超声造影评估脑血流循环时间与急性脑梗死相关关系的初步研究

【】 目的 应用超声造影评估脑血流循环时间与急性脑梗死的关系。 方法 对37例急性脑梗死患者行超声造影检查并依据造影时间强度曲线计算脑血流循环时间,比较脑梗死侧与非脑梗死侧的脑血流循环时间差异,分析脑血流循环时间与急性脑梗死的关系,应用ROC曲线评估脑血流循环时间预测急性脑梗死的价值。 结果 与非脑梗死侧相比,脑梗死侧的脑血流循环时间明显延长(6.151±1.817s VS 4.950±1.260s,t=3.305,P=0.0015)。脑血流循环时间与急性脑梗死有相关性(r=0.349,P=0.0023)。以脑血流循环时间＞5.45s预测急性脑梗死的敏感性和特异性分别59.46%,78.38%,其曲线下面积为0.702(95% CI：0.584~0.802)(P=0.0010)。 结论 超声造影评估的脑血流循环时间与急性脑梗死密切相关。     

比较左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CTA两侧颈动脉不同节段图像质量的影响

目的探讨左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CT动脉造影(CTA)两侧颈动脉不同节段图像质量的影响。方法回顾性连续收集105例患者头颈部CTA图像,其中左侧肘静脉注射对比剂51例、右侧肘静脉注射对比剂54例,比较颈部两侧静脉内对比剂的残留及返流情况、上下两段颈总动脉图像的质量。结果所有患者均有注射侧锁骨下静脉内对比剂残留,左侧肘静脉注射者出现对比剂残留、返流较右侧肘静脉注射者严重(P=0.005)。比较2组下段颈总动脉评分发现,左侧肘静脉注射者颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较右侧肘静脉注射者明显(P=0.038);注射侧颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较非注射侧明显(P0.001)。比较2组上段颈动脉评分发现,左侧肘静脉注射者8例上段颈总动脉受轻度或重度对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰,而右侧肘静脉注射者上段颈总动脉未受明显伪影干扰(P=0.007);注射侧颈动脉与对侧颈动脉的伪影差异不存在统计学意义(P=0.057)。结论头颈部CTA检查时采用右侧肘静脉注射对比剂能减轻对比剂引起的射线硬化伪影从而提高图像质量,但是当临床需要重点观察右侧下段总颈动脉(包括头臂干)病变时,应当考虑左侧肘静脉注射对比剂来减轻对比剂引起的射线硬化伪影对右侧下段颈动脉的干扰。     

普拉克索对老年血管性帕金森患者非运动症状及氧化应激的影响

目的 探讨普拉克索对老年血管性帕金森综合征（vascular parkinsonism,VP）患者非运动症状及氧化应激的影响。方法 纳入2015年1月—2016年6月于宁波市奉化区人民医院接受治疗的96例老年VP患者,按照随机化原则分为2组,各48例。2组均接受抗凝、改善循环、神经营养治疗,观察组在此基础上应用普拉克索,对照组应用美多芭片。分别于治疗前、治疗12月时测评患者统一帕金森病评定量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、社会功能活动问卷（FAQ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分变化情况,并统计肢体感觉异常、自主神经症状发生情况,同时采集患者空腹静脉血,检测血清丙二醛、同型半胱氨酸、血钙、对氧磷酶-1水平。结果 2组治疗前UPDRS、HAMD、FAQ、PSQI量表评分,血清丙二醛、同型半胱氨酸、血钙、对氧磷酶-1水平均接近,组间差异无统计学意义。治疗后上述指标均有所改善,且观察组UPDRS各部分得分、HAMD和FAQ得分、PSQI各维度得分均显著低于对照组（P<0.05）,丙二醛、同型半胱氨酸水平显著低于对照组（P<0.05）,对氧磷酶-1水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间肢体感觉异常、自主神经症状发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 普拉克索能够有效改善老年VP患者非运动症状,抑制氧化应激损伤,对老年VP患者疗效更优。     

急诊留观病房患者感染病原菌及耐药性监测

目的探讨急诊留观病房感染患者病原菌及耐药性监测结果。方法选择2014年1月-2015年12月医院急诊留观病房收治的1395例患者为研究对象,分别对急诊留观病房感染患者的病原菌及耐药性监测进行分析。结果 1395例急诊留观病房患者中继发感染586例,感染率为42.01%,586例急诊留观病房继发感染患者共检出非重复病原菌617株,其中革兰阴性菌341株占55.27%,革兰阳性菌250株占40.52%,真菌26株占4.21%;药敏结果显示:主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均高于80.00%;而对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素G和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均高于80.00%;而对万古霉素和替考拉宁较敏感。结论急诊留观病房患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床干预应根据病原菌耐药性监测结果合理选择抗菌药物。     

PBL教学法在临床护理教学中的应用研究

目的:探讨PBL教学法在临床护理教学中的应用效果。方法:纳入2018年70例临床护理教学学生以数字表法分组。常规教学组采用传统的护理教学方法,PBL教学组采用病例教学法。比较两组临床护理教学满意度;教师对学生护理理论考核分数、对护理技能的考核分数;学生对教学模式的认可、对教学模式兴趣性的评价、对教学模式互动性的评价。结果:PBL教学组临床护理教学满意度高于常规教学组,P0.05;PBL教学组教师对学生护理理论考核分数、对护理技能的考核分数高于常规教学组,P0.05;PBL教学组学生对教学模式的认可、对教学模式兴趣性的评价、对教学模式互动性的评价高于常规教学组,P0.05。结论:PBL教学法在临床护理教学中的应用效果确切,可有效提高学生的满意度,提高其教学效果,促使学生获得更多的理论和技能知识。     

DTI对结合针刺及常规康复治疗基底核区脑出血患者术后运动功能临床观察

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合卒中患者运动功能评估量表(MAS)评定法评价经针刺治疗的基底核区脑出血(basal nuclei cerebral hemorrhage,BNCH)术后患者运动功能恢复的疗效研究;探究针刺结合现代康复治疗BNCH术后患者运动功能的预后规律和治疗价值。方法临床实践中筛选出具有手术指征的BNCH患者40例,均行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,术后2周随机分成针刺组和对照组,每组20例,对照组采用单纯常规康复治疗,针刺组采用常规康复治疗的基础上结合针刺治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后分别应用DTI检查取得双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各项异性分数(fractional anisotropy,FA),应用r FA值(患侧FA值/健侧FA值)来反应基底核CST的推移、破坏和恢复情况,并于相应时段用MAS法评估患者运动功能恢复情况。结果两组患者治疗后临床症状均改善明显。康复治疗前,两组r FA值和患侧MAS评分差异均无统计学意义(P0. 05);康复治疗后,两组r FA值均较治疗前降低,但针刺组r FA值(0. 44±0. 10)高于对照组r FA值(0. 39±0. 11)(P0. 05),针刺组△r FA值(0. 04)低于对照组(0. 07)(P 0. 05),说明针刺组可以保留相对更多的CST条目数;且针刺组患侧MAS评分(31. 31±10. 25)分高于对照组患侧MAS评分(27. 42±7. 31)分(P 0. 05),说明针刺组康复治疗后患者运动功能的恢复优于对照组。结论针刺治疗结合现代康复技术治疗BNCH术后偏瘫患者的肢体运动功能恢复较单纯常规康复治疗更具意义,疗效更佳。