MSCT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 :研究MSCT在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法 :4 0例疑冠状动脉狭窄者行MSCT扫描 ,利用最大密度投影 (MIP)重建 ,2D重建 ,仿真内窥镜技术 ,了解冠状动脉病变情况 ,并与冠状动脉造影对比。结果 :4 0例 16 0支血管经MSCT成像 ,134支 (84 % )可用于影像学评价 ,2 6支 (16 % )不能评价。冠状动脉造影发现狭窄 4 6支 ,其中左前降支 (LAD)病变 18支 ,回旋支 (LCA)病变 12支 ,左主干 (LMA) 3支 ,右冠 (RCA)病变 13支。MSCT发现狭窄 4 1支 ,其中左前降支病变 14支 ,回旋支病变 12支 ,左主干病变 3支 ,右冠病变 12支。敏感性为 82 .6 % (38/ 4 6 ) ,特异性 97.3% (111/ 114 )。结论 :在控制心率的情况下 ,MSCT可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法。     

急诊冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死的初步体会(附4例报告)

最近研究证实 ,冠状动脉内支架 (ＩＣＳ)急性期植入是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的安全、有效方法。因此 ,近年来该治疗方法在临床应用逐渐增多。我们自1999年 4月以来为 4例ＡＭＩ患者施行了急诊ＩＣＳ术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 4例患者均为男性 ,年龄 (5 2 .2 5± 6 .0 2 )岁(47～ 6 0岁 )。胸痛发作时间 >30ｍｉｎ ,ＥＣＧ显示相邻的 2个或 2个以上导联ＳＴ抬高 >0 .1ｍＶ。其中急性前壁心肌梗死 2例 ,下壁心肌梗死 2例。入院时心功能Ｋｉｌｌｉｐ’ｓ分级Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 1例。发病至行介入治疗时间…     

华法令教育路径对提高房颤患者服用依从性的影响

目的 探讨华法令教育路径对华法令服用患者依从性的影响.方法 将40例慢性永久性心房颤动患者按病区分为对照组和干预组各20例.对照组患者采用个别教育,发放资料等形式做好健康教育.干预组采用自制华法令教育路径表,培训医护人员,并组织实施.观察比较两组抗凝达标天数、服药依从性、并发症发生率、满意度和健康评分.结果 除并发症及满意度外,干预组以上各项均显著优于对照组(均P<0.05).结论 华法令教育路径可以提高健康教育效果,使护理标准化,从而提高患者服药的依从性及治疗效果.     

OSAS与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉病变关系,以及对其干预在冠心病预防与治疗中的作用。方法对合并鼾症的临床拟诊冠心病患者行冠状动脉造影术,剔除原发性心肌病和先天性血管发育不良后的150例患者,分析他们的OSAS的构成比。入选者分为OSAS组56例和非OSAS组94例,比较两组间的冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况。结果OSAS构成占37.3%。OSAS组患者冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况高于非OSAS组。结论OSAS患者的冠状动脉复杂病变发生率高,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

急性心肌梗死患者血管紧张素Ⅱ水平对外周血内皮祖细胞的影响

目的:急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者外周血中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang-Ⅱ)水平对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的数目变化的影响?方法:入选的28例AMI患者(实验组)和30例冠状动脉造影阴性患者(对照组),用ELISA法检测AMI患者急性期?恢复期以及对照组血清中Ang-Ⅱ?基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)的水平,同时用密度梯度离心法获得单个核细胞,用CD34?VEGF和CD133抗体标定EPCs,用流式细胞仪检测外周血中EPCs占单个核细胞的比率?结果:AMI患者急性期Ang-Ⅱ水平(90.40 ± 6.39)pg/ml明显高于恢复期 (72.57 ± 2.42)pg/ml和对照组(69.14 ± 3.73)pg/ml (P = 0.002 4),同时AMI患者急性期EPCs占外周血单个核细胞的比率为为(0.043 ± 0.004)%,明显高于恢复期(0.024 ± 0.010)% 和对照组(0.012 ± 0.001)%(P < 0.000 1),但AMI患者急性期SDF-1α的水平(171.1 ± 35.81) pg/ml同恢复期(130.30 ± 28.84) pg/ml及对照组(116.50 ± 29.19) pg/ml之间无明显差异(P = 0.370 3)?在AMI患者急性期外周血中EPCs和Ang-Ⅱ水平呈负相关,而与SDF-1α水平无明显相关性?结论:AMI患者急性期循环中的Ang-Ⅱ水平及EPCs数量均升高,但是Ang-Ⅱ抑制了EPCs的数量?     

血清粘附分子、一氧化氮、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病中的作用

局部和全身炎症在动脉粥样硬化（AS）发生发展及并发症的产生中起着重要的作用。许多研究发现冠心病（CHD）患者外周血中血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管内皮粘附分子-1（VCAM-1）与疾病活动性有关，其浓度升高被认为是内皮细胞（EC）活化和炎症的标志，而血脂异常可影响粘附分子表达，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是CHD的独立危险因素。一氧化氮（NO）作为EC源性舒张因子，有抗AS发生的作用。     

COVID-19不同时期防控措施对NSTEMI住院患者并发肺部感染的诊断和预后影响

[目的]分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同时期防控措施对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院患者并发肺部感染的诊断和预后影响.[方法]回顾性分析苏州大学附属第三医院在COVID-19不同防控措施下收治的126例NSTEMI患者,分为非新冠疫情流行组(2019年1月25日至2019年2月25日,非流行组,n=47),新冠疫情一级响应组(2020年1月25日至2020年2月25日,一级响应组,n=42)和新冠疫情常态化防控组(2021年1月25日至2021年2月25日,常态防控组,n=37).比较三组研究对象的临床特征、肺部感染以及院内病死率,分析疫情防控措施下NSTEMI住院患者并发肺部感染的影响因素.[结果]三组患者就诊时间、卧床时间、心率和心力衰竭比较,差异有统计学意义(P<0.05).非流行组、一级响应组和常态防控组肺部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).多因素二元Logistic回归分析显示,就诊时间、心力衰竭和卧床时间是NSTEMI患者发生肺部感染的影响因素(均P<0.05).[结论]COVID-19防控一级响应期间的救治措施提高了NSTEMI患者中肺部感染的诊断率,但未增加NSTEMI并发肺部感染患者院内不良预后.     

超敏C反应蛋白和脑钠素在心力衰竭中的对比研究

充血性心力衰竭(CHF)作为一种复杂的临床症状群,是各种病因所致心血管疾病的晚期临床表现。脑钠素(BNP)作为CHF诊断和预后评估的独立的危险因子已得到广泛认同[1,2]。炎症反应和免疫应答机制的研究,使得超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病的预测和防治中应用的报道较多[3-4]。本研究通过测定血清超敏C反应蛋白水平,结合血浆BNP浓度及静息左室射血分数与心功能分级作对比分析,探讨两者在心力衰竭诊断和预后判断方面的应用价值。1临床资料2003~2004年上半年于本院心血管内科住院的病人中,选取符合美国纽约心脏病协会(NY-HA)心功能分级Ⅱ…     

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的观察新活素治疗急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的疗效。方法30例AMI合并心力衰竭患者随机分为二组，治疗组15例在常规治疗的基础上加用新活素，对照组给予常规治疗，观察治疗前后二组病人临床症状、体征、心功能改善情况。结果二组治疗前后有显著性差异（P〈0．01），治疗组治疗指标变化较对照组改善更加显著。结论新活素治疗AMI合并心力衰竭患者心功能改善明显，疗效确切，副作用小。