髂腹下及髂腹股沟神经阻滞用于小儿腹

目的：探讨小儿腹股沟区手术麻醉安全便利的麻醉方法。方法：小儿腹股沟部手术40例．随机分成二组．1组20例以氯胺酮肌注后行髂腹下及髂腹股沟神经阻滞：Ⅱ组20例以氯胺酮胍注后行骶管阻滞麻醉。监测Bp、P．R．SpO2变化,及术毕清醒时间、术中不良反应。结果：平均年龄、手术时间两组无统计学意义（P〉0．05）．所有病例均较好地完成手术。两组生命体征．清醒时间无明显差异;切皮时Ⅱ组有4例出现肢体躁动;处理疝囊及牵拉精索时Ⅰ组中有4例出现肢体躁动;Ⅱ组有4例经多次穿刺成功．1例局部血舯。结论：作者认为髂腹下及髂腹股沟神经阻滞操作简单,穿刺引起的并发症及危险性少,麻醉效果与骶麻相似,可作为小儿腹股淘部手术的麻醉方法之一,特别是骶管阻滞困难时。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的效果研究

目的评价腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的有效性与安全性。方法选取2015年1月-2018年12月拟在该院行剖宫产术的高龄产妇80例为研究对象,年龄>35岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组各40例。腰硬联合麻醉组产妇行腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉组产妇行硬膜外麻醉。记录产妇麻醉前(T0)、麻醉起效即刻(T1)、胎儿娩出即刻(T2)、手术结束即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。评价术中麻醉效果并记录两组产妇术中低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果两组产妇各时点SBP、DBP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。腰硬联合麻醉组麻醉效果评级为Ⅰ级的产妇比例明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0. 05);而硬膜外麻醉组麻醉效果评级为Ⅳ级的产妇比例明显高于腰硬联合麻醉组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组产妇术中低血压、寒战、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉能够为高龄产妇提供更为良好的麻醉效果。受研究局限性影响,所得结论尚需更多高质量临床研究加以验证。     

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片用于肛周手术后镇痛的临床观察

为观察帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片用于肛周手术后的镇痛效果,将60例肛周手术患者随机分为3组,帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮组（A组）、静脉自控镇痛（PCIA）组（B组）及盐酸哌替啶组（C组）．每组20例,3组术后均采用视觉模拟评分（VAS）,记录比较术后2h、12h、24h、36h镇痛效果。结果显示,A组和B组VAS评分无明显差异（P〉0．05）,均能达到满意的镇痛效果;C组各个观察时间点VAS评分显著高于A组和B组（P〈0．05）。结果表明,帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮用于肛周手术后镇痛可以达到满意的镇痛效果,与常规的术后镇痛相比,用药简单,费用低,更易为患者所接受。     

无线镇痛泵对老年患者髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨无线镇痛泵用于老年患者髋关节置换术后镇痛的可行性及有效性。方法将100例我院2016年5月~2017年5月需术后镇痛的老年髋关节置换术后患者随机分为两组,试验组50例,采用无线镇痛泵;对照组50例,采用传统电子镇痛泵。观察应用数字疼痛评分法(NRS)分别于术后出PACU、24 h、48 h、72 h的评价患者的疼痛程度;患者对自控键的总按压次数、有效按压次数;麻醉医生的有效处理时间;测评患者总体满意度及不良反应的发生情况;评估两组患者的术后认知功能。结果两组患者术后各时点的NRS评分比较无统计学差异(P0.05);两组患者按压自控键的总次数、有效按压次数比较无统计学差异(P0.05);麻醉医生有效处理时间:试验组为(11.0±2.53)min,对照组为(18.0±3.11)min,有统计学差异(P0.05);试验组患者的总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P0.05);两组患者术后简易精神状态量表评分及术后认知功能障碍的发生率比较均无差异(P0.05)。结论无线镇痛泵系统用于老年患者髋关节置换术后的镇痛管理安全可行,利于患者术后快速康复。     

咪达唑仑复合芬太尼用于区域阻滞麻醉的镇静遗忘作用

术中病人紧张恐惧可造成心率加快，血压升高等交感神经兴奋症状。为安全有效的辅助镇静和预防术中知晓。本次研究就咪达唑仑复合芬太尼用于局部区域阻滞麻醉，观察术中镇静、遗忘作用和安全性。现报道如下。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的麻醉体会

目的观察全身麻醉在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ级小儿腹股沟疝20例．以全身麻醉、气管插管在腹腔镜下行内环结扎术，观察麻醉效果，监测生命体征。结果20例患儿术中生命体征平稳，麻醉效果好。结论全身麻醉、气管插管下行腹腔镜小儿腹股沟疝内环结扎术安全、麻醉效果好。     

菱形肌–肋间肌–低位前锯肌平面阻滞在肺癌患者术后镇痛中的应用

目的 探讨菱形肌–肋间肌–低位前锯肌（rhomboid intercostal and sub–serratus,RISS）平面阻滞在肺癌手术患者术后镇痛中的应用。方法 选择2020年1至9月择期行经胸腔镜肺癌根治术的患者40例,采用随机数字表法随机分为对照组（C组）和超声引导RISS平面阻滞组（R组）,每组各20例。R组在全身麻醉诱导前行手术侧RISS平面阻滞,注射0.3%罗哌卡因30ml,C组不行外周神经阻滞。所有患者术后均予无线镇痛泵系统患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录麻醉诱导前（T0）、切皮后5min（T1）及拔管后10min（T2）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）及心率（heart rate,HR）,术后6、24、48h患者舒适度评分（Bruggrmann comfort scale,BCS）,术后24h镇痛泵有效按压次数,补救性镇痛情况及不良事件的情况。结果 R组患者在T1及T2时的MAP和HR明显低于C组（P<0.05）。与T0相比,C组患者在T1及T2时的MAP明显升高（P<0.05）,HR明显升高（P<0.05）。R组患者术后6、24h BCS评分明显高于C组（P<0.05）,两组患者术后48h评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。R组患者术后24h无线镇痛泵的有效按压次数及需要补救性镇痛的患者人数均显著少于C组（P<0.05）。两组患者均未发生气胸、局部麻醉药中毒、穿刺部位血肿等严重不良事件。结论 菱形肌–肋间肌–低位前锯肌平面阻滞可为肺癌手术患者提高完善的术后镇痛,安全性高。     

前列腺电切术后硬膜外自控止痛效果分析

前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术（TURP）目前已成为前列腺增生手术的最主要方法。由于TURP术后的手术创口和留置导尿管气囊的牵拉及压迫易反复刺激膀胱颈、三角区和后尿道,可引起术后膀胱痉挛痛、继发性出血、导尿管阻塞,     

靶控输注丙泊酚在内镜诊治胆道疾病中的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚应用于内镜诊断治疗胆道疾病的效果及安全性。方法选择择期进行ERCP或EST术的住院患者42例,随机分为靶控输注组(T组)和恒速输注组(V组),分别记录两组诱导时间、术毕苏醒时间、术中体动次数;注药前、诱导时、术毕、清醒时的BP、HR、SpO2,比较不同用药方法下的麻醉效果及安全性。结果 42例患者均安全完成诊疗,与V组比较,T组麻醉诱导期用药量少,术中血压下降及呼吸抑制发生率低,术后恢复时间短,给药方法简单。结论靶控输注丙泊酚能更安全的满足临床ERCP或EST的需要,操作简单,是一种值得推广的技术。