新型冠状病毒肺炎合并严重肝损害1例

2019年12月开始由新型冠状病毒(SARSCoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在我国快速蔓延,其主要经呼吸道传播,主要累及呼吸系统,但亦可累及全身脏器,现报道1例COVID-19合并以严重黄疸为主要表现的肝损害患者。     

MBD2和SOCS3调控Th17细胞与重症哮喘发病机制

支气管哮喘是一种常见的、多发的慢性气道炎症性疾病,部分哮喘患者控制不佳进展成为重症哮喘。研究显示辅助性T细胞17(Th17)及白细胞介素17(IL-17)参与以气道中性粒细胞浸润为特点的哮喘发病过程,并且与哮喘的严重度呈正相关。甲基CpG结合蛋白2(MBD2)能通过调节树突细胞中的基因表达程序间接影响CD4+ T细胞成熟,促进Th17细胞分化及IL-17产生。细胞因子信号传导抑制蛋白3(SOCS3)通过对贾纳斯激酶(Janus kinase)信号传导及转录激活因子途径(JAK/STAT)负性调节而抑制信号转导,从而抑制Th17细胞分化。MBD2与SOCS3启动子区的CpG岛结合,可导致该位点的甲基化,从而调控Th17细胞分化参与重症哮喘的发病。     

重症哮喘的靶向治疗进展

部分哮喘患者控制不佳进展为重症哮喘。靶向治疗旨在通过抑制炎症反应环节中的某些细胞因子发挥抗炎作用,是重症哮喘治疗的主要手段。不同表型的哮喘靶点不同,嗜酸性粒细胞性哮喘的靶向治疗主要集中在IgE、IL-5及其受体、IL-4α受体、PGD2受体(CRTH2/DP2)、TSLP和IL-25；中性粒细胞性哮喘靶向治疗主要集中在IL-17受体、TNF-α及其受体、CXCR2。本文就上述靶向治疗进展进行了综述。     

甲基泼尼松龙联合硫酸镁对重症支气管哮喘的应用效果及有效率影响观察

目的评估甲基泼尼松龙联合硫酸镁应用于重症支气管哮喘治疗中的临床疗效。方法选取我院2017年10月～2018年10月收治的重症支气管哮喘患者66例,按照患者入院编号尾号单双数分为对照组和观察组各33例。观察组予甲基泼尼松龙联合硫酸镁治疗,对照组予甲基泼尼松龙单独治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为84.85%,对照组的治疗总有效率为63.64%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者肺功能指标相比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症支气管哮喘患者接受甲基泼尼松龙联合硫酸镁治疗,不但临床疗效确切、治疗安全,而且可有效改善患者的肺功能,值得在重症支气管哮喘患者的治疗中应用、推广。     

早期下肢肌力训练在AECOPD无创通气患者中的疗效观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者,进行无创通气联合下肢肌力训练的治疗效果、对心肺功能的影响。方法:选取我院呼吸与危重症医学科普通病房住院患者,共42例,随机分为早期下肢肌力训练组(早期组,22例)和对照组(20例),两组患者均给予无创机械通气和常规药物治疗,其中早期组在医护人员监测下进行早期下肢肌力训练。比较分析两组患者总住院时间、显效时间、心功能、膈肌功能、肺通气功能、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评分。结果:两组患者的住院时间、PaCO_2较入院时下降20%的天数、心率、左室射血分数、吸气末膈肌厚度、膈肌增厚分数、FEV_1、FEV_1/FEV_6%、血气分析、呼吸困难问卷评分均较入院时改善,差异有统计学意义(P<0.05);且早期组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对AECOPD并呼吸衰竭患者进行无创通气联合早期下肢肌力训练,有利于改善患者心肺功能,促进呼衰的恢复,缩短无创通气和住院时间,减少呼吸机依赖,提高患者生活质量。     

硫化氢对博来霉素致肺纤维化大鼠TGF-β1介导上皮间充质转化过程影响

目的 观察硫化氢(H2S)对转化生长因子-β1(TGF-β1)及上皮间充质转化(EMT)过程中E-钙黏素(E-cad)、波形蛋白(VIM)、α-平滑肌蛋白(α-SMA)表达影响,探讨H2S抗纤维化机制.方法 健康雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、博来霉素组、NaHS+博来霉素组、泼尼松+博来霉素组,15只/组.于造模...     

加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗MPP患儿肺不张风险预测模型的建立

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并肺栓塞的相关危险因素。 方法选择50例AECOPD合并肺栓塞患者为病例组,100例AECOPD无肺栓塞患者为对照组。分析两组患者的临床资料;单因素及多因素Logistic回归分析AECOPD患者并发肺栓塞的相关危险因素。 结果病例组患者动脉血氧分压、部分活化凝血酶原时间低于对照组,动脉血二氧化碳分压、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO₂)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积高于对照组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,D-D、PA-aO₂、FIB水平升高为AECOPD合并肺栓塞的危险因素。ROC曲线分析显示,D-D预测AECOPD并发肺栓塞的灵敏度和特异度最高。 结论D-D、PA-aO₂、FIB升高为AECOPD患者并发肺栓塞的危险因素。