71,95%CI(-3.14,-2.29),P<0.000 01]的排气缓解时间均显著短于对照组。试验组患者治疗后胃肠减压量(P<0.005)、不良反应发生率[OR=0.28,95%CI(0.13,0.62),P=0.001]均显著低于对照组。结论:奥曲肽联合常规治疗用于缓解MBO的疗效和安全性均较好。     

银杏达莫注射液预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的影响

目的探讨银杏达莫注射液预处理对大鼠腓肠肌缺血再灌注损伤中超氧化物歧化酶（SOD）、戊二醛（MDA）以及乳酸脱氢酶（LDH）的变化,以及腓肠肌在光镜下的变化。方法健康Wistar大鼠36只,随机分为对照组、实验组以及治疗组,分组各12只大鼠。观察各组SOD、MDA、LDH的含量及光镜下大鼠腓肠肌组织学的变化。结果实验组血浆SOD含量较对照组降低,而治疗组SOD含量较实验组升高;实验组血浆MDA、LDH含量较对照组明显升高,而治疗组MDA、LDH较实验组有所降低。光镜观察缺血组大鼠腓肠肌纤维较对照组明显变性浊肿,部分区域肌细胞核固缩消失,而治疗组腓肠肌纤维浊肿较实验组有所好转,肌细胞核接近正常。结论银杏达莫注射液可以有效减轻大鼠腓肠肌缺血再灌注损伤的程度,从而保护骨骼肌。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能（DAO活性）的影响

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠粘膜屏障功能的影响。方法选雄性wistar大鼠30只,随机分为3组,假手术组（n=10）以及胰腺炎不同治疗组鱼油组和生理盐水组（n=20）。通过测定3组大鼠血浆二胺氧化酶（DAO）活性及尿中乳果糖/甘露醇比值对重症胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能进行评定。结果鱼油组和生理盐水组比较,ω-3鱼油脂肪乳剂能降低血浆二胺氧化酶（DAO）活性及尿中乳果糖/甘露醇比值（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂能降低血浆二胺氧化酶（DAO）活性及尿中乳果糖/甘露醇比值,从而降低肠粘膜的通透性,减轻全身炎症反应,保护大鼠的肠粘膜屏障。     

胃肠道间质瘤的诊断治疗

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化系最常见的间叶组织源性肿瘤,是一种潜在恶性的肿瘤.其临床表现缺乏特异性,术前诊断上存在较大困难.近几年其发病机制已经逐渐被人们所认识,诊断及治疗水平上也有了很大的提高.原癌基因kit突变是其主要发病机制之一.以CD117为代表的免疫织化学染色在其诊断中作为一个重要的决定性因素.治疗上目前注重于综合治疗,手术完整切除仍然是其首选治疗,包括新辅助治疗及术后辅助治疗在内的分子靶向治疗的出现成为GIST治疗上的一次巨大进步,甲磺酸伊马替尼等选择性酪氨酸激酶抑制剂制剂的出现,给GIST患者的治疗带来了新的希望.     

胆囊癌的诊断与治疗（附24例）

目的 对胆囊癌的诊断及治疗有所促进。方法 对经手术及病理证实的24例胆囊癌患者的临床诊治过程进行回顾性分析研究。结果 ①对胆囊癌的诊断应首选B超，辅助其他方法，需提高手术中对胆囊癌认识的警惕性。②对胆囊癌的治疗以手术为主的综合治疗为佳。结论 提高胆囊癌早期诊断关键在认识上提高警惕；而采用正确的手术方式及适当的综合治疗在提高胆囊癌生存率方面是最重要的。     

自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3-β在肝癌中的表达及意义

我们通过检测肝细胞肝癌(HCC)组织中微管相关蛋白1轻链3-β(简称LC3,MAP1LC3-Ⅱ)蛋白的表达,探讨其相互关系. 一、材料与方法 1.材料:选取2005年1月至2010年12月山西医科大学第一临床医学院62例肝癌患者组织标本,并随机采集癌旁组织41例(距肿瘤边缘1～2 cm)及正常肝组织30例(距离肿瘤边缘＞6 cm)作为对照组.LC3定位于细胞质、部分胞核内,以出现棕黄色颗粒为阳性细胞.     

小儿围手术期外周血sIL—2R、TNF等细胞因子变化动态观察及临床意义

目的 探讨可溶性白介素-Ⅱ受体（sIL－2R）、肿瘤坏死因子（TNF）、补体C3、C4等细胞因子与小儿手术、术后并发症的关系及对临床预后的指导意义。方法 放射免疫法、双抗夹心ELISA法及单向扩散法检测15例小儿（术前对照）、接受手术患儿64例（分大、中、小手术组及术前、术后感染组）围手术期各指标浓度。结果 ①大、中手术组sIL－2R、TNF术前浓度术后1d上升（P＜0．01）②围手术期大、中手术组sIL－2R、TNF浓度高（P＜0．01），大手术组术后7d恢复到术前水平，而中手术组术后3d即恢复；C3、C4术后1d下降（P＜0．01）术后3d恢复正常。小手术组无变化。③术后感染组sIL－2R、TNF浓度较无感染组高（P＜0．01）术后并发感染组sIL－2R、TNF浓度术后持续升高至术后7d仍不降，C3、C4保持低值。结论 上述细胞因子可为围手术期治疗及判断预后提供参考。     

KATP通道激动剂吡那地尔对哇巴因诱发大鼠离体心脏心律失常的影响

目的 应用哇巴因在大鼠离体心脏建立稳定的心律失常模型,观察KATP通道激动剂吡那地尔(pinacidil)对哇巴因诱发心律失常的影响. 方法 采用健康成年SD大鼠建立离体心脏Langendorff主动脉逆行灌流系统.实验分5组:正常对照组,哇巴因模型组和吡那地尔1,3,10 μmol/L干预组.每组8只动物.应用5 μmol/L哇巴因和低K+台式液([K+]o=2.7 mmol/L)灌流心脏诱发室性心律失常,分别观察1,3,10 μmol/L吡那地尔对药物性心律失常的影响,全程记录心电图的变化. 结果在正常台式液中加入5 μmol/L哇巴因灌流大鼠离体心脏仅引起一过性心律失常,而降低台式液中KCl浓度(2.7 mmol/L),则相同浓度哇巴因可诱发出稳定的室性心律失常,包括室性早搏、室速和室颤.给药30 min内,期前收缩(PVB)达到(386±49)个,室速(VT)和室颤(VF)发生率分别为100%(8/8)和87.5%(7/8)(n=8,P<0.01).待哇巴因诱发出心律失常后立即应用吡那地尔可浓度依赖性抑制哇巴因诱发的期前收缩,降低室速和室颤的发生率(n=8,P<0.01). 结论作为KATP通道激动剂,1-10 μmol/L吡那地尔可拮抗哇巴因所致心律失常,其电生理机制可能为增大心肌外向离子流,缩短动作电位时程并使心肌细胞膜超极化.     

精氨酸和瘦素联合应用对大鼠急性坏死性胰腺炎的保护作用

目的探讨精氨酸和瘦素联合应用于急性坏死性胰腺炎（ANP）时对细胞因子的作用。方法胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠制作大鼠ANP模型,48只Wistar大鼠随机分为ANP组、假手术组、精氨酸组、精氨酸和瘦素组,术后6h后对各实验组采血,对各组大鼠行血清淀粉酶、肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素（IL-1β）的检测。取各组大鼠胰腺组织标本,并进行病理学观察。结果精氨酸和瘦素组大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β明显比精氨酸组降低,胰腺组织坏死程度减轻（P〈0．05）。结论精氨酸和瘦素在ANP时有相互促进作用并对胰腺组织有显著的保护作用。