心律植入装置感染的不同处理方法及预后

目的:探讨心血管植入电子装置(cardiovascular implantable electronic devices,CIED)植入后感染不同处理方式的选择及其应用,评价起搏系统感染的治疗方法及其预后?方法:回顾性分析本院近20年所有植入起搏器相关感染患者的临床资料,比较不同处理方法的预后?结果:共14例患者纳入研究,均为单纯起搏器囊袋感染?5例选择单纯局部清创换药及静脉用抗生素,平均清创次数4.6次,均反复再发囊袋感染,最后重新选择移除脉冲发生器?剪断电极后对侧植入?6例直接脉冲发生器移除?电极导线剪断后局部彻底清创?以上11例患者均未再发囊袋感染,距最后1次清创平均随访时间6年?另外3例直接移除脉冲发生器,经静脉系统电极导线全部拔除,平均随访时间2.5年,患者一般情况良好,未再发囊袋感染?结论:CIED植入后囊袋感染应尽可能首选全部拔除装置,控制感染,对侧重新植入?但对一些无感染性心内膜炎?单纯局限囊袋感染或拔除电极风险太大的患者,脉冲发生器移除?电极导线剪断后局部彻底清创也可取得较好的效果?     

阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭患者血清可溶性CD40L和B型脑钠肽水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对慢性心力衰竭(CHF)患者可溶性CD40L(s CD40L)和B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 124例CHF患者随机分为对照组(n=62)和实验组(n=62)。对照组患者接受常规治疗,实验组患者在此基础上加服阿托伐他汀20 mg。对比两组患者治疗前和治疗5个月后的心功能指标、血脂、血清s CD40L及BNP水平。结果治疗后两组左室舒张期末直径(LVEDD)和左室收缩期末直径(LVESD)较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高;且实验组LVESD明显低于对照组、LVEF明显高于对照组(P0.05)。治疗后实验组血脂水平明显优于治疗前,且均优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清s CD40L、BNP水平较治疗前明显降低,且实验组均明显低于对照组(P0.05)。相关性分析显示,血清s CD40L与TC水平、BNP水平呈正相关(r=0.481,r=0.537;均P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.591,P0.01)。结论阿托伐他汀显著改善CHF患者的血清s CD40L、BNP水平、心功能及血脂水平,疗效显著。推荐采用血清s CD40L水平早期诊断CHF。     

心尖肥厚型心肌病6例报告

心尖肥厚型心肌病临床不多见,兹将我院1985年以来共收治的6例报道如下。临床资料本文6例中,男5,女1,年龄20～50岁,平均40.6岁。有胸闷症状3例,心绞痛3例,并发全心衰1例。有短期轻度高血压史2例。4例心前区闻及Ⅱ～Ⅲ°/ Ⅵ°吹风样SM,1例并有收缩期卡嗒音,1例无心脏体征。X线2例心影正常,4例心脏扩大,以左室扩大为主,CTR55～60％。ECG表现为左室肥厚及劳损,R_(V5)27～46mm,ST_(V2～5)水平型压低1～4mm,     

神经调节蛋白1诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞的分化及其机制探讨

背景：前期研究发现神经调节蛋白1早期干预能够诱导胚胎干细胞向心肌细胞分化。目的：进一步观察神经调节蛋白1诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化的途径。方法：分别观察胚胎干细胞自发与在神经调节蛋白1诱导情况下向心肌细胞的分化,RT-PCR检测胚胎干细胞自发与诱导分化下心肌特异性早期转录因子GATA-4、Nkx2.5mRNA的表达,细胞免疫组织化学检测胚胎干细胞自发与诱导分化下心肌肌钙蛋白T及磷酸化蛋白激酶B的表达,Westernblot半定量分析自发与诱导分化下心肌细胞磷酸化蛋白激酶B的表达结果与结论：神经调节蛋白1诱导心肌分化率显著高于自发心肌分化率。神经调节蛋白1呈剂量依赖性上调GATA-4、Nkx2.mRNA表达;表皮生长因子样受体拮抗剂及磷脂酰肌醇-3激酶抑制剂阻断了神经调节蛋白1对Nkx2.5mRNA的表达上调作用。Westernblot分析显示神经调节蛋白1诱导组拟胚体中自发性搏动心肌细胞团磷酸化蛋白激酶B的相对表达高于自发心肌分化组。提示神经调节蛋白1可能通过磷脂酰肌醇3激酶/磷酸化蛋白激酶B信号通路诱导胚胎干细胞向心肌细胞分化。     

血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的 观察血清尿酸水平与慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能之间的关系.方法选择符合心衰诊断标准的CHF患者300例,根据纽约心功能分级标准(NYHA)分为Ⅱ级98例,Ⅲ级110例,LV级92例.所有患者测定空腹血清尿酸水平.根据二维心脏彩超测定左室射血分数(LVEF).结果随着NYHA分级的增高(Ⅱ级:Ⅲ级:Ⅳ 级...     

起搏病人发生QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速的诊治体会(摘要)

我院自１９８４年至今共安置心脏永久起搏器２７０台，其中６例发生了ＱＴ间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（ＴｄＰ），其临床特征及心电图变化见附表。例１～３因原起搏器能源耗竭，起搏及感知功能失灵，脉冲固定空放，部分脉冲ＲｏｎＴ，自身心律缓慢，反复短阵晕厥发...     

西拉普利对高血压患者血浆内皮素的影响

西拉普利是第三代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有24小时持续优异降压效果，本文观察高血压（EH）患者服用西拉普利前后血浆内皮素（ET）变化，探讨西拉普利对其影响。对象和方法对象1．高血压组：按WHO诊断标准选择EH患者3O例，男17例，女13例，年龄32～68岁，平均59．83岁，EH属刀期27例，皿期3例。口服西拉普利（上海罗氏制药有限公司）2sing，每日一次共15天，其中3例病人用药后3天血压未达显效水平，加大剂量至sing／天。治疗前两周停用一切降压药物，对伴有心功能不全的患者，洋地黄类、硝酸酯类药物应用不受影响。2．对…     

小剂量胺碘酮维持治疗老年肺心病合并阵发性心房颤动的疗效与安全性

阵发性心房颤动(PAF)是老年肺心病患者较常见的心律失常,如反复发作可成为持续性房颤的前奏,使心功能恶化,易并发血栓和栓塞,严重影响生活质量,我们采用小剂量胺碘酮维持治疗老年肺心病患者合并的PAF发现疗效较好,安全可靠。现报告如下。     

依那普利叶酸片与依那普利片药在H型高血压人群中降低同型半胱氨酸的疗效比较

目的：比较依那普利叶酸片（固定复方）与依那普利片（单药）降低同型半胱氨酸（Hcy）疗效的差异,为中国H型高血压人群高Hcy的控制提供可选用的更有效的治疗方案。方法：将本院门诊及住院的原发性高血压294例患者随机分为依那普利叶酸片（固定复方）和依那普利片（单药）二组,各147例。在治疗前、治疗后4、8周测定血压和血浆中同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的水平,比较两组的临床效果。结果：两组患者经8周治疗,血压均有显著下降,依那普利叶酸片组（固定复方）能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平,和依那普利片组（单药）相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：固定复方制剂依那普利叶酸片具有更好的控制H型高血压患者Hcy的疗效。     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效观察

目的观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的有效性及安全性。方法将71例STEMI患者按数字表法随机分为替罗非班组（25例）和未使用替罗非班的对照组（46例）,比较两组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、随访住院期间和术后左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果替罗非班组与对照组比较术后TIMI血流差异有统计学意义（P〈0．05）;住院期间两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访30d两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访180d两组比较LVEF有所升高,MACE有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班治疗急性STEMI患者有较好的临床疗效,且安全性好。