肥胖与全麻诱导期氧储备的相关性

  目的  研究不同体重全麻诱导无通气期耐受缺氧的时限，以探讨肥胖患者的氧储备能力。  方法  美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者43例，年龄20～50岁，根据体重指数（BMI）进行分组 （A组:BMI≤25 kg/m2；B组:BMI 25.1～29.9 kg/m2；C组:BMI≥30 kg/m2）。所有紧闭面罩吸纯氧5 min（氧流量10 L/min），常规药物麻醉诱导后，呼吸停止立即作机控正压通气（VT:8 mL/kg，R:12次/min，PEEP:5 cm H₂O）3 min，在可视喉镜下气管插管一次成功。暂不连接麻醉机通气环路，直至SpO₂降至93%时迅速接上环路行机械通气。记录诱导前、SpO₂由100%降至97%时、SpO₂降至93%时3个时刻的以下数据:体重指数、心率、血压、SpO₂，以及停止给氧即刻SpO₂由100%降至97%和93%的时间（T97、T93）。  结果  三组安全时限T97、T93比较，差异有统计学意义（P < 0.01），T97、T93与BMI呈负相关（P < 0.05）。  结论  随着BMI 的增大，无通气安全时限明显缩短。     

四逆汤对心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能和氧化应激反应的作用研究

目的观察四逆汤对心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能和氧化应激反应的影响。方法采用结扎大鼠冠状动脉导致急性心肌梗死制备慢性心衰大鼠动物模型,将造模成功、存活的大鼠随机分为模型组、盐酸贝那普利组、四逆汤高剂量组、四逆汤中剂量组和四逆汤低剂量组,另设一组未行冠脉结扎术的大鼠为假手术组,每组8只。各组予以相应药物或去离子水,连续灌胃8周后行大鼠心脏彩色多普勒超声检查、病理形态学观察,并比较各组大鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、及过氧化氢的含量差异。结果给药8周后,小动物心动超声结果显示:与假手术组比,模型组大鼠的心脏左室收缩末期内径显著升高(P0.05),左室射血分数、左室短轴收缩率、舒张末期室间隔厚度、收缩末期室间隔厚度显著降低(P0.05);与模型组比,四逆汤高、中剂量组左室射血分数、左室短轴收缩率、舒张末期室间隔厚度、收缩末期室间隔厚度显著改善(P0.05),而低剂量四逆汤有改善左室射血分数、左室短轴及收缩率的趋势,但差异没有统计学意义(P0.05)。HE染色示:给药组的大鼠心肌结构破坏程度较模型组明显改善;Masson染色示:四逆汤可有效降低心肌组织胶原蛋白含量,抑制心衰大鼠心肌纤维化(P0.05)。结论四逆汤能够改善心梗所致的慢性心衰大鼠的心功能,其机制可能与改善氧化应激状态,提高抗氧化能力,减少氧化损伤相关。     

血管化和非血管化植骨愈合过程的比较研究

采用狗的血供丰富的颌面部为受骨区,用光镜和电镜对自体血管化和非血管化植骨的供骨与受骨连接端进行观察比较。结果表明:血管化植骨的愈合同正常骨折的愈合,非血管化植骨的“爬行替代”过程有其与文献报道不同的特点,即坏死骨引起的炎症反应存在于整个愈合过程中,以连接端骨性愈合(即临床愈合)为标准,血管化和非血管化植骨间不存在差别。     

自拟中药熏洗方对合并糖尿病的肛周脓肿患者术后的临床疗效观察

目的:探讨自拟中药熏洗方对合并糖尿病的肛周脓肿术后患者疼痛、伤口愈合和生活质量的影响。方法:抽取手术治疗的合并糖尿病的肛周脓肿患者44 例,随机均分为对照组和观察组,行一次性脓肿根治术后,对照组采用1:5 000 高锰酸钾溶液坐浴,观察组采用自拟中药方煎水熏洗,两组其余治疗护理措施相同,治疗2 周后,观察两组患者疼痛数字评分(NRS)、伤口愈合情况和生活质量。结果:两组患者术后第1 天疼痛NRS 评分差异无统计学意义,术后1 周和术后2 周,观察组疼痛程度低于对照组[ 术后1 周:排便时(4.7±0.9) vs (5.4±1.0) ;走动时(4.4±0.8) vs (5.0±1.1) ;平时(4.0±0.8)vs (4.7±0.9)。术后2 周:排便时(3.1±0.8) vs (4.0±0.9) ;走动时(2.8±0.7) vs (3.7±0.8) ;平时(2.4±0.6) vs (3.4±0.9),P <0.05] ;观察组腐肉脱落时间、上皮新生时间和创口愈合时间均短于对照组[ 腐肉脱落时间:(5.4±1.5) vs (7.2±1.8) d ;上皮新生时间(6.4±1.3) vs (8.5±1.9) d ;创口愈合时间:(19.9±3.5) d vs (23.8±4.9) d,P <0.05],术后1 周两组患者创面分泌物和肉芽组织评分差异有统计学意义(P <0.05) ;两组患者术后第1 天生活质量评分差异无统计学意义(P >0.05),术后1 周和术后2 周,观察组的生活质量评分显著低于对照组[ 术后1 周:(41.6±6.7) 分 vs (46.8±7.6) 分;术后2 周:(26.9±5.5) 分vs (34.4±6.4) 分],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:本自拟中药方熏洗有利于合并糖尿病的肛周脓肿患者缓解疼痛、促进伤口愈合、减少不良反应,从而提高患者生活质量。